Влезте с вашето потребителско име и парола

Главно меню

Влезте с вашето потребителско име и парола

Ти си тук

  • У дома
  • Първо онлайн
  • Можем ли да пренебрегнем потенциална холинова криза в Обединеното кралство?
  • Член
    Текст
  • Член
    информация
  • Цитат
    Инструменти
  • Дял
  • Отговори
  • Член
    метрика
  • Сигнали

други версии

  • Понастоящем разглеждате по-ранна версия на тази статия (29 август 2019 г.).
  • последна версия (30 август 2019 г.).
  • последна версия (03 септември 2019 г.).
  • Вижте най-новата версия на тази статия

Статистика от Altmetric.com

Въведение

Холинът може да се оприличи на омега-3 мастните киселини, тъй като е „основно“ хранително вещество, което не може да се произвежда от организма в количества, необходими за човешките нужди. Медицинският институт на САЩ (САЩ) (IOM) 1 и Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) 2 признават, че холинът играе важна роля в човешкото тяло и са установили диетични референтни стойности. Американската медицинска асоциация3 през 2017 г. публикува нов съвет, в който се посочва, че пренаталните витаминни добавки трябва да съдържат "доказани" количества холин. По същия начин Американската академия по педиатрия4 5 (от 2018 г.) призова педиатрите да преминат отвъд просто препоръчването на „добра диета“ и да се уверят, че бременните жени и малките деца имат достъп до храна, която осигурява адекватни количества хранителни вещества за „изграждане на мозък“ с холинът е посочен като един от тях. За съжаление в Обединеното кралство холинът все още не е включен в базите данни за състава на храните, основните проучвания за храненето и официалните препоръки. Настоящата статия разглежда настоящата ситуация с холин и обяснява защо трябва да се направи повече за включване и наблюдение на това основно хранително вещество във Великобритания.

потенциална

Относно холина

Холинът е „основно“ хранително вещество за хората; и подобно на омега-3 мастните киселини, тъй като количеството, произведено ендогенно (в черния дроб), не е достатъчно, за да отговори на човешките изисквания, 6 следователно трябва да бъде получено от хранителни и хранителни източници. Физиологично, холинът е от решаващо значение за редица функции в жизнения цикъл, които включват широкообхватни роли в човешкия метаболизъм от синтеза на невротрансмитер до клетъчна структура и метилиране, като дефицитът на холин е свързан с чернодробни заболявания, когнитивна функция на потомството и потенциални неврологични нарушения. 8

Функционално холинът в своята окислена форма (метаболитът глицин бетаин) допринася за синтеза на S-аденозилметионин - главен донор на метил, участващ в метилирането на ДНК и хистона, който играе централна роля в регулирането на генната експресия и потенциално модулиращата мозъчна функция.9 10 Холинът също влияе върху черния дроб функция, с недостатъци, свързани с дефектен метаболизъм на липопротеините, анормален фосфолипиден синтез и окислително увреждане

Ниският естрогенен статус (естрогенът катализира превръщането на фосфатидилхолин в холин чрез фосфатидилетаноламин-N-метилтрансферазата; PEMT ензим) и генотип (напр. Полиморфизми в гена PEMT) могат да променят диетичните изисквания на холин.12 За последното съществува все повече доказателства предполага, че нуждите от холин могат да зависят от наличието на няколко генотипа и че индивидите с тях биха могли да имат изисквания за холин по-високи от настоящите препоръчани дози.13 14

Рискът от неадекватност на холина, дължащ се на нисък привичен прием или на генни полиморфизми, е особено загрижен на ключови етапи от жизнения цикъл, като бременност и кърмене. Холинът се транспортира активно до плода вътреутробно, като майчините запаси корелират с когнитивните резултати.15 Това хранително вещество е особено важно по време на развитието на плода, тъй като променя структурата на мозъка и гръбначния мозък (чрез апоптоза и пролиферация на стволови клетки), като влияе на риска от функцията на паметта през целия живот и възможен риск от дефекти на нервната тръба

По време на бременност, добавянето на холин с приблизително два пъти препоръчителното количество (930 mg) подобрява скоростта на обработка на информация за бебета.17 Предполага се също така, че допълнителен холин може да подобри афективното, когнитивното и нервното функциониране, когато се приема от майки, носещи плод със синдром на Даун Сред кърмещите майки както приемът на холин, така и генетичните полиморфизми влияят върху концентрациите на холин в човешкото мляко, като впоследствие оказват влияние върху нивата, прехвърлени на бебето. този жизнен етап.20

Авторитетни препоръки за холин

Преди близо две десетилетия през 1998 г. IOM за първи път установи препоръки за прием на холин.1 Както е показано в таблица 1, адекватният прием (AI) за холин е определен на 550 mg/ден за мъже и 425 mg/ден за не- бременни жени на възраст над 19 години. Това се основава на количества, които предотвратяват чернодробната дисфункция при проучвания при хора, определени като повишена аминотрансфераза в серума. За бременност и кърмене бяха добавени увеличения за фетално и плацентарно натрупване и изход на холин в зряло мляко, увеличавайки изискванията съответно на 450 и 550 mg/ден.

Американски медицински институт и Европейски орган за безопасност на храните Препоръки за адекватен прием на холин

Съвсем наскоро през 2016 г. EFSA2 преоцени доказателствата и също така състави хранителни изисквания за холин. За пореден път бяха съставени AI, като те бяха определени на 400 mg/ден за всички възрастни, въз основа на наблюдаваните средни приема на холин в здрави европейски популации и след като се вземе предвид количеството холин, необходимо за презареждане на около 70% от изчерпаните субекти при изчерпване/препълване проучване. Отново бяха направени корекции нагоре за бременни и кърмещи жени, за да се отчете средното гестационно покачване на телесното тегло и лактацията въз основа на количеството холин в кърмата през първите 6 месеца на изключително кърмене. По този начин се препоръчва прием на 480 и 520 mg/ден съответно за бременност и кърмене.

През 2011 г. EFSA 21 разреши редица здравни претенции, свързани с холин. Стигна се до заключението, че е установена причинно-следствена връзка между следното: (1) „холинът е необходим за метаболизма на липидите“, (2) „поддържане на здравословното функциониране на черния дроб“ и (3) „намаляване на нивата на хомоцистеин“. По това време доказателствата във връзка с консумацията на холин и поддържането на нормална неврологична функция, когнитивна функция или мозъчно и неврологично развитие не се смятаха за достатъчни.

Хранителни източници и променящи се тенденции

Добре е оценено, че животинските храни съдържат повече холин на единица тегло, отколкото растителните източници.22 Като цяло говеждото месо, яйцата, рибата, пилешкото месо, ядките, млякото и някои растителни храни като кръстоцветни броколи осигуряват някои диетични холини.23 Други примери за храна източниците, осигуряващи холин, и количеството на 100 g са показани на фигура 1. Съответно европейските изследвания24 показват, че обичайните прием на холин са средно под AI, установен през 1998 г. от IOM, и че месо, мляко, яйца, зърнени храни и техните производни продукти са преобладаващи източници на диетичен холин.

Различни източници на храна, осигуряващи холин. Стойностите са за общия холин, сумата на отделните холинови форми. Източник: данни, извлечени от Wiedeman et al (2018)

В една публикация25, използваща данните от Националното изследване на здравето и храненето на САЩ (NHANES; 2009–2014), постигането на AI за холин е изключително трудно без консумация на яйца или приемане на хранителна добавка. Например консуматорите на яйца са имали почти два пъти повече от обичайния прием на холин в сравнение с тези, които не консумират. Проучването също така показа, че консумацията на протеини, месо и морски дарове е свързана с увеличен прием на холин в сравнение с не-консуматорите. Във Великобритания подобен анализ не е проведен, въпреки че приемането на червено месо и преработено месо сред тези на възраст 19–64 години е намаляло с 19 g през последните 9 години.26

Друга работа27, базирана на наборите от данни на NHANES, показва, че само около 11% от възрастните американци постигат IOM AI за холин. В Европа също е установено, че средният прием на холин е под праговете на AI, определени от IOM.23 В Алберта, Канада, едно проучване28 показва, че само 23% от бременните жени и 10% от кърмещите майки (n = 600) са изпълнили холина AI препоръка и че основните хранителни източници на холин са яйца, млечни продукти и месо. Жените, консумиращи поне едно яйце дневно, са имали осем пъти по-голяма вероятност да отговорят на препоръките за прием на холин в сравнение с бременни не-консуматори.

Това е интересно, но също толкова загрижено, като се има предвид, че настоящите тенденции са насочени към намаляване на месото и диети на растителна основа. 29 30 Неотдавнашната публикация EAT-Lancet31 от 2019 г. съставя здравословна референтна диета, базирана на диетичен прием на възрастни от 2500 kcal/ден. Макар че това трябва да бъде похвалено, тъй като това е първият доклад, който съставя план за здравословна храна, основан на насърчаване на екологичната устойчивост, ограниченият прием на пълномаслено мляко, яйца и животински протеини може да повлияе върху приема и състоянието на холин. Например, препоръчват се само 7 g говеждо и агнешко месо, 13 g яйце и 250 g пълномаслено мляко или еквивалентни производни като сирене, въпреки че са предвидени и диапазони. Като се има предвид ускоряването на тези диетични тенденции, тяхното въздействие върху приема на холин е ключова област, заслужаваща разглеждане и по-нататъшно проучване.

Необходимостта от повече изследвания във Великобритания

Предвид важните физиологични роли на холина и разрешаването на някои здравни претенции е под въпрос защо холинът се пренебрегва толкова дълго във Великобритания. Понастоящем холинът е изключен от базите данни за състава на храните в Обединеното кралство, основните диетични проучвания и диетичните насоки. Например в Австралия базата данни AUSNUT 2011–201332 сега е разширена, за да включва австралийски стойности на холин. Композитните храни и „неотделно уточнените храни“ са разработени с помощта на файловете с рецепти на Food Standards Australia New Zealand (FSANZ) и при прилагането им е установено, че е установено, че по-малко от 10% от населението е постигнало AI за холин ( яйцата отново се класират на първо място като участник).

Подобни подходи биха могли да бъдат приложени към базата данни на Обединеното кралство McCance и Widdowson33 като отправна точка за количествено определяне на обичайните приема на холин във Великобритания. Тази база данни е актуализирана наскоро през 2019 г., но холинът не е включен. След това тези данни могат да бъдат вградени, използвани за количествено определяне на обичайния прием в Обединеното кралство и да бъдат докладвани заедно с други витамини от група В, като фолат, в Националното проучване за диетата и храненето. По същия начин сега може да е подходящо и времето за научен консултативен комитет по хранене, свързан с включването на холин като част от диетичните насоки на Обединеното кралство.

Обобщение и перспектива

Нарастващите доказателства за важността на холина правят изключително важно той да не бъде пренебрегван във Великобритания. Сега това е по-важно от всякога, като се има предвид, че ускорените хранителни тенденции към растителна диета/веганство могат да имат допълнителни последици за приема/състоянието на холин. Правителствените органи и организации трябва да търсят разширени набори от данни, за да включат този основен хранителен елемент. Досега, разглеждайки доказателствената база, ние знаем, че:

Холинът е важно хранително вещество, необходимо за неврокогницията, липидния метаболизъм, чернодробната функция и регулирането на хомоцистеина.

Повечето европейци, американци, канадци и австралийци не отговарят на препоръките за холин AI.

Яйцата, млякото и месото изглежда са основни доставчици на диети и по-нататъшното отдалечаване от консумацията им може да има нежелани последици за приема/състоянието на холин.

Текущите хранителни изследвания трябва да изследват „дългосрочни“ приема на холин, напр. използване на въпросници за честотата на храната, а не 24-часови изземвания, което ще даде по-надеждна картина на приема на холин.

Трябва да се направи повече, за да се обучат здравните специалисти и потребителите за важността на богата на холин диета и как да се постигне това.

Ако холинът не се получи в необходимите нива от хранителни източници, тогава ще са необходими стратегии за добавки, особено по отношение на ключови етапи от жизнения цикъл, като бременност, когато приемът на холин е от решаващо значение за развитието на бебето.