• Рак
  • Спешна медицина
  • Гастроентерология и стомашно-чревна хирургия
  • Сърдечни и съдови
  • Неврология и неврологична хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Ортопедия
  • Отоларингология - хирургия на главата и шията
  • Педиатрия
  • Първична грижа
  • Хирургия
  • Урология
  • Възможности за лекар
  • Завършил медицина
    Служба за образование
  • Харингтън Дискавъри
    Институт
  • Институт за здравеопазване на UH
    Качество и иновации
  • UH разнообразие
  • Публикации на UH System
  • UH Wellness/Ползи
  • UH Connor Integrative
    Лекарство

Ендоскопските техники позволяват неинвазивни възможности за лечение

процедурите

UH Храносмилателен здравен институт - Зима 2018

ЛЕЕНА ХАЙТАН, д-р, кабинет

Директор, Бариатрична хирургия, Медицински център UH Cleveland; Доцент по хирургия, Медицински факултет на Университета Case Western Reserve

Повече от 36 процента от американците са със затлъстяване, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. С диета и упражнения човек може да загуби от 10 до 15 процента от излишното си тегло, показват проучвания. С лекарства иглата се движи до около 20 процента. За съжаление повечето пациенти със затлъстяване възвръщат това отслабнало.

Американската сърдечна асоциация и Националните здравни институти, наред с други, препоръчват бариатричната хирургия като ефективна и подходяща стратегия за отслабване при някои затлъстели индивиди, помагаща на хората да загубят до 80% от наднорменото тегло. Въпреки степента на успех, само един до 2 процента от квалифицираните пациенти се подлагат на операция поради ограничен достъп, разходи и избор на пациент.

„Между лекарствата и хирургията имаше празнота“, казва Лийна Хайтан, д-р, директор, бариатрична хирургия в Университетските болници в Кливланд Медицински център. „Знаем, че операцията работи, но много от нашите пациенти не са психически готови и не са склонни да правят промени в начина на живот, необходими за осигуряване на дългосрочен успех.“

Ендоскопията в бариатрията предлага две ключови предимства. Той дава на хирурзите ефективна, неинвазивна възможност за лечение, за да помогне на пациентите да загубят до 20 процента от наднорменото си тегло. Лекарите разполагат и с инструмент за справяне с всички усложнения, които могат да възникнат от лапароскопска и роботизирана хирургия. „Често можем да решаваме проблеми, като използваме ендоскопа, а не чрез разрез“, казва д-р Хайтан.

ЕНДОСКОПСКИ ПРОЦЕДУРИ
Ендоскопските процедури предоставят временно решение, докато пациентите получават консултации по хранене и начин на живот. Интрагастралните балони са най-популярният протокол, като на хоризонта са и други обещаващи процедури.

Администрацията по храните и лекарствата одобри три интрагастрални балонни системи. ORBERA® използва един балон, който остава на място шест месеца. По време на процедурата се използва ендоскоп за поставяне на надуваем балон в стомаха. Когато се напълни със стерилен воден разтвор, балонът се разширява, което кара пациентите да се чувстват сити и да консумират по-малко храна.

С тази програма пациентите започват 12-месечна програма за промяна на поведението. Те ще получат информация, инструменти и подкрепа, които да им помогнат да поддържат здравословен начин на живот и тегло. Към днешна дата повече от 150 000 пациенти по света са използвали ORBERA.

Obalon® използва три балона, които пишат на място в продължение на шест месеца. Вместо да използват ендоскоп, лекарите помагат на пациентите да получават балони чрез поглъщаща се капсула, прикрепена към тънък инфлационен катетър. Веднъж поставена на място, капсулата се отваря и балонът се пълни с въздух.

„Хирурзите поставят по един балон на всеки две седмици, което помага да се предотврати гаденето“, обяснява д-р Хайтан. „Тъй като това не включва процедура, пациентите имат голям интерес към това устройство.“

Ендоскопската гастропластика на ръкавите също обещава като ефективно решение за отслабване. По време на процедурата лекарите използват ендоскопа, за да поставят набор от конци в стомаха. Конците създават ръкав, който намалява размера на стомаха. За разлика от гастректомията на ръкавите, ендоскопската гастропластика на ръкавите е обратима.

АДРЕСИРАНЕ НА КОМПЛИКЦИИТЕ НЕИНВАЗИВНО
С повече ендоскопски инструменти на разположение, лекарите от Института за храносмилателно здраве на UH могат да неинвазивно лекуват усложнения като перфорирани язви и фистули. Д-р Хайтан си спомня, че е лекувал пациент с перфорирана язва, който е имал 10 предишни коремни операции.

"Успяхме да закрепим затворената дупка и да запечатаме теча, а тя се прибра два дни по-късно", казва тя. "Една операция, в нейния случай, би означавала продължителен престой в болница и обширни сраствания."

Дали като решение за отслабване или като средство за наблюдение на състоянието, ендоскопските процедури дават на повече пациенти по-голям избор от всякога. „Отслабването е трудно“, казва д-р Хайтан. „Като лидери в ендоскопските техники, ние искаме да предложим всеки инструмент, който можем, на нашите пациенти.“