Имали ли сте кашлица, гъделичкане в гърлото, сърбеж в гърлото или дрезгав глас, който няма да изчезне, въпреки че не е настинал или се е разболял? Излишната слуз ли ви кара да прочиствате гърлото си толкова често, че е досадно и понякога смущаващо? Много от тези, които страдат от тези симптоми, се лекуват от лекари и лекари за спешна помощ с лекарства за алергии, назални спрейове, деконгестанти и дори антибиотици. Въпреки това симптомите не се подобряват. Често тези симптоми не се причиняват от алергии, инфекция на синусите или настинка, а от ларингофарингеален рефлукс (LPR). Наричан още рефлукс на дихателните пътища, рефлуксен ларингит или атипичен рефлукс, LPR е едно от най-често срещаните заболявания на 21 век. За разлика от гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), която засяга предимно хранопровода, LPR ще засегне ларинкса и фаринкса - вашата система за производство на глас. Лисет Жиро, д-р, дава представа и отговаря на често задавани въпроси за това широко разпространено състояние.
Какво причинява LPR?
Общоприето е, че това състояние се причинява от рефлукс на киселина или жлъчка. Симптомите на ГЕРБ като киселини не са типични за състоянието, но могат да се появят. Най-честите симптоми на LPR са пресипналост, възпалено гърло, излишна слуз в гърлото, постоянна кашлица, подобна на астма, симптоми (хрипове, стягане в гърдите и затруднено дишане), постназално капене, усещане за бучка в гърлото, затруднено преглъщане, и болки в ушите. LPR обаче се представя по различен начин за всеки човек.
Кога трябва да посетя лекар?
Ако имате възпалено гърло, болезнено преглъщане, кашлица, затруднено преглъщане или пресипналост в продължение на 10-14 дни, трябва да потърсите медицинска помощ, за предпочитане от УНГ.
Какво е лечението на LPR?
Лечението ще варира в зависимост от тежестта на симптомите. Това може да бъде толкова просто, колкото да направите промени в диетата си, като избягване на пикантни храни, домати, шоколад, кофеин, цитрусови напитки или храни и алкохол.
Други решения включват:
- Избягване на големи хранения
- Ядене три часа или повече преди лягане
- Повдигане на главата на осем инча, когато спи
- Прекратяване на тютюнопушенето
- Отслабване, ако имате наднормено тегло
Вашият лекар може също да препоръча лекарство за намаляване на производството на киселина в стомаха, като Zantac или Pepcid, за няколко седмици или повече. Може да се препоръчат по-силни лекарства, ако промените в диетата и начина на живот не са повлияли.
Имам ли нужда от тестове като CT сканиране, рентгенови лъчи или ЯМР за диагностициране на LPR?
Диагнозата на LPR се основава предимно на симптоми и офис процедура, наречена гъвкава ларингоскопия - ендоскопски преглед на гласовата кутия и гърлото, извършен от УНГ - и отговор на лечението. В някои случаи може да се препоръча преглед на горната ендоскопия за оценка на стомаха и хранопровода за възпаление, язви или някаква необичайна лезия. По-напреднали тестове като рН тестване и манометрия на хранопровода се препоръчват по-рядко и обикновено се правят при трудни случаи.
Какви са усложненията от нелекуван LPR?
Ако LPR не се лекува, пациентите могат да получат лезии на гласните струни като полипи или грануломи, хроничен ларингит или астма.
Ако вие или ваш близък страдате от горните симптоми, посетете УНГ лекар, който ще бъде готов да направи пълна оценка и да определи дали имате LPR и да препоръча лечение.
Lissette Giraud, MD, е сертифициран отоларинголог от Нюйоркската очна и ушна лазарета на планината Синай и планината Синай Доктори Трибека с повече от 15 години опит. Тя лекува както педиатрични, така и възрастни пациенти с акцент в управлението на синусови заболявания/хирургия, ларингофарингеален рефлукс, хирургия на щитовидната жлеза, световъртеж и ушни заболявания. Д-р Жиро владее английски и испански.
Каква е разликата между LPR и GERD?
Както LPR, така и GERD се причиняват от киселинен рефлукс. ГЕРБ, по-известното състояние, се появява, когато стомашната киселина се върне обратно в хранопровода. Пациентите с това състояние могат да получат гадене и киселини. LPR се появява, когато стомашната киселина достигне задната част на гърлото или, в някои случаи, носния канал.
Често лекарите от първичната помощ поставят правилно диагнозата LPR. Пациентите може да не са склонни да започнат лечение, тъй като типичните симптоми на „киселинен рефлукс“ - като киселини, оригване и регургитация на киселинното съдържание - не са налице. Освен това, когато пациентите посещават гастроентеролог след направление от техния доставчик на първична медицинска помощ или отоларинголог (лекар по уши, нос и гърло, известен също като УНГ), често им се казва, че нямат „киселинен рефлукс“. Това обърква много пациенти и създава допълнителни разочарования.