„Цял живот бях с наднормено тегло“, казва Фил Бърк на 45 години, клиент на програма за контрол на диетата в университета в Джорджтаун. "През последните 25 години," каза той, "загубих 1000 килограма. След това спечелих 1000."

невроза

Американците - поколение на Фил Бъркс - са твърде дебели и дебели. Въпреки новата страст към физическите упражнения в цялата страна, която в крайна сметка трябва да свали няколко килограма, само една група, белите жени от средната и горната класа, прехвърлили 20-те си години, досега стават по-слаби.

А генералният хирург ни предупреждава: излишните килограми са опасни за здравето ни.

Затлъстяването "е достигнало епидемични размери", казват медицинските експерти, а твърде голямото тегло остава "един от най-важните медицински и обществени здравни проблеми на нашето време".

Очевидно е, че нацията е уловена между новата си страст към здраве, упражнения и слабост и все още богатите си, снизходителни начини.

Кой е дебел в Америка?

Един човек на всеки пет е с 20 процента над „желаното тегло“.

Жените са по-дебели от мъжете. Двадесет и четири процента от жените и само 14 процента от мъжете са със затлъстяване.

Чернокожите жени са по-тежки от белите жени. Бедните жени са по-тежки от заможните жени, но заможните мъже са малко по-тежки от бедните.

Вероятно благодарение на "по-добър живот" и "по-добро хранене" - всъщност означаващо по-малко физически труд и по-богата храна - мъжете на 20-годишна възраст са по-тежки средно с 2 до 17 паунда (в зависимост от конкретната възраст) от своите колеги от 1959 г. . Мъжете на 30 и жените на 20 са с 1 до 8 килограма по-тежки.

Но жените на 30 години са свалили няколко килограма; жени на около 40 години и над 9 килограма.

„Тази тенденция продължава вече 40 години“, съобщава Едуард Лю, бивш вицепрезидент на Metropolitan Life Insurance Co. "Мъжете са напълнявали на всякакви височини и възрасти. Жените над 30 години свалят килограми заради модата."

Шарлот Уилямс, 34 г., магистър по публична администрация, Американски университет, е чернокожа с наднормено тегло и амбициозна. По всички тези начини тя казва, че е притисната от новата национална страст към слабината.

"Сега има натиск върху всяка жена да бъде супер-човек", каза тя. "Целият американски манталитет е, че ТРЯБВА да си слаб. Трябва да си на диета или да не си американец.

"И сега има специален натиск върху чернокожа жена да се справи добре и да изглежда добре."

Теглото, плюс или минус, отчасти е феномен на класа. В семейния медицински център Форт Линкълн в далечния североизточен Вашингтон практикуващите медицински сестри и диетичните съветници Холи Маркъм и Джойс Смит виждат легион от затлъстели чернокожи жени.

Тези до голяма степен на средна възраст и възрастни майки и баби са израснали, възхищавайки се на „дебелия, проспериращ вид“ и „дебелото, здраво бебе“. Само днес изведнъж им се казва: „Свалете го“.

"Мисля, че 90 процента от нашите пациенти са обсебени", каза медицинската сестра Маркъм. "Това са сладкиши - обичам храната!" обясни един от нейните пациенти, пенсиониран федерален чек за заплати наскоро. Тази г-жа A - една от трите интервюирани жени искаше имената им да бъдат отпечатани - току-що беше загубила 20 килограма в шестседмичен диетичен курс.

Госпожа Б, която живее с пенсията на вдовицата си от армията, беше свалила четири килограма. Госпожа С не беше загубила нито една. И тримата казаха, че техният „проблем“ е просто „яде погрешно“, яде нишесте, сладолед, сладкиши, пай.

Вярно е, но далеч от цялата история. Част от проблема е културен. В няколко култури да се храниш добре означава да ядеш много. И навиците на страната продължават да съществуват в града. „Една жена ни каза, че отглежда семейството си в Северна Каролина“, каза медицинската сестра Маркъм. "Всички бяха в 5:30 сутринта, за да работят на полето. Сега са тук, но се хранят по същия начин."

Тези пациенти също живеят с ниски доходи - социално осигуряване, пенсии, социални помощи или заплати. „Накараме ги да си водят дневници за храна“, каза медицинската сестра Смит. „Тези дни с висока цена, понякога всичко е хляб.

"Но когато има празнична или семейна вечеря, те ядат. Не само няколко неща на масата, но пуйка, пилешко, свинско, шунка, картофи, макарони и сирене и три зеленчука и десерти. С това са свикнали. "

Дитер Шарлот Уилямс, политически анализатор на федералните агенции, си спомня, че за чернокожо момиче имаше малко спортни обекти. "Не играхме тенис, не плувахме. Момчетата можеха да играят баскетбол, но това не беше насърчавано за нас. Това, което беше насърчавано, беше готвенето."

Резултатът? Двадесет и четири до 40 процента от чернокожите жени над прага на бедността и 28 до 49 процента под него са с наднормено тегло, в сравнение с 19 до 28 процента от белите над бедността и от 21 до 26 процента под. Във всяка група жените на възраст над 45 години са най-тежките.

"Чернокожите жени, които се борят за изхранване на семейство," казва актюерът Едуард Лю, "са твърде заети да оцеляват, за да се притесняват от теглото си. Тя има по-важни неща, за които да се тревожи."

И все пак бедните чернокожи мъже са склонни да са слаби. Това също може да е въпрос на класа. Чернокожите обикновено работят на взискателна, дори трудна работа, а заболеваемостта и смъртността им са високи. Може би само слабите и здрави оцеляват. с

И все пак не всички бедни са слаби. В Ню Йорк, в проучване по икономическа класа, една трета от мъжете с ниски доходи са с наднормено тегло, в сравнение с 16% от мъжете с по-висок доход. Но най-тежките нюйоркчани от всички бяха средната класа.

В Ню Йорк това включваше много евреи, които са американците с най-голямо наднормено тегло от всички религиозни групи.

Социолозите казват, че причината е доста очевидна: „Ето хора, които са яли твърде малко в Европа и за тях, както и за чернокожите, просперитетът означава да ядат всичко, което сте искали“. А типичната еврейска диета се е натрупала много до мазнини: месо, масло, крема сирене и пилешка супа с много пилешка мазнина „за да има добър вкус“.

„Диетичната програма на университета в Джорджтаун ви кара да се запитате:„ Защо ям толкова много? “, Каза Шарлот Уилямс. "Трябваше да се изправя пред факта, че понякога използвах яденето, за да компенсирам други неща. Понякога беше по-лесно да ям, отколкото да изхвърля разочарованието."

Защо изобщо дебелееме?

Генералният хирург има тежък отговор: „Големите пропуски остават в нашето разбиране ... [Но] е ясно, че затлъстяването води или до поглъщане на повече хранителна енергия, отколкото тялото се нуждае или усвоява, или изразходване на по-малко енергия от нормалното. "

Превод: Ядем твърде много. Ние се движим твърде малко.

В продължение на хиляди години мъжете и жените трябваше да драскат храната си. Нормата беше твърде малко за ядене, не твърде много. „Само през първите няколко десетилетия на този век затлъстяването стана често срещано“, казва д-р Джером Стамлер от Северозападния университет. "Дотогава богатите бяха дебели."

Днес повечето власти се съгласяват, че преяждането и недостатъчната активност причиняват 95% от затлъстяването и само 5% се причиняват от някакво наследствено, хормонално или друго разстройство.

Вероятно чрез обучение, а не по наследственост, затлъстелите родители са склонни да имат затлъстели деца. Според повечето проучвания затлъстелите деца са три пъти по-склонни от слабите деца да станат затлъстели възрастни.

Въпреки че преяждането е основната причина за затлъстяването, научно също става ясно, че отслабването не е еднакво лесно за всеки. Например жените са по-дебели от мъжете не само по навик или лакомия, а защото имат затлъстели гърди, бедра и седалище за раждане на дете.

Някои учени смятат, че препълнените бебета или юноши развиват твърде много "мастни клетки" - адипоцити - и броят на тези клетки остава постоянен през целия живот, което затруднява загубата на тези "хиперклетъчни" хора.

Също така, изглежда, хората и други бозайници преди векове са разработили малки запаси от кафеникави мастни клетки, които да бъдат изгорени за топлина при тежко време. Някои хора може да са по-умели физиологично в изгарянето на тази енергия. Всеки знае тънките видове, които ядат и никога не печелят.

Много хора явно преяждат поради емоционални проблеми. Или разочарование. Или скука.

„За мнозина мазнините са защитен механизъм“, казва съветникът по диетата в Джорджтаун Мери Елън Федюк. "Това може да бъде механизъм за справяне или не за справяне с притеснителни хора или социални или сексуални ситуации."

След това има храна като символ. Днес почти всяка човешка дейност предлага храната като основен елемент. Чудното, казват някои учени, е, че само една пета от населението е със затлъстяване.

Какво е "желаното" тегло? Съществуват сложни формули, базирани на височина, телосложение и количество телесни мазнини спрямо постно. Но ако се погледнете в огледалото и не изглеждате нито дебели, нито слаби, това е всичко. „Ако стегнете колан около долната част на гръдния кош, тогава не можете да го спуснете около корема си, вие сте дебели.

Нездравословно ли е само 10 или 20 килограма над средното тегло? Вероятно не, въпреки че експертите не са съгласни.

Няма съмнение, че наднорменото тегло е свързано с диабет, камъни в жлъчката, дегенеративно заболяване на ставите - глезени и колена, износени от огромното тегло - и висок холестерол в кръвта и високо кръвно налягане, което повишава риска от сърдечни заболявания и инсулт. При жените има допълнителен риск от рак на ендометриума (матката).

Данните от продължаващото проучване на правителството на Фрамингам, Масачузетс, показват, че "ако всички са с оптимално тегло", би имало 25 процента по-малко коронарна болест на сърцето и 35 процента по-малко запушвания на мозъчните съдове, причиняващи инсулти.

Диета от университета в Джорджтаун Грация Крамер, 43-годишна майка и държавна изследователка на непълно работно време, каза: "Били ли сте някога в група дебели дами? Това е неудобно. По-голямата част са просто огорчени, за да ги видят по бански. Някои ще изгасне само когато е тъмно. "

"Трябва да загубя и го правя", каза Шарлот Уилямс. "Но аз съм с големи кости. Никога няма да съм слаб. И всичко, което виждате в рекламите и по телевизията, са тези супер тънки хора."

Въпреки опасностите му, подчертаваме ли прекомерно затлъстяването?

Прекалено много ли го заклеймяваме за милионите, чието единствено престъпление е яденето на ястията, които животът им поставя? Или прекалено голяма тежест за тези, които се опитват да спазват диета и не успяват: 75 до 95 процента от тези в програмите за контрол на теглото, които получават някои или всички от гърба му?

Някои диетолози и някои наскоро войнстващи тежка категория задават тези въпроси.

Изглежда, че затлъстяването е станало не просто здравословен проблем, а национална невроза. Това важи особено за жените, каза Мери Елън Федюк, която управлява диетичния център в Джорджтаун.

„Мъжете влизат за здраве“, каза тя. "Жените идват за външен вид. И днес много от тях се страхуват, че ако са дебели, няма да изпреварят работата си." т

Всъщност, казват много хора, дебелите жени са дискриминирани; дебели мъже по-рядко.

Много млади жени дори се превръщат в психично болни анорексици, които губят, защото няма да ядат достатъчно. Някои се редуват между преяждане и измъчване от глад; когато се хранят, те често губят храната си в безпомощни спазми.

Изглежда, че тяхното отвращение се ражда в недоумение от нашето преклонение пред слабината, от една страна, и от купищата ни хамбургери, пици и напитки, заредени със захар, от друга. "Не би трябвало да е престъпление да бъдеш дебел", каза съветникът Федюк,

Какво можем да направим, за да подобрим здравето на тази нация, като подобрим талията й, без да добавяме към чувството за вина, което мазнините вече изпитват?

Хранителните власти нямат лесни отговори. Те казват, че могат да ни казват само фактите и се надяват на повече толерантност. В същото време, добавят те, спазващите диета и, смята съветникът Федюк, „повече хора започват да го правят“.

Така нареченият 75 до 95 процента "процент на неуспех" игнорира килограмите, които остават отпаднали, въпреки че те може да не са "достатъчни". И много хора на диета, както много хронични пациенти, може да се наложи да работят над проблема през целия си живот.

„В някои отношения сме загрижени, да“, каза д-р Уилям Айерс, медицински директор на програмата в Джорджтаун. "Но мисля, че тази медицинска професия не е загрижена."

Много лекари, каза той, разбираемо са обезкуражени, защото „казват на пациентите си да губят и те се игнорират“. И все пак „не можете просто да раздадете диетичен лист и да изоставите темата. Необходими са по-усъвършенствани консултации с течение на времето, може би дълго време. Често е необходима психологическа помощ. Ако лекарите изоставят тази роля, другите ще я изпълнят. Ето защо има такова разпространение на модни диети и клиники за отслабване. Трябва да спечелите много пари. "

Хапчета за отслабване? Повечето лекари не са впечатлени от тях. "Най-добрите" диети - тези, които са най-ефективни в дългосрочен план, казват властите - включват почти всички храни и хранителни вещества, въпреки че може да са необходими специални диети за известно време за някои хора, които след това трябва да бъдат под строг медицински надзор.

Накратко, най-добрият и най-научен съвет за диета за повечето хора се оказва старият, разумен съвет: „Умереност“.

„Там преди години, след години и години на високо кръвно налягане и емоционални страдания, влязох в програмата на Джорджтаун“, каза Дитър Фил Бърк. "Започнах да тренирам. Аз съм заместник-изпълнителен секретар на Асоциацията на велосипедните производители, така че карах колело. За шест месеца слязох от 264 на 184, след това 173.

"Не можах да поддържам толкова ниско тегло. Но сега карам велосипед, бягам. От време на време, когато съм напрегнат, минавам по десертния път. Но премахнах маслото, солта и безалкохолните напитки. Сега се колебая наоколо 200 или 205. Не съм слаб, но се чувствам прекрасно. "