със Sayantani B Sindher, MD, и Jay A. Lieberman, MD

хранителна

Устата, езикът, гърлото или кожата ви сърбят ли след като ядете определена храна? Имате ли силни стомашни спазми или уртикария? Просто може да имате истинска хранителна алергия.

Това не трябва да се бърка с непоносимост към храна или хранителна нечувствителност, които често се комбинират с алергии, свързани с храната. Разликата е, че хранителната алергия е физически отговор на IgE-медиирана имунна реакция. Тялото по същество разглежда храната като нашественик, предизвиквайки защитна реакция, при която хистаминът се освобождава в отговор на нарушаваща храна или хранителна съставка.

Петте най-често срещани хранителни алергии, подредени по честота, са: черупчести месо, фъстъци, ядки, мляко и риби.

Сортиране на точните хранителни алергии от повече незначителни реакции и нечувствителност към храната

Според скорошно проучване на напречното сечение на възрастни в САЩ, близо 11% от анкетираните казват, че са имали отрицателна реакция към поне една храна и почти два пъти повече смятат, че са имали алергия към определена храна или храни. 1 Изненадващо, група изследователи от университета в Станфорд вярват, че сред възрастните, които съобщават, че са имали поне една хранителна алергия, приблизително половината от тях са развили тази нова реакция към храната като възрастен.

Проучването е проведено с помощта на телефонни и онлайн проучвания за оценка на симптомите, които биха предложили достоверни нива на хранителни алергии сред възрастните; 1 констатациите са публикувани в Journal of the American Medical Association Network Open.

„Хранителните алергии бяха счетени за убедителни, ако най-тежката отчетена реакция включва поне един симптом от строгия списък на симптомите, разработен от нашата експертна група“, според авторите.

Силни симптоми, показателни за убедителна хранителна алергия 1

  • Кожни и орални симптоми: Уртикария/обрив, обрив, подуване, затруднено преглъщане, изтръпване на гърлото
  • Дихателни: стягане в гърдите, затруднено дишане, хрипове
  • Стомашно-чревни: Повръщане
  • Сърдечно-съдови: болка в гърдите, ускорен сърдечен ритъм, замайване или замаяност, ниско кръвно налягане

Изследователите установяват, че достоверните хранителни алергии се срещат почти два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете (съответно 13,8% срещу 7,5%). 1 И хората сред 30-те години имат най-голямо разпространение на новопоявили се хранителни алергии, което според авторите предлага по-голяма възможност възрастните да надраснат хранителна алергия с течение на времето - с изключение на ракообразните, тъй като хората са най-малко склонни да преодолеят хранителната алергия.

Други групи, които изглеждат по-уязвими към развиване на хранителни алергии, тъй като възрастните включват възрастни, които не са бели, и възрастни, които имат астма и/или екзема.

Дали хранителната алергия винаги е животозастрашаваща?

„Ако това не е истинска хранителна алергия, тогава докладваната реакция не е вероятно да се превърне в проблем на живота или смъртта, а по-скоро в качеството на живот“, казва д-р Саянтани Б Синдър, клиничен асистент по медицина и педиатрия в Центъра за изследвания на алергията и астмата на Шон Н. Паркър към Университета Станфорд в Калифорния в Пало Алто.

Тази клинична оценка не е предназначена да подкопае въздействието на непоносимост към храни или хранителна нечувствителност, но има за цел да разграничи хранителните алергии от оралните хранителни реакции, за да подчертае значимостта на точните тестове, казва д-р Синдър пред EndocrineWeb.

Според изследователите от Станфорд, 1 „приблизително една четвърт от възрастните с хранителни алергии имат настояща рецепта за епинефрин“. Счита се, че епинефринът е необходим за лечение на индуцирана от храната анафилаксия и често е животоспасяващ, а три четвърти от възрастните с диагностицирана хранителна алергия нямат рецепта за епи писалка. Преобладаващото неразбиране на хранителните алергии може да бъде опасно, казва д-р Синдър.

Предизвикателства при управлението на хранителна алергия при хранене в ресторант

Тъй като яденето навън представлява засилено предизвикателство за всеки, който има алергия към дадена храна (или храни), д-р Адриан Лоеброкс, магистър по медицина, старши изследовател от университета в Дюселдорф в Германия и колегите си тръгват да научат как гледат работниците в ресторанта клиенти, които споменават, че имат хранителна алергия, когато правят своята поръчка. 2 Разследващите проведоха 295 интервюта лице в лице с персонала на ресторанта от 15 произволно избрани района в Дюселдорф.

Те откриха, че работниците в ресторантите обикновено не разбират добре хранителните алергии и тази липса на знания се проявява като негативно отношение към хората, които споменават хранителна алергия, когато правят своята поръчка; 2 пълните резултати се появяват в списанието PLOS One,

„Споделеното ни невежество и объркване около хранителните алергии и непоносимост може да създаде опасно пренебрежителна среда“, казват те.

Размяната на проблемна храна не е толкова пряка или очевидна

Погрешно диагностицирана хранителна алергия може да създаде допълнителни проблеми, ако замените неправилно тази храна, казва д-р Синдър. Тя вярва, че съвременната ни диета от силно преработени храни може отчасти да обясни повишеното разпространение на хранителни алергии, хранителната нечувствителност и нарастващата непоносимост към хранителните съставки при възрастни.

Разнообразният чревен микробиом е най-добрият начин да се уверите, че имате силен имунитет и храненето на диета, която се фокусира предимно върху цели храни, стимулира здравословна бактериална стомашно-чревна среда. И обратно, диетата, състояща се от високо преработени хранителни продукти, вероятно ще доведе до бактериален дисбаланс в този жизненоважен микробиом и може да обясни нарастването на хранителните алергии при възрастни.

Според доклад в „Пазари и пазари, 3 пазарът на безглутенови продукти се очаква да нарасне от 4,18 милиарда щатски долара през 2017 г. до 6,41 милиарда щатски долара през 2023 г. Голяма част от продуктите без пшеница са силно обработени, замествайки пшеницата с нишесте от ориз, картофи, царевица и тапиока, които вероятно няма да поддържат здравословна бактериална среда и всъщност могат да доведат до намаляване на чревния микробиом, намалявайки цялостното ви здраве.

„В края на деня, ако не се чувствате добре след ядене на определена храна, трябва да спрете да ядете тази храна“, казва д-р Синдър. Например много от нейните пациенти казват, че се чувстват по-добре, когато избягват продукти, съдържащи глутен. Затова тя насърчава хората да опитат проста елиминационна диета. „Като цяло, ако искате да избягвате храни на основата на пшеница за няколко седмици, опитайте да добавите тези храни обратно към вашата диета, няма голям риск да опитате.“

Или ще се почувствате по-мудни и може да изпитате други симптоми, или наистина няма да забележите никаква разлика; това е най-добрият начин да определите дали имате хранителна нечувствителност към храни, съдържащи глутен (чувствителност към глутен, която не е целиакия или NCGS) или дори само пшеница. Пшеницата често е най-големият нарушител, тъй като е модифицирана, за да има по-високо съдържание на глутен в настоящите култури, което изглежда по-трудно за смилането на някои хора.

Това не трябва да се бърка с някой, който има целиакия, което е автоимунно състояние, което предизвиква възпалителен отговор на чревните стени, когато присъства глутен. 4 Наличието на целиакия се потвърждава с кръвен тест и/или ендоскопия. Нито един тест обаче не е 100% точен; и няма тест за NCGS.

„Това, което казвам на пациентите си, е да се отдалечат от етикета на глутена. Добавянето на повече фибри във вашата диета, което би било по-добре от консумирането на продукти без глутен и потенциално попадане в рутината на ядене на още повече преработени храни, което може да ви навреди “, казва тя.

Разграничаване на хранителна алергия, непоносимост към храна, хранителна чувствителност

Как да разберете дали симптомите, които изпитвате, са свързани с хранителна алергия, а не с хранителна непоносимост или хранителна чувствителност? Първо и най-важно, ако подозирате, че имате хранителна алергия, отидете на хранителен алерголог, за да се изследвате, казва д-р Джей А. Либерман, специалист по алергии и имунология в Детската болница Le Bonheur в Мемфис, Тенеси,

Той казва на EndocrineWeb, че достоверните хранителни алергии могат да бъдат изключително сериозни, дори животозастрашаващи. Докато д-р Синдър признава значителен риск от анафилаксия (шок), когато се сблъсква с животозастрашаваща хранителна алергия.

За повечето хора, които подозират нова хранителна алергия, тя препоръчва да се започне с процес на изключване на проблемната храна, като се избягва за седмица или две, за да се види дали симптомите, които изпитвате, продължават или спират. След това можете да въведете отново храната, за да видите дали възникват признаци на дискомфорт. Често хората могат да правят това с пшеница, млечни продукти и соя, тъй като това са храните, които най-често предизвикват нежелана реакция.

Степени на реакция - идентифициране на животозастрашаваща хранителна алергия

Всички хранителни алергии възникват в отговор на имунен отговор на протеин в храната и всички форми на тази храна вероятно ще предизвикат същите реакции към хранителна алергия. Хранителната непоносимост обикновено е реакция на захар в храната, като непоносимост към лактоза.

Според д-р Либерман, често срещаните симптоми на непоносимост към храна са болки в корема, подуване на корема, мъглива замаяност, газове и понякога повръщане. Ще оцените разликите в хранителните алергии и непоносимостта към храни, като разберете няколко ключови момента. Д-р Либерман обяснява, че има два предимно два вида алергии: алергии към бърза храна и бавни хранителни алергии.

Непосредствената хранителна алергия се усеща моментално, например, само като помиришете алергена или влезете в контакт с проблемната храна е достатъчно, за да предизвика силна реакция. За сравнение, бавна хранителна алергия е тази, при която човек може да е алергичен към соя, но реакцията може да варира в зависимост от консумираното количество и формата (сурова или варена).

За да се изясни, целиакията всъщност е автоимунно разстройство, а не имунна или алергична реакция, при което се появява физическо увреждане на червата при консумация на глутен. Този проблем с храната е невъзможност за смилане на протеина, глутена, който причинява възпаление в червата на човек с това състояние. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/celiac-disease

Разумно управление на надеждна хранителна алергия

„Ако сте алергични към определена храна, най-добрият курс е просто да я избягвате и трябва да носите рецепта за ефедрин (епи писалка). Когато проблемът е в непоносимост към храна, пациентите често ми казват, че нямат симптоми всеки път, това е по-зависимо от дозата. " казва д-р Синдър и всеки човек ще има различно ниво на толерантност към количеството проблемна храна, с която тялото му може да се справи, преди симптомите да станат непоносими.

Може ли човек с непоносимост към храна все още да има малки количества от тази храна? Д-р Либерман преценява това, като се връща към глутена, като пример: „Ако случайно ядете панирани котлети, например, може да ви стане леко гадно, леко замаяно и да почувствате дискомфорт в корема, но тези симптоми ще отминат.“

Хранителната непоносимост, както и хранителната нечувствителност са много по-скоро въпрос на качество на живот и много индивидуализирани и могат да се променят с течение на времето.

Нов подход за лечение на хранителни алергии - пряко предизвикателство

Имунотерапията се използва от години за лечение на нехранителни алергии, но доскоро не се обмисляха свързани с хранителни алергии.

„Доскоро смятахме, че хранителните алергени трябва да се избягват напълно“, обяснява д-р Сингър, „но сега се фокусира върху терапевтиката - имунотерапията - която може да помогне за справяне и потенциално лечение на алергии.“ Сега, някой с алергия към фъстъци, например, ще бъде лекуван с малки дози от алергена, за да подпомогне изграждането на имунитет, като по същество десенсибилизира човека с течение на времето с многократни експозиции. 5

Според Американската академия по алергия, астма и имунология, „Фаза 3 програми за развитие на стандартизирана форма на орална имунотерапия, както и епикутанна имунотерапия за алергия към фъстъци са пълни, което предполага, че може да се очаква одобрение и широко приложение на Администрацията по храните и лекарствата в близкото бъдеще. " 5,6

Най-долу: Изберете храни, които ви карат да се чувствате добре.

Ако имате отрицателна реакция, като изтръпване на устните, сърбеж в гърлото, лека диария, замъглена замаяност, към определена храна започнете, като премахнете тази храна от диетата си и я заменете с висококачествена непреработена храна. Ако имате симптоми като обрив (копривна треска), кашлица, повръщане, коремна болка, продължителна диария или друг по-тежък дискомфорт след ядене на определена храна, уговорете среща с алерголог възможно най-скоро.

Храната е решаваща част от живота и предпочитанията ви към храната са лични; правилната информираност ни помага да правим по-добри избори, казва д-р Сингър.