Нежелани реакции към билкови лекарства

нежелани

ВАЖНО Предоставената информация е от общ характер и не трябва да се използва като заместител на професионални съвети. Ако смятате, че може да страдате от алергично или друго заболяване, което изисква внимание, трябва да го обсъдите със семейния си лекар. Съдържанието на информационните статии и всички илюстрации на този уебсайт остава интелектуална собственост на д-р Raymond Mullins и не може да бъде възпроизвеждано без писмено разрешение.

Обобщение
Въпреки схващането, че "естествената терапия" е безопасна, са описани алергични и токсични реакции към допълнителни алтернативни лекарства. Хората с други алергии са по-склонни от други към алергични реакции, допълващи алтернативни лекарства (като ехинацея), дори при първа експозиция.

Употребата на допълнителна алтернативна медицина е често срещана
Петдесет процента от субектите от Австралия, Великобритания и САЩ съобщават, че използват някаква форма на допълнителни алтернативни лекарства (различни от витамини) за всяка една година. Употребата им не се ограничава до възрастни. Неотдавнашно проучване на деца, приети в Болницата за жени и деца в Аделаида, показа, че 87% са получили поне една CAM през последните 12 месеца и че 16% са получили шест или повече препарати (MacLennan et al, 2002).

Възможни са нежелани реакции към допълнителни алтернативни лекарства
Въпреки схващането, че "естествената терапия" е безопасна, са описани токсични и алергични реакции към допълнителни алтернативни лекарства (CAM). Алергичните реакции са най-чести при хора с други алергии, като астма или сенна хрема. Тези пациенти са по-склонни от други да станат чувствителни към много различни алергени, включително тези в билковите лекарства. Нежеланите реакции/страничните ефекти могат да са резултат от:

Алергични реакции, може би към алергени, присъстващи в някои полени, както и някои други растения като билкови лекарства. Например, описани са анафилактични смъртни случаи от приема на прополис и „Кралско желе“.

Токсични реакции

Реакции поради замърсители като олово или арсен

Реакции от замърсяване или умишлено добавени конвенционални лекарства, като кортикостероиди, болкоуспокояващи или други лекарства

Тази останала част от тази статия ще се съсредоточи върху една група растения, често използвани като допълващи алтернативни лекарства В Asteraceae.

Излагането на Asteraceae е неизбежно
Asteraceae са група цъфтящи растения с над 20 000 вида по целия свят. Излагането на тези растения е не само често срещано; неизбежно е. Най-познати са култивираните цъфтящи видове като хризантеми, далии, слънчогледи, невен, шафран и маргаритки. Ядливите растения като маруля, шафран, цикория и артишок също са Asteraceae. По-малко известни са плевелите като видове Ambrosia (амброзия), видове Artemisia (mugwort, sagebrush, pelin), Parthenium (пищялка). Някои Asteraceae се използват като CAM, включително ехинацея, глухарче, лайка, мокрица, бял трън и пелин.

Сенсибилизацията към Asteraceae е често срещана
Полените, получени от звезди, са важна причина за сенна хрема и астма. Важни растения, включително амброзия (амброзия) в Северна Америка, партений (пищялка) в Южна Америка и Индия, артемизия (мугурт) в Испания и хризантема и слънчоглед при някои хора, които са изложени на силни концентрации на цветен прашец, като производители на цветя.

Кръстосаната реактивност между растенията е важна
Чувствителността към един алерген може да доведе до алергична реакция към структурно подобен алерген от друг източник, понятие, известно като "кръстосана реактивност". Един от най-честите е синдром на орална алергия. При това състояние се появява сърбеж и подуване на устата и езика, обикновено след ядене на варени или полу сварени плодове. Засегнатите пациенти обикновено страдат от индуцирана от прашец сенна хрема или астма и са чувствителни към "кръстосано реактивни" алергени, присъстващи в тези храни и други растения, като трева или дървесен прашец.

Алергични реакции към ехинацея
Ехинацеята е популярно билково лекарство в Австралия, като около 1 на 20 души го приема през всяка една година. Към края на 2000 г. в Австралия са описани 26 случая на алергични реакции към ехинацея (Mullins and Heddle, 2002). От тези пациенти 4 са имали анафилаксия, 12 са претърпели остри астматични пристъпи и десет са имали тежки копривна треска и подуване скоро след приема на ехинацея. Четирима са хоспитализирани, а ехинацеята е единственото замесено лекарство в 15 случая. Известно е, че повече от половината имат други алергии, като съществуващите алергични заболявания са важен рисков фактор. Фактът, че четирима реагираха след първата си известна експозиция, предполага, че сенсибилизацията към ехинацея трябва да се е развила непряко, чрез излагане на цъфтящи декоративни астероиди, кръстосано реактивни храни или растения, растящи в дивата природа, свързани с "австралийския Буш дерматит" (виж по-долу).

Кръстосаната реактивност може да обясни алергичните реакции към други допълнителни алтернативни лекарства, както и храни
Сенсибилизацията към Asteraceae също е свързана с алергични реакции към други CAM като пчелно млечице, екстракти от пчелен прашец и лайка, както и храни като целина, мед, слънчогледови семки, моркови, маруля, диня и ядки. Някои от тези реакции са настъпили след първата известна експозиция.

Други нежелани реакции към ехинацея
Преходно парене/парене на езика често се наблюдава след прием на ехинацея. Приложението чрез инжектиране е свързано с треперене, треска и мускулна слабост. Хепатитът е описан в американски, както и в 7/51 австралийски доклади за неблагоприятни лекарства, включващи ехинацея до края на 2000 г. Други симптоми, съобщени във връзка с ехинацея включват други видове обриви, забавени астматични реакции, мускулни болки и болки в стомаха.

Свържете се с алергичен дерматит
Asteraceae могат да причинят контактен алергичен дерматит. Ехинацея, маргаритки, хризантема, лайка, вратига, глухарче, пищялка и слънчоглед са свързани с контактна алергия при градинарите и цветарите. Подобни симптоми могат да бъдат предизвикани от растителни екстракти в козметиката, шампоаните и масажните масла. Контактът с въздушен алерген от растителен произход може също да предизвика обриви, състояние, известно като австралийски храстов дерматит. Засегнати са основно откритите области на лицето, клепачите, страните на врата и "V" областта на шията.

Употреба при бременност, кърмене и деца
Като се има предвид, че има малко публикувани проучвания, изследващи безопасността на CAM по време на бременност или кърмене, потенциалните рискове и ползи са трудни за оценка. До 1 на 6 бременни жени в развития свят използват тези лекарства. За съжаление са описани токсичност (като бебе, родено с оловно отравяне) и сериозни алергични реакции (като към лайка). Само едно много малко проучване на 206 бременни канадски жени е изследвало дали ехинацеята е безопасна за употреба по време на бременност. Въпреки че не са отбелязани нежелани реакции, това проучване има само способността да открие основна причина за деформации.

Свойствата на някои други Asteraceae предполагат, че те трябва да се избягват. Например, пищял може да предизвика аборти при говеда и да стимулира маточните контракции при бременни жени. Лайката е тератогенна при проучвания върху животни. Шафран, вратига, трева, невен, лайка, бял равнец, бял трън и пелин насърчават менструацията, стимулират свиването на матката и могат да предизвикат аборти при животни (Ernst, 2002a; Newall et al., 1996). Взето заедно с потенциала за алергични реакции при чувствителни индивиди, употребата на съдържащи астероиди САМ по време на бременност изглежда неразумно.

Лекарствени взаимодействия, противопоказания и предпазни мерки
Около 20% от пациентите от Канада, САЩ и Австралия използват лекарства, отпускани с рецепта, едновременно с CAM. Рискът от нежелани събития се увеличава, ако те имат подобна на наркотици активност или пречат на начина, по който тялото се справя с тези лекарства.

Например, чернодробните ензими CYP3A4 играят основна роля в разграждането на лекарството и детоксикацията от черния дроб. Ехинацея, бял трън и лайка пречат на този ензим и по този начин увеличават или намаляват ефектите на някои лекарства, което води до повишени странични ефекти или намалена полза от приема на тези лекарства.

Feverfew има подобна на аспирин активност и може да увеличи риска от кървене, докато приема разредители на кръвта като варафарин или аспирин. Лайка съдържа естествени "кумарини", подобни на варфарин, които увеличават риска от кървене при тези, които приемат варафарин като лекарство.

Поради предполагаемия си краткосрочен предполагаем стимулиращ ефект върху имунната система, някои власти препоръчват ехинацеята да се избягва при пациенти с автоимунно заболяване (напр. Лупус, множествена склероза) или при такива с хронична ХИВ инфекция или туберкулоза. По подобни причини обикновено се препоръчва да се избягва ехинацея при пациенти, подложени на трансплантация на органи, за да се намали рискът от отхвърляне. По същия начин се смята, че ехинацеята инхибира заздравяването на рани и трябва да се избягва, ако операцията ще бъде извършена в близко бъдеще.

Заключения
Безопасността на всеки продукт е относителна концепция, която отчита потенциала за странични ефекти върху цялото население, както и тези, които са изложени на особен риск поради възрастта, пола или други медицински състояния като алергии. Изглежда, че алергичните пациенти са изложени на особен риск от алергични реакции с различна тежест към CAM, получени от Asteraceae и трябва да бъдат предупредени по подходящ начин. Популярността на CAM, нейната до голяма степен неконтролирана употреба и употребата с конвенционални лекарства прави вероятна появата на редки странични ефекти или лекарствени взаимодействия. Трудността на пациентите и техните лекари да разграничат свързаните със заболяването симптоми от нежеланите реакции към лечението, заедно с непознаването на потенциалните токсичности, може да допринесе за недостатъчно докладване на нежеланите събития пред CAM. Всяко лекарство може да причини нежелани реакции, независимо дали е предписано, на гише или билкови лекарства. Така че, ако смятате, че може да имате проблеми с ново лекарство, уведомете Вашия лекар.

tear/aems.html, Последно посещение на 18 юни 2000 г.
Flockhart, D. и отдел по клинична фармакология, Медицински факултет, Университет в Индиана (2001) „Таблица за взаимодействие с цитохром P-450“ http://medicine.iupui.edu/flockhart/, 7 юли 2002 г.
Florido-Lopez, JF, Gonzalez-Delgado, P., Saenz de San Pedro, B., Perez-Miranda, C., Arias de Saavedra, JM и Marin-Pozo, JF (1995) „Алергия към естествени мед и чай от лайка ', Int Arch Allergy Immunol, 108: 170-4.
Gallo, M., Sarkar, M., Au, W., Pietrzak, K., Comas, B., Smith, M., Jaeger, TV, Einarson, A. and Koren, G. (2000) „Резултат от бременността след гестационно излагане на ехинацея: проспективно контролирано проучване “, Архив на вътрешните болести, 160: 3141-3.
Goldberg, A., Confino-Cohen, R. и Waisel, Y. (1998) „Алергични реакции към цветен прашец на декоративни растения: висока честота в общата атопична популация и особено сред производителите на цветя“, J Allergy Clin Immunol, 102: 210 -4.
Гордън, Л. А. (1999) „Compositae dermatitis“, Australas J Dermatol, 40: 123-8.
Хек, А. М., ДеУит, Б. А. и Лукес, А. Л. (2000) „Потенциални взаимодействия между алтернативни терапии и варфарин“, Am J Health Syst Pharm, 57: 1221-7.
Hepner, D. L., Harnett, M., Segal, S., Camann, W., Bader, A. M. и Tsen, L. C. (2002) „Използване на билкови лекарства при родилки“, Anesth Analg, 94: 690-3.