Научете повече за изключителното ентерално хранене, както и кога и защо може да е най-добрият вариант за лечение на вашето дете.

по-добре

Да имате дете с диагноза възпалително заболяване на червата (IBD) като Crohn’s може да бъде страшно. Няма лечение за болестта на Crohn и намирането на ефективно лечение може да отнеме време и експерименти - и винаги съществува риск заболяването да стане по-активно и да причини увреждане на червата.

В САЩ около 3 милиона души живеят с IBD, според фондацията на Crohn’s & Colitis. И докато Crohn’s най-често се диагностицира при възрастни на 20 или 30 години, около 25% от хората с IBD се диагностицират преди 20-годишна възраст, според статия, публикувана през ноември 2015 г. в списанието JAMA Pediatrics.

Възможностите за лечение на деца с болест на Crohn варират и се основават на уникалните нужди на вашето дете. Конвенционалните лечения могат да включват кортикостероиди, имуномодулатори и биологични лекарства. На някои хора може да се предписват антибиотици, докато на други може да се наложи операция за отстраняване или възстановяване на увредените области на червата.

Но друга възможност, която привлича вниманието в медицинската общност, е изключително ентерално хранене (EEN). Това лечение включва приемане на течна формула вместо храна за определен период от време, с цел ремисия на болестта и подобряване на други резултати.

„EEN осигурява на пациента пълните си нужди от калории и хранителни вещества, като въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и минерали“, обяснява Neera Gupta, доктор по медицина, директор на изследването в детския център за възпалителни заболявания на червата в Weill Cornell Medicine и Ню Йорк - презвитерианска болница в Ню Йорк.

Нуждите на човек от енергия и течности се използват за определяне на количеството консумирана формула всеки ден. EEN се прилага у дома и обикновено се прилага през назогастрална сонда, която доставя храна и лекарства до стомаха ви през носа. Терапията обикновено продължава 6 до 12 седмици.

В допълнение към увеличаването на вероятността от ремисия на заболяването, EEN може също да помогне за излекуване на стомашно-чревния тракт и да доведе до наддаване на тегло, повишена мускулна маса и подобряване на здравето на костите при деца с Crohn’s, според Бостънската детска болница.

Колко ефективна е течната диета за болестта на Crohn при деца?

Редица проучвания потвърждават ползите от EEN при деца с болестта на Crohn.

Един преглед на изследването, публикуван през август 2017 г. в списание Alimentary Pharmacology and Therapeutics, установява, че въз основа на девет проучвания на EEN при деца с Crohn’s, лечението е също толкова ефективно, колкото кортикостероидите при предизвикване на ремисия на заболяването. Нещо повече, децата, които са получавали EEN вместо кортикостероиди, са много по-склонни да получат чревно изцеление.

Всяка ефективна алтернатива на кортикостероидите си струва да се обмисли, тъй като тези лекарства могат да доведат до редица обезпокоителни странични ефекти при деца, включително намален растеж, влошено здраве на костите и увеличаване на инфекциите, според автора на изследването, д-р Арун Суаминат, директор на IBD програма в отделението по гастроентерология в болница Lenox Hill в Ню Йорк.

Друго проучване, публикувано през май 2017 г. в Journal of Crohn's and Colitis, установява, че при група от 127 деца с болестта на Crohn 87% от тези, които са получили EEN, са постигнали ремисия след 4 до 12 седмици терапия, в сравнение с само 58% от тези, които са получавали кортикостероиди. Нещо повече, тези, които са получили EEN, са имали по-малка вероятност да се нуждаят от кортикостероиди по време на 6-годишен период на проследяване.

Изследователите разгледаха редица различни резултати в сравнително проучване на EEN и кортикостероиди при деца, диагностицирани с болест на Crohn, публикувано през март 2017 г. в Journal of Crohn’s и Colitis. EEN не само е бил по-добър в индуцирането на ремисия на заболяването, но е свързан и с по-здравословен растеж на височината. Няма разлика във времето до следващия рецидив на заболяването или общите нива на усложнения между двете групи за период от 2 години.

Въпреки че тези резултати със сигурност са обещаващи, са необходими повече изследвания, за да се определи дали повтарящият се EEN е ефективно лечение за последващи пристъпи на Crohn след първоначално лечение, казва Гупта.

Необходимост от по-голяма употреба на EEN за лечение на деца с болест на Crohn’s

Докато EEN терапията е доста разпространена в Европа, в Съединените щати е по-бавно. Но тъй като клиничните насоки - публикувани през октомври 2014 г. в Journal of Crohn’s and Colitis - препоръчват EEN като терапия от първа линия за предизвикване на ремисия при деца с Crohn’s, лечението може да набира популярност.

В Съединените щати, Swaminath казва, че намирането на гастроентеролог, който предлага ENN, понякога може да бъде трудно. „След като се отдалечите от специализирани центрове за IBD, познанията и ефективното прилагане на тази хранителна терапия обикновено отпадат“, оплаква се той.

Но той се надява, че резултатите от неговото проучване от 2017 г. и други като него ще обърнат хода. Проучванията върху EEN през последните години „дават повече подкрепа на пациенти и лекари, които се застъпват за хранителна терапия над стероиди“, отбелязва Swaminath.

Гупта се съгласява, че резултатите от по-новите проучвания „трябва да се използват за насърчаване на педиатричните гастроентеролози да предлагат EEN и да насърчават пациентите и семействата да избират това лечение в подходящи ситуации“. Това означава, че е подходящо родителите да попитат за EEN по време на среща и дори да потърсят лекар, който го предлага като терапия.

В крайна сметка най-важното, казва Гупта, е родителите на деца с Crohn’s „да обсъдят със своя детски гастроентеролог дали EEN е правилният избор за детето, за него или за неговата конкретна ситуация“.

Допълнително докладване от Куин Филипс