Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

американските

Институт по медицина (САЩ) Постоянен комитет за превенция на детското затлъстяване. Перспективи на британските и американските политици за превенция на затлъстяването: Резюме на семинара. Вашингтон (DC): National Academies Press (САЩ); 2010 г.

Перспективи на британските и американските политици за превенция на затлъстяването: Резюме на семинара.

Азв първата работна група, епидемиолози от Обединеното кралство (Клим Макферсън, гостуващ професор по епидемиология на общественото здраве в Оксфордския университет и председател на Националния сърдечен форум) и САЩ (Синтия Огдън, епидемиолог, Национален център за здравна статистика, CDC ) предостави прегледи на проблема със затлъстяването съответно във Великобритания и САЩ. Техните забележки разкриха, че нарастващото разпространение на затлъстяването става очевидно по-рано в САЩ, отколкото в Обединеното кралство, но че проблемът е сериозен и в двете страни:

Трябва да се отбележи, че определенията за „наднормено тегло“ и „затлъстяване“ могат да се различават леко. Като цяло и в двете страни възрастен, който има ИТМ между 25 и 29,9, се счита за наднормено тегло, докато възрастен с ИТМ при или над 30 се счита за затлъстял. Данните за децата в САЩ, представени от Ogden, използват диаграмите за растеж CDC 2000, за да определят наднорменото тегло: детето с наднормено тегло се определя като или над 85-ия процентил на ИТМ за възрастта, но по-малко от 95-ия процентил, и затлъстело дете като в или над 95-ия процентил.

ЗАТЪЛВАНЕТО КАТО РАСТЯЩА ЕПИДЕМИЯ В ОБЕДИНЕНОТО КРАЛСТВО

Макферсън характеризира затлъстяването като световен проблем. Степента на разпространение на затлъстяването в Обединеното кралство изостава от тази на Съединените щати със 7 до 10 години, но, както е посочено в статистиката, докладвана по-горе, цифрите в Обединеното кралство нарастват. Според данни от CDC и здравното проучване на Англия процентите на възрастни с ИТМ, категоризирани като наднормено тегло и затлъстяване, са приблизително сходни в двете страни, въпреки че сега САЩ имат повече хора в крайности, тоест по-слаби и болезнени затлъстели индивиди, особено жени (Фигура 2-1).

ФИГУРА 2-1

Разпределение на теглото на възрастни жени и мъже в Съединените щати и Обединеното кралство, както е представено от McPherson.

Тези нива на разпространение имат отражение върху бъдещата заболеваемост. Например Макферсън изчисли, че една четвърт от възрастните мъже в Обединеното кралство ще имат диабет тип 2 до 2040 г.

Обръщане на тенденцията

Правителството на Великобритания поръча Далновидност - справяне със затлъстяването: Бъдещи избори, доклад за по-добро разбиране на епидемията от затлъстяване и идентифициране на стратегии за справяне с нея (каре 2-1). Констатациите в този доклад са използвани при разработването Здраво тегло, здравословен живот: кръстосано управление Стратегия за Англия. Първоначалният фокус на стратегията е да се намали делът на децата с наднормено тегло и наднормено тегло до 2000 нива до 2020 г. Според Макферсън следващите няколко години данни трябва да дадат възможност за разбиране на въздействието на съгласуваните усилия и политики на Обединеното кралство за намаляване на затлъстяването.

КУТИЯ 2-1

Обединеното кралство Далновидност - справяне със затлъстяването:Бъдещи избори. Възложено и контролирано от главния учен на правителството, който се отчита директно на министър-председателя, Далновидност доклад е публикуван през 2007 г. и има значително (повече.)

През 2000 г. 22 процента от момчетата и 27 процента от момичетата са с наднормено тегло или затлъстяване в Обединеното кралство. Данни от здравното изследване на Англия за 1993-2007 г., както и прогнози в Далновидност доклад, посочват трудността да се върнат на тези нива до 2020 г. Както беше отбелязано по-рано обаче, по-скорошни данни показват леко изравняване на разпространението сред децата, предлагайки известна основа за оптимизъм, че Здраво тегло, здравословен живот целта може да бъде постижима. За да проследят напредъка към тази цел, изследователите трябваше да решат колко назад да анализират данните. Беше избрана 8-годишна ретроспектива, която дава най-подходящата и изчерпателна информация, за да позволи по-убедителни прогнози.

Ефекти от социалната класа

Макферсън обобщава данни за ИТМ сред възрастни в Англия и Уелс, очертани по социална класа, като клас I е най-високата професионална класа; Клас V като неквалифициран, ръчен труд; и класове II, III и IV, вариращи между тези два по доход и професия. („Средната класа“ - Клас III - е допълнително разделена на категории с ръчен и неръчен труд.) Сред мъжете степента на затлъстяване е била между около 20 и 25 процента в тези социални класи през 2000 г. и се очаква да нарасне между 40 и 50 процента сравнително равномерно в класа до 2020 г. Сред жените процентите на затлъстяване също обикновено се увеличават в различните социални класове (прогнозира се да бъдат между около 38 и 48 процента до 2020 г.), с изключение на жените от клас I (прогнозирани да бъдат около 15 процента в 2020). Допълнително несъответствие е, че процентите на ИТМ над 40 се очаква да бъдат около 2% сред жените от клас I до 2020 г., в сравнение с 18% при жените от клас V. Както беше обсъдено по-късно в семинара, това несъответствие може потенциално да доведе до отчуждение сред жените с по-ниски доходи, които се стремят към по-здравословно тегло и начин на живот, ако техните нужди и перспективи не бъдат разгледани.

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ, ТЕНДЕНЦИИ И ДОПЪЛНИТЕЛНИ ФАКТОРИ В САЩ

Огдън представи разпространението на затлъстяването и тенденциите и разликите в нивата на затлъстяване в Съединените щати, както и факторите, допринасящи за проблема със затлъстяването. Оценките за деца не са адаптирани към възрастта.

Затлъстяване сред деца и възрастни

През 2005–2006 г., използвайки дефиницията, базирана на диаграмите за растеж на възрастта за възрастта на CDC от 2000 г., 15,5% от децата и тийнейджърите в САЩ на възраст от 2 до 19 години (около 11,4 милиона) са били със затлъстяване и 30,1% с наднормено тегло или затлъстяване (около 22,1 милиона общо). В началото на 70-те години процентите са равни, като около 5% от децата са със затлъстяване. Въпреки това, от средата на 70-те до средата на 2000-те, степента на разпространение се е утроила за момичетата и момчетата в цялата страна (Фигура 2-2).

ФИГУРА 2-2

Тенденции в САЩ при затлъстяване по възраст и пол, 1971–1974 до 2005–2006.

Колкото и да са тревожни цифрите за децата, честотата на разпространение сред възрастните е повече от два пъти по-висока: малко под 35% от мъжете и малко над 35% от жените са били със затлъстяване през 2005–2006 г. Както при децата, честотата на разпространение нараства от 70-те години на миналия век. В допълнение към по-голямото разпространение на хората със затлъстяване, през последните няколко десетилетия е настъпила промяна, така че като цяло средният и средният ИТМ на общото население на САЩ са се изместили по-високо.

Различия в нивата на затлъстяване

Огдън представи данни, показващи някои различия в разпространението на затлъстяването сред момичета и момчета в САЩ по демографски данни и ниво на доходи през 2001–2006 г .:

Тези цифри със сигурност са променливи: те не сочат към повсеместните ефекти на расата, етническата принадлежност, образованието или доходите. Те обаче разкриват някои различия, които политиците трябва да вземат предвид при разработването на решения.

Зад числата

За да обясни възможните причини за повишеното разпространение на затлъстяването и преминаването към по-висок среден и среден ИТМ, Огдън представи информация за промените в диетата и физическата активност в Съединените щати. Накратко, американците ядат по-големи количества по-малко здравословни храни, ядат по-често и с по-големи порции и се занимават с малко физическа активност.

Американците са увеличили общата си консумация на калории през последните 30 години. Сред децата се е увеличила консумацията на подсладени със захар газирани напитки, осолени закуски и пица, докато консумацията на мляко и зеленчуци е намаляла. Децата също съобщават, че ядат по-често, като 20 процента казват, че ядат седем или повече пъти на ден. Храната, изядена извън дома, представлява почти половината от общите разходи на домакинствата за храна.

Междувременно нивата на физическа активност са ниски. Броят на децата, които се занимават с препоръчителните 60 минути физическа активност на ден, е малък: около 50 процента от тези на възраст от 6 до 11 години, намалявайки до по-малко от 20 процента след 12-годишна възраст. По същия начин, 35 процента от тийнейджърите съобщават, че гледат повече повече от 3 часа телевизия на ден, а 25 процента съобщават, че използват компютър извън училище повече от 3 часа на ден. Малко училища предлагат ежедневно физическо възпитание на ученици от средните училища, като процентът спада от 9 до 12 клас.