Както много родители вече знаят, лекарствата за лечение на разстройство от аутистичния спектър (ASD) могат да причинят предизвикателни странични ефекти. За често срещаните симптоми на раздразнителност и възбуда само две лекарства са одобрени от FDA - рисперидон и арипипразол - и за съжаление и двете могат да причинят интензивен апетит към храна, който води до наддаване на тегло.

ново

Лекарствата са ефективни при намаляване на истериките и агресията, така че са от решаващо значение за лечението. Деца на възраст от пет години обаче вече започват режим, което означава, че някои ще се сблъскат с продължителна десетилетия борба със затлъстяването. За щастие сега изглежда, че лекарството, използвано отдавна за лечение на диабет тип 2, може да осигури решение.

Тестване на ново лечение

В скорошно проучване публикувано в Journal of the American Medical Association, аз и моите сътрудници започнахме клинично изпитване за лекарството метформин. Това е първото проучване с метформин, което разглежда потенциалните ползи за деца с аутизъм. Въпреки че никой лекар не иска да използва повече лекарства, отколкото е абсолютно необходимо, ползата от добавеното лекарство изглежда противодейства на наднорменото наддаване с ограничен риск от допълнителни странични ефекти.

Метформин действа, като помага на тялото да използва по-ефективно инсулина за смилане на глюкозата, като същевременно притъпява механизмите на тялото за производство или усвояване на захарта. За пациенти с диабет тип 2, по-ниските нива на глюкоза помагат за управление на заболяването си, като същевременно се противопоставят на наддаването на тегло.

За да видим дали метформин може да донесе подобна полза за деца с аутизъм, започнахме двойно сляпо, плацебо контролирано, рандомизирано клинично изпитване в нашите четири институции: Медицинският център Wexner на държавния университет в Охайо, университета в Торонто (координационния център), университета в Питсбърг и университета Вандербилт.

Набрахме участници от мрежата за лечение на аутизъм говори за аутизъм и 60 са завършили първия етап от процеса. С възрасти, вариращи от 6-годишна до 17-годишна възраст, всички участници са показвали признаци на наддаване на тегло след започване на лечение на ASD.

Тъй като децата с ASD не винаги могат да комуникират как се чувстват, нашето проучване се фокусира и върху внимателна оценка на неблагоприятните ефекти на метформин. Чрез поредица от периодични, структурирани наблюдения и няколко добре установени проучвания както за пациенти, така и за родители, успяхме да оценим безопасността и поносимостта с обещаващи резултати.


Изпитанието ни продължи 32 седмици; нашите констатации от първите 16 седмици предоставиха достатъчно насърчителни данни, които да доведат до публикуване. Само през първите 8 седмици забелязахме, че значителен брой пациенти, приемащи метформин, са загубили тегло с резултати с по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ). През целия 16-седмичен период пациентите на метформин са загубили средно шест килограма.

Управление на ползите и рисковете

Аутизмът е сложно състояние и всяко ново лечение трябва да се има предвид във връзка с нови рискове. Няма „сребърни куршуми“ за управление на ASD.

Въпреки че установихме, че пациентите понасят добре метформин, нашето проучване беше сравнително малко. Най-честият страничен ефект, който сме наблюдавали, е стомашно-чревният дискомфорт, вариращ от диария до гадене - въпреки че ефектите са склонни да бъдат леки и не изглежда да пречат на хранителните навици.

Също така имахме трима пациенти да прекратят лечението в резултат на повишена възбуда, вероятно свързана с лекарството, наблюдение, което наблюдаваме отблизо. Такива въздействия изглеждат минимални спрямо резултата: децата, приемащи плацебо, продължават да наддават на тегло, докато децата на метформин са склонни да отслабват.

По-нататъшното наблюдение ще разкрие как тази тенденция се проявява с течение на времето и се надяваме бъдещите проучвания да включват по-големи проби и допълнителни инструменти за управление на теглото, като промени в начина на живот и диетата. Обаче бяхме насърчени от това, което виждаме - както при много други предизвикателства пред ASD, се надяваме, че наддаването на тегло скоро ще стане това, което съвременното лечение може да управлява.