Изследователите от UCLA откриха оптимален начин за изобразяване на жлъчните пътища по време на операции за отстраняване на жлъчния мехур с помощта на тествана и безопасна боя и в реално време близка инфрачервена флуоресцентна лапароскопска камера, откритие, което ще направи процедурата много по-безопасна за стотици хиляди хора които се подлагат на процедурата всяка година.

метод

Новата образна процедура може да се използва и по всяко време, когато хирурзите гледат лапароскопски на черния дроб и анатомията около него.

Жлъчният мехур и черният дроб могат да бъдат трудно достъпни и визуализирани, когато зоните около тях са възпалени или заобиколени от мазнини. Използвайки конвенционалната образна техника, при която жлъчните пътища не са толкова ясно очертани, могат да се получат наранявания на каналите. Тези наранявания понякога остават неоткрити по време на операцията, което може да доведе до сериозни проблеми за пациентите, каза първият автор на изследването д-р Али Заринпар, асистент по хирургия в Отдела за трансплантация на черен дроб и панкреас.

"Премахването на жлъчния мехур е една от най-често извършваните операции в Съединените щати, като всяка година се извършват над 100 000 операции. Нараняванията на жлъчните пътища, които пренасят жлъчката от черния дроб до червата, са редки. Но когато го направят настъпят, резултатите могат да бъдат доста сериозни и да доведат до доживотни последици ", каза Заринрин. "Премахването на жлъчния мехур е един от най-спорните случаи в общата хирургия поради тези наранявания. Всяка техника, която може да намали степента на нараняване на жлъчните пътища и да увеличи безопасността на операцията, е добра за пациентите и хирурзите."

Изследването се появява на 10 март 2016 г. в ранното онлайн издание на рецензираното списание Surgical Innovations.

Багрилото, наречено индоцианиново зелено (ICG), е одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата и е в медицинска употреба от 60 години. Лапароскопската камера с близка инфрачервена флоресценция също е одобрена за използване при колоректални операции. Това е първото проучване за оптимизиране на времето и дозирането на багрилото с помощта на неговото устройство, каза Заринринпар.

След инжектиране във вена, ICG се поема от черния дроб и се екскретира в жлъчката. След това лапароскопското устройство открива флуоресценцията на багрилото в жлъчните пътища и наслагва това изображение върху конвенционалното изображение с бяла светлина, което хирурзите използват рутинно. Това увеличено изображение подобрява визуализацията на хирурзите на жлъчните пътища, улеснявайки ги при идентифицирането на подходящата анатомия.

Преди това проучване не беше ясно колко време преди процедурата трябва да се инжектира багрилото и точно колко за оптимално изобразяване. Времето и дозировката често варират широко сред практикуващите. Понякога пациентите са инжектирали ICG ден преди операцията, което изисква допълнително посещение на лекар.

Въпреки това, Zarrinpar и неговият екип установиха, че багрилото може да се инжектира по-малко от 25 до 30 минути преди това с добър резултат, въпреки че един до четири часа преди това подобрява изображението. Те също така откриха, че пациентите могат да получат много по-малко от багрилото, отколкото получават много, което им позволява да изчистят веществото в жлъчката от телата си много по-бързо.

Откритието също може да доведе до намаляване на броя на "отворените" премахвания на жлъчния мехур и частични чернодробни резекции. Когато хирурзите имат проблеми с визуализирането на жлъчния канал и околната анатомия, те често преминават от лапароскопски към отворени операции, което улеснява избягването на нараняване на жлъчния канал, но води до по-трудно и по-дълго време за възстановяване на пациентите.

Проспективното проучване на UCLA, което отне шест месеца, беше малко, с 37 записани пациенти. Занапред Zarrinpar работи за изготвяне на много по-голямо клинично изпитване, за да потвърди своите констатации и да види дали процесът на изобразяване и произтичащите от това ползи са рентабилни, каза Zarrinpar.

"Това проучване предоставя насоки за времето и дозирането на индоцианиновото зелено по отношение на очакваната визуализация на билиарното дърво", се посочва в изследването. "NIRFC е практичен и ефективен за очертаване на екстрахепаталната жлъчна анатомия по време на лапароскопски жлъчни и чернодробни операции и поради това използването му трябва да се обмисли над традиционните методи."