Въведение

Докато много хора мислят за оксалатите като за някои редки и нежелани компоненти на храната, оксалатите са естествено срещащи се вещества, намиращи се в голямо разнообразие от храни и играят поддържаща роля в метаболизма на много растения и животни, както и в метаболизма на човека. Така че по отношение на цялостното ни здравословно състояние и диета, оксалатите не са нито редки, нито нежелани. (За хората, които се интересуват от химическата природа на оксалатите, тези вещества са силни киселини, изградени от две карбонови киселини, обикновено съкращавани в биохимията като COOH групи.) Тук също си струва да се отбележи, че в практически и нетехнически смисъл "оксалат "и" оксалова киселина "са два различни термина за едно и също вещество.

можете

Оксалатите понякога могат да станат проблематични, ако се пренатрупват в тялото ни. Ключовият сайт за проблеми с пренатрупването са нашите бъбреци. Ако концентрацията на оксалати в урината ни стане твърде висока, едновременно с прекалено висока концентрация на калций, бъбреците ни са изложени на риск от образуване на камъни в бъбреците с калциев оксалат поради пренасищане на урината ни с калциеви оксалатни соли. По света 5-15% от всички хора се оценяват да развият някаква форма на камъни в бъбреците, като калциево-оксалатните камъни представляват около 80% от всички образувани камъни.

Нехранителни източници на оксалати

Дори и да не ядем храни, съдържащи оксалати, пак ще имаме оксалати в тялото си, тъй като сме в състояние да ги произвеждаме по различни начини. (Всъщност само 20-40% от оксалатите в кръвта ни идват от храната, която ядем.) Нашите „вътрешни“ начини за получаване на оксалати включват: (1) създаването им от аминокиселини като хидроксипролин в черния ни дроб; (2) приемане на витамин С и превръщането му в оксалат; и (3) като нашите червени кръвни клетки синтезират оксалати от глиоксилат. Тъй като оксалатите могат да бъдат създадени от аминокиселини в черния ни дроб и тъй като протеините са изградени от аминокиселини, общото количество протеин, което ядем, понякога може да бъде свързано с количеството оксалати, които се образуват по този аминокиселинен път.

Въпреки това, в изследователски проучвания върху здрави хора, които не са изложени на особен риск от образуване на камъни в бъбреците, високите нива на прием на протеини близо 150 грама на ден не успяват постоянно да покажат повишени нива на оксалати в урината или повишен риск от образуване на бъбречни камъни. За хората, за които вече е известно, че имат проблеми с образуването на камъни в бъбреците, е доказано, че са засегнати от високия прием на протеини, като около една трета от „образуващите камъни“ получават нежелани повишения в нивата на оксалат в урината си във връзка с високо протеинова диета. Ние споменаваме този проблем с протеините, за да не се опитваме да предоставяме препоръки за лечение на хора с проблеми с бъбречнокаменната болест - тази стъпка е тази, която трябва да се предприеме с доставчик на здравни грижи, а да дадем пример за начина, по който оксалатите могат да бъдат произведени в тялото ни и защо диетичните източници на предварително образуван оксалат разказват само една част от историята тук.

Струва си да се отбележи, че проучванията върху добавките с витамин С показват смесени резултати по отношение на тяхното въздействие върху риска от образуване на камъни в бъбреците. Няколко проучвания показват повишена екскреция на оксалат след добавяне на витамин С. Някои от същите проучвания обаче показват намалено пренасищане на калциев оксалат в урината и намален риск от образуване на камъни. И така, журито все още не разполага с точния набор от взаимоотношения тук.

Хранителни източници на оксалати

Както споменахме по-рано, около 20-40% от оксалатите в кръвта ни идват от предварително оформени оксалати в храната ни. Докато оксалатите се намират както в растителни, така и в животински храни, растителните храни отдавна са фокус на изследванията, тъй като някои растения имат особено високи концентрации. Сред храните, които не профилираме на нашия уебсайт, ревенът е най-концентрираният източник на предварително получени оксалати и съдържа между 450-650 милиграма в около 3-1/2 унции. Шоколадът също може да бъде концентриран източник, като съдържанието на оксалат се увеличава заедно с процента какао, съдържащо се в шоколада. Средно за 76% какаови шоколадови блокчета е приблизително 250 милиграма на 3-1/2 унции. Но това количество може почти да се удвои в шоколадово блокче, което е 100% какао.

Сред храните, които профилираме на нашия уебсайт, най-концентрираните източници на оксалат (всички изброени по милиграми на 3-1/2 унции) включват спанак (750-800 mg), цвекло от зеленчуци (600-950 mg), бадеми (380 -470 mg), швейцарски манголд (200-640 mg), кашу (230-260 mg) и фъстъци (140-184 mg). Важно е да се отбележи, че често ще намерите много различни резултати в съдържанието на растителни оксалати поради различия в сортовете, условията на засаждане, условията за събиране и техниката на измерване. Също така си струва да се отбележи, че листата на растенията почти винаги съдържат по-високи нива на оксалат от корените, стъблата и стъблата.

Други храни, съдържащи оксалат (изброени в милиграми оксалат на 3-1/2 унции) включват:

  • други зелени листни зеленчуци, които не се срещат в примерите с високо съдържание на оксалати по-горе (5-150 mg)
  • плодове, които обикновено съдържат между 10-50 mg (с важно изключение на цариградско грозде, което може да съдържа 60-90 mg)
  • кора от лимон и лайм (80-110 mg)
  • ядки освен високооксалатните ядки, изброени по-рано (40-350 mg)
  • бобови растения (10-75 mg): при бобовите растения също си струва да се отбележи, че лещата, грахът, грахът с черни очи и бобът гарбанзо обикновено падат в долния край на този и без това нисък спектър с 10 mg или понякога дори по-малко, докато черният фасул, тъмният фасул и соята обикновено падат в горния край на този нисък спектър с 50 mg или повече)
  • зърнени брашна (40-250 mg): със зърнени храни и зърнени продукти си струва да се отбележи, че брашното от кафяв ориз и тестените изделия от кафяв ориз са сред най-ниските в съдържанието на оксалати
  • юфка с паста (направена от зърна) (20-30 mg)

В допълнение към този подчертан списък по-горе, не си струва нищо, че повечето плодове и зеленчуци съдържат измерими количества оксалати в малки до умерени граници. Виждали сме проучвания върху грозде, например, показващи 3-5 mg; ананас 5 mg; сливи 10 mg; нашийници 5-75 mg; целина 11-20 mg; и зелен фасул 15 mg. Бамята е зеленчук, който обикновено се показва по-високо в оксалатната скала при 140-150 mg. Тук също си струва да се спомене магданоз от около 100 mg.

Последна бележка за съдържанието на оксалати в лимоните и липата: както е посочено по-горе, корите на тези плодове са анализирани като с високо съдържание на оксалат. Въпреки това, сокът от тези плодове (напр. Сок от лимон и лайм) е не само с ниско съдържание на оксалати, но и с високо съдържание на други органични киселини, наречени цитрати. Изследванията показват, че високото съдържание на цитрат в лимоновия и лимонов сок може действително да помогне за намаляване на риска от образуване на камъни в бъбреците от калциев оксалат. Като се свързват заедно с калций вместо оксалатите, цитратите могат да помогнат за намаляване на риска от пренасищане на урината с калциев оксалат.

Оксалати и здраве

Два аспекта на оксалатите са широко проучени от здравна гледна точка: връзката им с образуването на камъни в бъбреците и връзката им с усвояването и метаболизма на калция.

Образуване на камъни в бъбреците

В изследователски проучвания е доказано, че някои индивиди са "хиперабсорбери" на оксалат от чревния тракт. С други думи, телата им поемат повече оксалат, отколкото обикновено се очаква. По принцип, колкото по-голямо е количеството оксалат, което се абсорбира в тялото, толкова по-голямо е количеството, което ще достигне до бъбреците и ще повиши нивото на оксалатите в урината. Когато се комбинира с високи нива на калций в урината, може да има повишен риск от образуване на калциев оксалат в бъбреците.

За съжаление, това общо описание опростява онова, което се оказва увлекателен и по-сложен набор от телесни обстоятелства. Първо, оксалатът се абсорбира от храносмилателния ни тракт само когато е в разтворима форма. Натриевият оксалат и калиевият оксалат са преобладаващите разтворими форми. По договор калциевият оксалат е неразтворим, а магнезиевият оксалат е слабо разтворим. Така че формата на оксалата е важна в процеса на абсорбция.

Второ, оказва се, че нашите чревни бактерии играят решаваща роля в количеството оксалат, което е на разположение за усвояване, тъй като много видове чревни бактерии са способни да разграждат оксалата. Тези видове включват Oxalobacter formigenes, многобройни видове от Лактобацилус, и няколко вида Бифидобактерии. Всъщност се провеждат редица проучвания за изследване на ролята на оралните пробиотични добавки и тяхното въздействие върху абсорбцията на оксалати.

Трето, изследванията показват, че цялостната комбинация от храни, които ядем по време на хранене (включително оксалатосъдържащи и неоксалатсъдържащи храни) може значително да повлияе на количеството разтворими оксалати, налични за усвояване от храносмилателния ни тракт. Виждали сме например проучване върху индийската кухня, при което ястия с множество съставки като спанак (палак) също съдържа индийска извара (paneer) намали количеството разтворими оксалати, достъпни за усвояване, с около 15-20%. Така че, както можете да видите, връзката между диетичния прием на оксалати и абсорбцията на оксалати е сложна. Като цяло, тъй като само 20-40% от кръвните оксалати произхождат от храната и тъй като 85-95% от индивидите не проявяват тенденция към образуване на калциево-оксалатни камъни в бъбреците, не очакваме повечето хора да имат проблеми с бъбречните камъни от рутина наслада от храните, които профилираме в WHFoods.

Метаболизъм на калция

Продължаващ спор в изследванията на оксалатите включва степента, до която хранителните оксалати пречат на абсорбцията на калций от тези храни. Като цяло калцият може да бъде малко труден минерал за усвояване от храната. Дори при много ниски нива на хранителен прием - в този случай може да очаквате скоростта на абсорбция да се увеличи - калцият има тенденция да се абсорбира само със скорост от около 35%. Но тази генерализирана скорост на абсорбция може да варира драстично от храната до храната и наличието на оксалати в храната определено е диетичен фактор, който намалява абсорбцията на калций (чрез образуването на неразтворими калциеви оксалатни соли).

Обаче две допълнителни съображения ни карат да не се притесняваме в широк смисъл от намеса в абсорбцията на калций от оксалатите. Първо е естеството на препоръките за обществено здраве за калция. Тези препоръки - както всички препоръки за хранителни вещества - вземат предвид реалността на усвояването. Например в WHFoods препоръчителното ни дневно ниво на прием на калций е 1000 милиграма. Това препоръчва фактори на нивото в количеството абсорбция на калций от различни храни, включително храни като спанак, които съдържат високи нива на оксалати.

Второто е изследването на различни популации или популационни подгрупи, които ядат различни смеси от растителни и животински храни. Проучванията показват, че хората, които се хранят до голяма степен с растителна диета (т.е. вегетарианци), нямат по-голям дефицит на калций или повишен риск от остеопороза, което бихте могли да предскажете, ако вещества като оксалати влошават усвояването на калций по начин, който би създал риск за здравето. Определено калцият не се усвоява също така от храни, съдържащи оксалат, спрямо храни, които не съдържат оксалати, но от наша гледна точка тази разлика не прави приема на храни, съдържащи оксалат, нито ирелевантни, нито контрапродуктивни по отношение на тяхното въздействие върху състоянието на калция. Следователно ние продължаваме да препоръчваме да се наслаждавате на всички WHFoods плодове и зеленчуци като полезен принос за приема на калций, включително тези с по-високи концентрации на оксалат.

Нечести състояния, които изискват стриктно ограничаване на оксалатите

Има някои сравнително редки здравословни състояния, които изискват стриктно ограничаване на оксалатите. Тези състояния включват абсорбираща хиперкалциурия тип II, ентерична хипероксалурия и първична хипероксалурия. Диетичните оксалати обикновено са ограничени до 50 милиграма на ден при тези обстоятелства.

Ефектът от готвенето върху оксалатите

Готвенето има относително малко въздействие върху съдържанието на оксалати в храните. Всъщност видяхме едно скорошно проучване, изследващо промените на оксалатите в 20 различни зелени листни зеленчука в готвена и сурова форма, което не откри значителни промени за нито един от 20-те зеленчука. Виждали сме също така проучвания, които са се фокусирали върху бланширането или кипенето на зелени листни зеленчуци и тези проучвания показват малко или никакво намаляване на съдържанието на оксалати. Най-много не трябва да очаквате повече от 5-15% намаление на съдържанието на оксалат от готвенето на храна с високо съдържание на оксалат. Поради всички горепосочени причини за нас няма смисъл да обмисляме преваряване на богата на оксалати храна с цел намаляване на съдържанието на оксалати. Изследователски проучвания ясно показаха, че преваряването води до загуба на много различни витамини и минерали и затова крайният резултат от преваряването е много вероятно да бъде много по-малко питателна диета, която е само минимално по-ниска в оксалатите.

Практическо отнемане

За по-голямата част от индивидите, които не са изложени на особен риск от образуване на камъни в бъбреците с калциев оксалат - или нямат нито едно от редките здравословни състояния, които изискват стриктно ограничаване на оксалатите - съдържащите оксалати храни не трябва да представляват опасност за здравето. При повечето обстоятелства на храни с висок оксалат като спанак (включително бебешки и по-големи зрели спанаци) може да се наслаждавате или сурови, или варени и да бъдат включени в седмичен или дневен план за хранене. За лица със здравна история, които правят камъните в бъбреците здравословна грижа, препоръчваме консултация с доставчик на здравни грижи за разработване на диетичен план и предприемане на други стъпки, които могат да намалят индивидуалните рискове за здравето.