От Лори Сузи RN, BSN, CWOCN, FACCWS

петата

Токчетата са особено уязвими при разграждане на кожата. Задната пета е покрита само от тънък слой кожа и мазнини и това прави разрушаването много реален риск. Когато пациентите лежат в легнало положение, целият натиск на долната част на краката и стъпалата им почива върху петите, които имат относително лоша перфузия на кожата и оскъдност на мускулната тъкан, за да поемат стреса.

Степента на разпространение на язви под налягане в петата варира, но се оценява на 25% в комбинация от продължителни грижи и остри грижи. Язвите на петата представляват приблизително една трета от придобитите язви под налягане, което води до повишена заболеваемост и смъртност. В някои случаи язви под налягане в петата могат да доведат до ампутация на засегнатия крайник.

Фактори на риска от язва под налягане в петата

Има няколко известни фактора, които увеличават риска на пациента от развитие на язва под налягане в петата, включително:

  • Неадекватно/недохранване
  • Напредване на възрастта
  • Аномалии на циркулацията
  • Сензорна недостатъчност
  • Обездвижване
  • Голяма операция
  • Множество здравословни проблеми (съпътстващи заболявания)
  • Дехидратация
  • Сили на триене и срязване
  • Диабет
  • Периферни съдови заболявания
  • Фрактури на тазобедрената става
  • Ниски нива на албумин/анемия
  • Затлъстяване или нисък индекс на телесна маса

Горните фактори могат да се приложат за всички язви под налягане, а не само засягащи петата.

Клинично представяне на язви под налягане в петата

В началото, язви под налягане на петата могат да се проявят с нежност, обезцветяване на кожата и промени в температурата на кожата над засегнатата област. Токчетата, които се представят с доказателства за неприличен еритем, намаляват перфузията в областта, което може да се дължи на сили на триене или срязване или нараняване, свързано с натиск. Дълбоките тъканни наранявания могат да бъдат разпознати като области на петата, които са тъмно лилави или червеникаво-лилави на цвят, блатисти или стегнати и по-топли или по-хладни на допир от околните тъкани. Областта вероятно ще бъде нежна и може да развие мехури, пълни с кръв или серум. При влошаване на условията мехурите могат да изсъхнат и да станат черни на цвят (ешар); от областта може да се развие отворена рана. (Не забравяйте, че дълбоките язви на тъканите са специална категория на язви под налягане и не могат да бъдат инсценирани).

Предотвратяване на язви на петата

Най-доброто нарушение е добрата защита и тази поговорка важи за предотвратяване на язви под налягане в петата. Предотвратяването на язви на петата започва с предвиждане, че те могат да се появят, обикновено когато пациентите имат един или повече от изброените рискови фактори и са в легнало положение за някакъв период от време.

Следното може да се използва за предотвратяване на развитието на язви под налягане на петата:

  • Възглавници - възглавници могат да се използват за разтоварване на налягането в петата при пациенти в сътрудничество за кратки периоди от време, съгласно NPUAP. Препоръчва се възглавниците да се поставят по дължина под прасеца, за да се повдигне напълно петата от опорната повърхност. Може да е трудно да се поддържа правилно позициониране, когато пациентите се придвижват в леглото, поради което NPUAP препоръчва този начин на лечение само за кооперативни пациенти и само за кратко.
  • Устройства за разтоварване на петата - устройства от овча кожа, шини и обувки за зайчета са приемливи устройства за разтоварване и могат да останат на място денонощно и могат да се използват за всички пациенти, независимо колко се движат в леглото. Тези устройства подложат петата и предотвратяват триенето и срязването. Те също така премахват известния натиск от петата, предотвратявайки язви под налягане на петата.

Язви под налягане в петата могат да причинят значителна заболеваемост и смъртност. Те трябва да се предвидят и предотвратяват при пациенти с риск от язви под налягане. Предотвратяването на язва на петата включва предимно използването на прости устройства, като възглавници и разтоварващи устройства, за защита на деликатните пети.

Източници
Фаулър, Е., Скот-Уилямс, С. и Макгуайър, Дж. (2008). Практикувайте препоръки за предотвратяване на язви под налягане в петата. Управление на рани на стомаха, 54 (10).
Langemo, D., Thompson, P., Hunter, S., Hanson, D. & Anderson, J. (2008). Язви под налягане на петата: Стойте предпазител. Напредък в грижата за кожата и раните, 21 (6), стр. 282-292.

За автора
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS е сертифициран терапевт по рани и ентеростомален терапевт, основател и президент на WoundEducators.com и защитник на включването на цифрови и компютърни технологии в областта на грижите за рани.

Мненията и мненията, изразени в този блог, са само на автора и не представляват вижданията на WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., неговите филиали или дъщерни компании.