Някои от новото оборудване могат да помогнат на хора с нормално тегло

пациенти

Лекарите използват роботи с камери, за да помогнат при операции на пациенти със затлъстяване

Болничният персонал също може да се нуждае от обучение по въпроси, свързани с чувствителността

Столове за чакалня се изграждат с ковано желязо за тежки пациенти. Инвалидни колички и легла са направени да поддържат допълнително тегло. И тоалетните се монтират на пода, а не на стената.

В отговор на епидемията от затлъстяване в Америка здравните заведения в цялата страна правят настаняване, за да са сигурни, че могат да се грижат за най-тежките си пациенти.

Тенденцията започна преди около десетилетие, когато бариатричната хирургия придоби популярност и американската общественост започна да балонира с тегло. Към средата на 2000-те години болниците започнаха да се актуализират, имайки предвид тези пациенти. Това може да означава всичко - от по-широки врати до по-големи комоди.

„Наистина управлява обхвата“, каза Кати Денинг, вицепрезидент на Novation LLC, компания в Ирвинг, базирана в Тексас, която предоставя годишен отчет за разходите за бариатрични грижи.

И откриват, че тези продукти се използват за други пациенти.

Зрителите на вени могат да локализират вени при пациенти, чиято мазнина закрива техния съдов достъп; те са полезни и при пациенти с трудни за намиране вени. Скенерите се нуждаят от достатъчно широки дупки и достатъчно здрави маси, за да побират по-големи пациенти; пациентите с клаустрофобия също могат да ги оценят.

Някои лекари развиват репутация за лечение на по-големи пациенти. Те използват по-дълги игли за инжектиране в по-дебели ръце или специално хирургично оборудване, което позволява на хирурга да достигне по-дълбоко в коремната кухина на пациента.

Средният пациент на д-р Хуберт Форналик в Сейнт Винсент в Индианаполис има индекс на телесна маса 38. Нормалният ИТМ се счита за 18,5 до 24,9. Това означава, че човек, който стои на 5 фута 9, ще тежи 125 до 168 паунда.

Наскоро Форналик, гинекологичен хирург, оперира жена с ИТМ 83 и тежаща повече от 400 килограма.

"Виждаме все повече и повече от тези пациенти и тези пациенти за съжаление са все по-големи и по-големи", каза той.

Увеличението на пациентите спомага за увеличаване на разходите. Повече от една трета от всички възрастни в САЩ - 35,7% - са със затлъстяване, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

През изминалата година някои болници са похарчили до 5 милиона долара за актуализации за пациенти със затлъстяване, се казва в доклада на Novation за 2012 г., публикуван миналия месец.

Проучването Novation установи, че през последните 18 месеца болниците са виждали малко по-болни пациенти със затлъстяване. Болестното затлъстяване се отнася до пациенти, чийто ИТМ надвишава 40, около 280 паунда за човек, който стои на 5 фута-10. Около 18 милиона американци попадат в тази категория.

Повече от една трета от болниците в САЩ са инвестирали във физически ремонт през последната година, за да обслужват по-добре пациентите със затлъстяване, установи проучването Novation.

През последните четири години броят на съоръженията, които правят промени, се увеличава всяка година, каза Денинг.

Болниците трябва да правят промени чувствително, каза Тери Холт, административен директор на бариатричната и медицинска програма за отслабване на Свети Франциск. Например мебелите, които могат да поддържат голям пациент, трябва да се слее с околната среда. Персоналът също може да се нуждае от обучение.

„Не искате да кажете:„ Хей, вземи голямата инвалидна количка за този пациент “, каза Холт. „Искаме да направим всичко, за да сме сигурни, че те не са идентифицирани като затлъстели пациенти през цялото им пътуване.“

Нейната болница замени ЯМР скенер с широко отворен апарат, който разполага с по-голям отвор за пациента. По цена е подобен на стандартните скенери.

Францисканският персонал на Свети Франциск отклоняваше три до четири пациенти седмично, които бяха твърде големи за неговия ЯМР скенер. Понякога биха препоръчали ветеринарния скенер на Purdue.

„Това е труден разговор с някого“, казва Пол Минис, ръководител на екипа за ядрено-магнитен резонанс в болницата.

Сега болницата може да се справи с хора до 600 паунда, каза Минис. След това те правят индивидуални оценки; например по-високите пациенти разпределят теглото си на по-дълга площ.

Въпреки всички тези усилия, хората със затлъстяване казват, че все още страдат от предразсъдъци в лекарските кабинети и болниците заради теглото си.

Националната асоциация за ускоряване на приемането на мазнини наскоро анкетира членовете за това с какви проблеми се сблъскват. Повечето казаха, че намирането на добри здравни грижи оглавява списъка, каза Пеги Хауъл, директор по връзки с обществеността на организацията.

Много хора отговориха, че лекарите са склонни да премахнат притесненията си и просто препоръчват да отслабнат, дори ако симптомът няма нищо общо с техния размер, каза тя.

"Това наистина е неподходящо", каза Хауъл. „Това, което казваме на хората да попитат лекаря, ако получат такъв отговор, е„ Ако слаб човек дойде с тези проблеми, какъв вид лечение бихте препоръчали? “ "

Понякога обаче лекарите не могат да лекуват човек с излишни килограми по същия начин.

Пациентите на Форналик често са посещавали други лекари, преди да дойдат в изпитната му стая. Той оперира със съдействието на роботи, които проучванията показват, че водят до по-добра прогноза от отворените процедури за тежки пациенти. Роботизираната ръка с камерата в края дава на хирурга поглед вътре в тялото, което води до по-малко усложнения и по-бързо възстановяване.

Но Форналик никога не е имал пациент, чийто ИТМ надвишава 80 - до преди няколко месеца, когато вижда 33-годишната жена с ИТМ 83 и тежко менструално кървене. Тя носеше 435 паунда на рамата си от 5 фута 2.

Пациентите със затлъстяване със затлъстяване поставят повече предизвикателства, каза Форналик. Те имат ограничени нива на активност и рядко се натискат физически, така че лекарите не могат да предвидят как ще реагират на стреса от операцията.

Хирургията представлява друг проблем. На операционната маса пациентът е разположен така, че коремът оказва натиск върху белите дробове. Следователно по-тежките пациенти се нуждаят от достатъчен резерв в белите дробове и сърцето си. Нормалното белодробно налягане варира от 30 до 35. Пациентът на Форналик с ИТМ от 83, измерен близо до 55, когато лежи плоско.

Друг лекар можеше да отмени операцията, но Форналик осъзна, че този пациент винаги живее при такива условия и реши да продължи.

Първият опит на Форналик не лети. Анестезиологът отказа да продължи, страхувайки се какво може да се случи. Освен това медицинските сестри изпитвали затруднения при позиционирането на пациента за операция, тъй като краката й били твърде големи за стремената.

Но Форналик не позволи на това да го разубеди.

Той намери анестезиолог, който беше готов да използва по-голяма тръба, за да интубира пациента и направи някои други корекции. Около четири седмици по-късно той направи успешна процедура.