Вторник, 18 юли 2017 г.

видове

"Да бъдеш вегетарианец не винаги е здравословно: растителната диета може да повиши риска от сърдечни заболявания", пише Daily Mail. Американско проучване установи, че вегетарианската диета, базирана на по-малко здравословни храни, като рафинирани зърнени храни, може да увеличи риска от сърдечни заболявания.

Изследователите, които стоят зад най-новото проучване, подчертават, че много предишни проучвания на диетата и здравето са "обединили" всички видове вегетариански диети като растителни, без да се отчита действителното съдържание на конкретни диети. И не всички диети на растителна основа са здравословни и хранителни.

Изследователите разгледаха данни, включващи 200 000 здравни работници от САЩ, и се опитаха да анализират всякаква връзка между диетата и ишемичната болест на сърцето.

Като цяло високата растителна диета не е свързана с явна полза за риска от сърдечни заболявания в сравнение с диета с ниска растителна/висока месна основа.

Когато растителната диета беше разбита и анализирана допълнително, изследователите откриха интересни разлики.

Тези, които ядат "здравословна" растителна диета с високо съдържание на пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и здравословни мазнини, са по-малко склонни да получат сърдечни заболявания, отколкото хората, които ядат "нездравословна" диета на растителна основа, включително храни като картофи, рафинирани зърнени храни и сладкиши.

Въпреки че проучването не може да изключи възможността други фактори за здравето и начина на живот, като стрес, тип работа и образование да са повлияли на връзките, връзката между нездравословната диета на растителна основа и сърдечните заболявания е правдоподобна.

Диетичният съвет за вегетарианците е един и същ за всички останали: яжте балансирана диета с поне пет порции плодове и зеленчуци всеки ден, яжте по-малко захар, сол и наситени мазнини и избирайте пълнозърнести въглехидрати, където е възможно.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Харвард T.H. Училище за обществено здраве Чан, AbbVie (фармацевтична компания) и болница Brigham and Women, всички в САЩ. Той беше финансиран от Националните здравни институти на САЩ, Министерството на земеделието на САЩ/Съветът на боровинките Highbush и Комисията за орехите в Калифорния и Metagenic. Един автор е работил в научните консултативни комитети на IKEA, Take C/O и SPE, а друг също е служител на AbbVie.

Изследването е публикувано в рецензираното медицинско списание Journal of the American College of Cardiology.

Докладите на Daily Mail като цяло бяха точни, но твърдението, че "рафинираните зърнени култури и картофите водят до по-висок риск от сърдечно-метаболитни заболявания", не е напълно представително. Това бяха само две от голямо разнообразие от храни, включени в „нездравословната растителна диета“. Това твърдение също не отчита факта, че може да има много други фактори за здравето и начина на живот, различни от диетата, допринасящи за риска от коронарна болест на сърцето.

Що за изследване беше това?

Това беше проучване, обединяващо данни от три големи кохортни проучвания на здравни специалисти. Целта му е да види дали консумацията на растителна диета или диета, включваща месо, е свързана с риск от коронарна болест на сърцето.

Ишемичната болест на сърцето е общият термин, използван за описване, когато артериите, снабдяващи сърцето, се запушат от натрупването на мастни вещества. Пълното запушване на артериите причинява сърдечен удар, основна причина за смърт както във Великобритания, така и по света.

Проспективното кохортно проучване е добър начин да се разгледа връзката между експозиция (като диета) и резултат (като сърдечно заболяване), тъй като можете да изследвате голям брой хора в продължение на дълъг период от време.

Вие обаче не сте в състояние да контролирате диетата или всички други фактори на начина на живот, които биха могли да окажат влияние, като пушене и упражнения. За това ще е необходимо рандомизирано контролирано проучване, но всъщност не е възможно да се гарантира, че хората се придържат към определена диета за дълъг период от време.

Какво включваше изследването?

Изследването включва:

  • 73 710 жени (на възраст от 30 до 55 години), включени в проучване на здравето на медицинските сестри (1984 до 2012 г.)
  • 92 329 жени (на възраст от 25 до 42 години), включени в Проучване за здравето на медицинските сестри 2 (1991 до 2013)
  • 43 259 мъже (на възраст от 40 до 75 години), участващи в последващо проучване на здравните специалисти (1986-2012)

Това проучване включва само участници, които в началото на проучването не са имали коронарна болест на сърцето, инсулт и рак.

Информацията за диетата се събираше на всеки две до четири години с помощта на въпросник за честотата на храната. Участниците записваха колко често средно консумираха определена част от който и да е от 130 хранителни продукта през последната година. Това варира от „никога или по-малко от веднъж месечно“ до „шест или повече пъти на ден“.

Три версии на растителна диета са създадени от тези въпросници въз основа на приема на 18 основни групи храни:

  • Създаден е общ индекс на растителна диета (PDI) чрез присвояване на положителни резултати на растителни храни и обратни резултати на животински храни.
  • Създаден е „здравословен индекс на растителна диета“ (hPDI), като се дават положителни оценки на здравословните растителни храни като пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци, ядки, масла и чай. Както животинските храни, така и по-малко здравословните растителни храни като сокове, рафинирани зърнени храни, пържени картофи и сладкиши са получили отрицателен резултат.
  • Създадена е „нездравословна растителна диета“ (uPDI), като се дават положителни резултати за по-малко здравословни растителни храни, като сладкиши, сладкиши, чипс и чипс, и резултати за животински и здравословни растителни храни.

Изследователите разгледаха докладите на участниците за коронарна болест на сърцето по време на последващи оценки и потвърдиха това чрез проверка на медицинските досиета. Смъртните случаи бяха идентифицирани чрез роднини и претърсване на американския национален индекс на смъртта.

Резултатите бяха коригирани за следните объркващи фактори:

  • пушене
  • възраст
  • физическа дейност
  • алкохол
  • използване на мултивитамини
  • фамилна анамнеза за коронарна болест на сърцето
  • прием на маргарин
  • енергиен прием
  • високо кръвно налягане
  • висок холестерол
  • диабет
  • индекс на телесна маса
  • употребата на хормони след менопаузата и употребата на орални контрацептиви при жени

Какви бяха основните резултати?

По време на проследяването 8 631 души са развили коронарна болест на сърцето.

Високото придържане към цялостната растителна диета (PDI) показва тенденция за намален риск в сравнение с ниското придържане към PDI и предимно животинска диета, но това е малко по-малко от статистическата значимост (коефициент на риск [HR] 0,92, 95 % доверителен интервал [CI] 0,83 до 1,01).

Когато обаче анализираме отделно „здравословни“ и „нездравословни“ растителни диети:

  • Най-високото спазване на здравословната растителна диета намалява риска от сърдечни заболявания с 25% в сравнение с ниското придържане към тази диета (т.е. консумирането на нездравословна растителна диета, включително месо) (HR 0,75, 95% CI 0,68 до 0,83).
  • Най-високото придържане към нездравословна растителна диета повишава риска от сърдечни заболявания с 32% в сравнение с най-ниското придържане към тази диета (т.е. консумирането на здравословна растителна диета, включително месо) (HR 1,32, 95% CI 1,20 до 1,46).

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заключават, че "по-високият прием на индекс на растителна диета, богат на по-здравословни растителни храни, е свързан със значително по-нисък риск от ИБС, докато индексът на растителна диета, който набляга на по-малко здравословни растителни храни, е свързан с по-висок риск от ИБС."

Освен това те добавят, че „диетичните насоки и интервенциите в начина на живот биха могли да препоръчат увеличаване на приема на здравословни растителни храни, като същевременно намалят приема на по-малко здравословни растителни храни и някои животински храни за подобряване на кардиометаболитното здраве“.

Заключение

Това голямо обединено кохортно проучване изглежда показва връзка между здравословна растителна диета и намален риск от коронарна болест на сърцето и повишен риск от сърдечни заболявания с нездравословна растителна диета.

Това добавя към доказателствената база, подкрепяща възможните ползи от здравословната диета на растителна основа в защита срещу определени заболявания. Има обаче някои ограничения за изследването:

  • Кохортата включваше само здравни специалисти от САЩ, така че може да не е представител на по-широко население във Великобритания или другаде.
  • Проучването не може да предостави информация за ползите или по друг начин от тази диета при хора с установена коронарна болест на сърцето, инсулт или рак, тъй като тези хора са били изключени.
  • Въпросникът беше самоотчетен и поиска припомняне на хранителни навици през предходната година, така че може да има някои неточности в докладването. Също така, хората може да не искат да признаят, че консумират по-малко здравословни храни - макар че ако нездравословните храни са били недостатъчно докладвани, това би могло да означава още по-голяма разлика в резултатите.
  • Резултатите от сърдечни заболявания се отчитат главно самостоятелно и след това се проверяват, така че някои случаи може да са пропуснати.
  • Въпреки че анализите, адаптирани към различни фактори за здравето и начина на живот, вероятно има много други объркващи променливи, влияещи върху вероятността от коронарна болест на сърцето, като образование, професия или нива на стрес.

Въпреки това проучването подкрепя общото разбиране за ползите от пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци и здравословни източници на мазнини.

Храненето с чисто растителна, но нездравословна диета може да е полезно за вашата съвест, но не толкова добро за сърцето.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

The Independent, 17 юли 2017 г.

Daily Mail, 18 юли 2017 г.

Връзки към науката

Satija A, Bhupathiraju SN, Spiegelman D, et al.

Вестник на Американския колеж по кардиология. Публикувано онлайн на 17 юни 2017 г.