лабораторията

Объркани ли сте от резултатите от лабораторията си по целиакия?

Ние от Медицинска клиника Root Cause San Jose знаем, че сякаш не беше достатъчно трудно да убедим някои лекари да направят тест за целиакия - камо ли такъв за чувствителност към глутен - след като най-накрая се изследвате, интерпретацията на резултатите да са дефектни.

Въпреки че не трябва да разпитвате Вашия лекар, за съжаление, когато става въпрос за тълкуване на лабораторни тестове, свързани с цьолиакия или чувствителност към глутен, може да се наложи да научите някои езикови интерпретации на теста, за да спасите собственото си здраве.

Не се притеснявайте, че е трудно да научите тези данни. Ще го направя лесно разбираем. Важното е да знаете, че ако не се чувствате добре, има причина. Може да е проблем с глутена, може да е нещо друго, но Е НЕЩО. Не се отказвайте. Ако имате нужда от моята помощ, аз съм тук за вас!

Тест за цьолиакия: Какво трябва да знаете

Преди да вляза в лабораторния тест, исках да изчистя няколко думи, които често чувате по отношение на тестовете - и това е тяхната чувствителност и специфичност. Дефинициите на тези думи са както следва:

Чувствителност просто означава истински положителен процент или дял на положителните резултати са правилно идентифицирани. Ако 90% от целиакиите са били правилно идентифицирани чрез определен тест, би се казало, че имат висока чувствителност.

Специфичност е обратното и често се нарича истински отрицателен процент. Делът на отрицателните резултати е правилно идентифициран. Ако тестът идентифицира правилно 90% или повече здрави хора като отрицателен резултат, този тест ще се счита за силно специфичен.

Перфектен тест (все още не съществува) ще бъде този, който е 100% чувствителен и 100% специфичен.

Тестовете, които предстои да обсъдим, откриват автоантитела кои са веществата, които тялото създава автоматично като част от имунния отговор на хранителните протеини, които счита за токсични (антитела) - като глутен и глиадин. Тези автоантитела могат да причинят чревно възпаление и увреждане на лигавицата на чревната стена, както и други части на тялото, което води до автоимунно заболяване.

По-долу са дадени някои често използвани лабораторни тестове за цьолиакия и чувствителност към глутен. Чувствайте се свободни да използвате този раздел като справка за по-късния раздел, който обсъжда примери от реалния живот, които хората са споделяли след получаване на тест за целиакия:

tTG тест за целиакия

Анти-тъканни трансглутаминазни антитела, IgA - съкратено tTG-IgA. [Забележка: това са вещества, произведени от вашата имунна система, които са насочени или насочени срещу „самостоятелна“ тъкан - означаващи части от собственото ви тяло. След като глиадинът (разрушителната част на глутеновия протеин) прекоси лигавицата на червата, специален ензим, наречен тъканна трансглутаминаза, се свързва с глиадин и отнема част от протеина. Тази порция се нарича глутамин. tTG антитела са антитела, които са насочени срещу комплекса, изграден от глиадин, прикрепен към ензима на тъканната трансглутаминаза.

Когато е положителен, този тест се счита за 90% чувствителен при точно диагностициране на цьолиакия, тъй като наличието на тези антитела корелира силно с имунната система, атакуваща и разрушаваща чревната лигавица, известна като вилозна атрофия.

Тестът е не само чувствителен (90%), но силно специфичен (98%), като последният означава, че няма да ви каже, че имате целиакия, ако не го направите. Има обаче „вратичка“ във функцията за чувствителност. Трябва да се нанесат много увреждания на лигавицата на тънките черва, преди този тест за цьолиакия да покаже положително, което го прави лош ранен маркер за цьолиакия. Човек не иска да чака, докато достигне напреднало състояние на деструкция на червата. Този тест няма да покаже положително, докато щетите не са сериозни. Освен това не всички страдащи от целиакия демонстрират вилозна атрофия и следователно това не би било най-добрият тест за целиакия за тях. TTG-IgA също не е тест за чувствителност към глутен.

Друга отговорност за този най-често срещан тест за целиакия е, че обикновено се оценява само имуноглобулин А (IgA). IgA, част от имунната система, намираща се предимно в лигавиците, като тънките черва, е най-чувствителна за изследване на антитела, но само когато пациентът има нормално функциониране.

Общо IgA

Общ имуноглобулин А, съкратено общо IgA, е допълнителен тест, който трябва да се направи, за да се предотврати фалшиво отрицателна интерпретация на теста. Дефицитът на IgA е 10 до 15 пъти по-често сред пациентите с цьолиакия, отколкото сред общата популация. По този начин, общите нива на IgA трябва да се определят количествено в отделен тест за „общ IgA“, за да се гарантира, че функцията на IgA е нормална. Ако има дефицит, всички тестове, използващи IgA, могат да бъдат фалшиво отрицателни, което да доведе до пропускане на наличието на целиакия или чувствителност към глутен. Ниските нива на IgA предполагат възпаление на чревната лигавица и по-голяма хронификация на заболяването. Ниското ниво на IgA може да даде известна представа за продължителността на заболяването.

Ако се подозира или потвърди IgA чувствителност, измерването на IgG под формата на DGP тест е най-добрата алтернатива, или Cyrex Labs, споменати по-долу, също предлагат чудесни алтернативи. Познаването на тези данни е от решаващо значение, за да се гарантира, че тестът е отрицателен, когато е фалшиво отрицателен.

DGP Тест за целиакия

Дезамидиран глиадин пептид, IgA и IgG, съкратено DGP - IgA/IgG има висока специфичност и се счита за полезен тест сред пациенти, които имат селективен дефицит на имуноглобулин А (IgA).

EMA тест за целиакия

Ендомизиално антитяло, IgA, съкратено EMA-IgA. [Забележка: ендомизият е тънък съединителнотъканен слой, който покрива мускулните влакна. Тези антитела се развиват в отговор на увреждане на чревната лигавица. Когато имунната система атакува глиадин, той не атакува „себе си“ тъканите, а вместо това е чужд хранителен протеин. За разлика от това, тъй като глиадинът се абсорбира през чревната лигавица, той се прикрепя към гладкомускулните клетки на чревната стена. ЕМ антителата са насочени срещу протеини на тези гладкомускулни клетки и следователно ЕМ антителата са насочени срещу „собствената“ тъкан. Това ги определя като авто-антитела. Поради атаката си върху гладката мускулатура на тънките черва, EM антителата корелират по-добре с увреждане на чревната стена.]

Проучванията подкрепят процент на точност от около 90% за цьолиакия. Всъщност в едно проучване ЕМ антитела са присъствали при 100 процента от индивидите, когато е налице тотална вилозна атрофия и следователно, подобно на tTG теста, той страда от липса на точност, когато са настъпили само леки увреждания на чревната лигавица.

Това е изключително специфичен тест за целиакия, но има променлива чувствителност от 70 до 100 процента, поради техническата трудност, свързана с извършването на теста. Тази отговорност, свързана с по-високи разходи, го прави по-скоро допълнителен или последващ тест, отколкото инструмент за скрининг от първа линия.

Тест на AGA за целиакия и тест за чувствителност към глутен

Анти-глиадинови антитела, IgG и IgA, съкратено AGA –IgA/IgG. [Забележка: Глиадинът, най-разпространеният протеин в пшеницата, е част от глутеновия протеин (подобни протеини се намират в ръжта, ечемика). Глиадинът се разгражда в червата до сегменти на протеини (полипептиди), наречени екзорфини. Тези екзорфини могат да бъдат отговорни за много от „екстра-чревните“ симптоми, свързани с чувствителността към глутен, тъй като те могат да преминат в мозъка, създавайки поведенчески промени, изблици, невнимание, мания и други симптоми, свързани с шизофрения, биполярно, ADHD и аутизъм. Според д-р Дейвис, поглъщането на глиадин увеличава консумацията на калории с 400 калории на ден!]

Антителата към глиадин могат да се свържат с тъканите на нервната система и да допринесат за много от неврологичните симптоми, свързани с чувствителността към глутен като атаксия, мигрена, промени в настроението и др.

Няма официален тест, който да е одобрен за тестване на чувствителност към глутен, но мнозина смятат, че AGA е един от най-добрите, които имаме и са тествани както IgA, така и IgG. AGA обикновено не се използва за диагностициране на цьолиакия, но се препоръчва като последващ тест, за да се гарантира, че пациентите с целиакия спазват диета без глутен. Положителният AGA тест на пациент с целиакия може да показва лошо спазване на диетата.

Тест за генетична целиакия

Генетично тестване - обикновен тампон на бузата може да ви каже дали носите гените за цьолиакия (HLA-DQ2 или HLA-DQ8). Ако не носите гените, е невъзможно някога да развиете болестта. В този момент всички са съгласни. Въпреки това има и различни мнения. Много лекари посочват, че ако не показвате признаци на заболяването, няма причина да прилагате диета без глутен. Лично аз мисля, че наличието на един ген, камо ли на два е повече от достатъчна причина да се впуснете в безглутенова диета, ако имате някакви здравословни проблеми. Разбира се, проследяването на положителен генетичен тест (има някои гени, за които се смята, че предразполагат един към чувствителност към глутен спрямо целиакия и често виждаме пациенти, които са ясно чувствителни към глутен, притежаващи един от всеки тип. Повече изследвания трябва да се направят в тази област.) с налични кръвни тестове както за целиакия, така и за чувствителност към глутен, заедно с наличието на типични симптоми и подобряването на споменатите симптоми след започване на безглутенова диета, общо до валидна диагноза, без необходимост от чревна биопсия.

Антиретикулинови антитела, IgA, съкратено ARA-IgA. Този тест не се поръчва толкова често поради липсата на чувствителност и специфичност в сравнение с други автоантитела. Открива се при около 60% от пациентите с целиакия и около 25% от пациентите с дерматит херпетиформис, състоянието на кожата, свързано с цьолиакия. Когато се използва, ARA се поръчва заедно с други тестове за целиакия като част от панел.

Лаборатории Cyrex

Лаборатории Cyrex - 11 масива. Запазвайки най-доброто за последно, искам да спомена Cyrex Labs, които са доста нови на сцената като лаборатория, но към днешна дата предлагат едни от най-добрите прозрения за това как дадено тяло е засегнато от глутен, било то целиакия или чувствителност към глутен. Лабораторията предлага много „масиви“, които хвърлят светлина върху не само реакцията към глутена, но и вторичните ефекти на глутена под формата на кръстосано реактивни храни, пропускащи се автоимунни тенденции в червата и много други.

За последно споменавам тази лаборатория, тъй като тя е специализирана лаборатория и затова не се предлага от повечето традиционни лекари и смея да твърдя, че повечето гастроентеролози вероятно никога не са чували за тях. Но те предоставят отлични инструменти, които в момента не са достъпни другаде.

6 истории: Реални хора пишат за помощ при тълкуване на тестове за целиакия

По-долу са дадени някои реални примери, които са привлечени от моето внимание чрез моя блог и практика по отношение на теста за целиакия и какво трябва да претърпят пациентите по отношение на грешната интерпретация на техните тестове.

„Казаха ми, че не съм целиакия ... Но се чувствам ужасно. По-долу е моят тест за целиакия, какво мислите? “

Първо са моите стари резултати:

Gliadin Antibody IgG 31 - Нормален висок диапазон = Имате ли нужда от помощ за вашето здраве?

Разполагаме с инструментите, за да открием защо може да имате проблеми с отслабена имунна система. Не е трудно, стига да сте готови да направите някои промени в диетата и начина на живот. Ако това ви звучи плашещо, не се притеснявайте. Ще държим ръката ви през промените и ще направим всяка стъпка от промяната лесна.