Количеството, скоростта и продължителността на отслабването са по-добри маркери за медицински и психологически заболявания при юноши с атипична анорексия, отколкото с поднормено тегло, показва проучване, водено от изследователи от Станфорд и UCSF.

нормалното

Тийнейджъри и млади хора с атипична нервна анорексия могат да имат нормално телесно тегло и все още да са опасно болни, показва ново проучване, ръководено от изследователи от Медицинския факултет на Университета в Станфорд и Калифорнийския университет в Сан Франциско.

Изследването е най-голямата и най-изчерпателна досега оценка на подрастващите с нормално тегло с атипична анорексия.

Традиционно хората трябва да са под 85% от идеалното си телесно тегло, за да получат диагноза анорексия нервна болест, разстройство, характеризиращо се с ограничаващо хранене, прекалено физическо натоварване, изкривен образ на тялото и интензивен страх от наддаване на тегло. Но през 2013 г. официално беше призната нова категория хранителни разстройства: атипична нервна анорексия. Хората с това състояние отговарят на всички други диагностични критерии за анорексия, но имат нормално телесно тегло.

„Тази група пациенти е недостатъчно разпозната и недолекувана“, казва старшият автор на изследването Невил Голдън, д-р, професор по педиатрия в Медицинското училище в Станфорд. „Нашето проучване показа, че те могат да бъдат също толкова болни от медицинска и психологическа гледна точка, колкото пациентите с анорексия, които са с поднормено тегло.“

Изследването, публикувано онлайн на 5 ноември в Педиатрия, показва, че голямата, бърза загуба на тегло е най-добрият предиктор за медицински и психологически проблеми при пациенти с атипична анорексия, а не тяхното телесно тегло при поставяне на диагнозата. Опасно ниската сърдечна честота и кръвното налягане, както и сериозните електролитни дисбаланси и психологическите проблеми са често срещани при пациенти с атипична анорексия, чието тегло е в нормални граници, установи проучването.

Водещ автор на изследването е регистрираният диетолог Андреа Гарбър, доктор по медицина, допълнителен професор по педиатрия в UCSF.

„По-големият контекст е, че през последните 30 години преобладаването на юношеското затлъстяване се е увеличило четирикратно и на тийнейджърите се казва да отслабват, без да им се дават инструменти за това по здравословен начин“, каза Голдън. Затлъстелите тийнейджъри, които възприемат нездравословно поведение - като сериозно ограничаване на храната и екстремни упражнения - могат първоначално да бъдат похвалени за загуба на тегло или да им се каже да не се притесняват от проблеми с хранителното разстройство, защото не са с поднормено тегло.

"Докато ни видят, те са загубили огромно тегло, жизнените им показатели са нестабилни и трябва да бъдат хоспитализирани", каза Голдън.

Ниска сърдечна честота, електролити

Проучването сравнява 50 пациенти с атипична нервна анорексия с 66 пациенти, които отговарят на традиционните диагностични критерии, включително с поднормено тегло. Участниците бяха на възраст от 12 до 24 години и 91% бяха жени. Всички участници са получили лечение с хранителни разстройства като част от проучването, резултатите от което ще бъдат докладвани в бъдеща публикация.

Преди да развият хранително разстройство, пациентите с атипична анорексия са имали по-високи съотношения между тегло и височина, отколкото типичните пациенти. По време на заболяването си пациентите от двете групи са загубили еднакво количество тегло, средно 30 килограма за 15,9 месеца. Двете групи имаха еднакво лоши жизнени показатели, включително ниска сърдечна честота и ниски електролити. Прекратяването на менструацията, страничен ефект от заболяването, е еднакво често срещано в двете групи. Някои членове на двете групи също са имали много ниско кръвно налягане, въпреки че това е по-често при пациентите с типична анорексия. Атипичните пациенти имат средно по-лоши психологически симптоми.

Изследователите са използвали статистическо моделиране, за да определят кои фактори най-добре прогнозират тежестта на заболяването. Количеството, скоростта и продължителността на отслабването са свързани с по-лошо заболяване; теглото по време на диагнозата не е било, установиха те.

Необходими са повече изследвания, за да се определи какво представлява здравословното тегло за юноши, възстановяващи се от атипична нервна анорексия, каза Голдън.

„Ако пациентът е бил със затлъстяване, целта не е той да си възвърне всички загубени килограми“, каза Голдън и добави, че вместо това може да е необходима комбинация от метаболитни, хормонални и психологически мерки за определяне на здравословно тегло.

„Ако някой наддаде малко, възвърне менструацията и се справя добре в социално, емоционално и когнитивно отношение, това може да означава, че е в място за възстановяване“, каза той.

Други съавтори на Станфорд в изследването са д-р Синтия Капфан, клиничен професор по педиатрия; координатори на изследвания Анна Крейтер и Кристина Сафран; и клиничен диетолог Allyson Sy. Учените от UCSF, UCLA и Чикагския университет също допринесоха за изследването.

Изследването е подкрепено от Националните здравни институти (безвъзмездна помощ R01HD082166) и грант за обучение по лидерство в здравето на юношите от Администрацията за здравни ресурси и услуги.

Катедрата по педиатрия на Станфорд също подкрепи работата.