Болестното затлъстяване се дефинира като индекс на телесна маса (ИТМ) над 35. Докато приемането на повече калории от необходимото е причина за болестното затлъстяване, генетиката, лекарствата и други здравословни състояния могат да играят важна роля.

диагностика

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Като човек сте много повече от теглото си. Разбира се, теглото е един поглед върху цялостното ви здраве, но не показва цялата картина. Въпреки това, разбирането къде вашето тегло пада върху медицинския спектър - поднормено тегло, нормално, наднормено тегло, затлъстяване или болезнено затлъстяване - може да ви помогне да получите по-добра представа за риска от потенциални здравословни проблеми.

Ако ви интересува болестното затлъстяване или смятате, че теглото ви може да се счита за болестно затлъстяло, прочетете нататък. Влизаме в подробности за това състояние, неговите рискови фактори и какво потенциално означава за цялостното ви здраве, както сега, така и в бъдеще.

Какво е затлъстяването?

С прости думи, затлъстяването означава да имате твърде много мазнини по тялото. Теглото ви идва от различни източници, включително мускули, кости, вода и телесни мазнини. Въпреки че трябва да имате малко телесна мазнина, за да поддържате подходящо здраве, ако имате твърде много от нея, потенциално може да причини определени здравословни проблеми, свързани с теглото (Medline Plus, n.d.).

Но как да разберете колко телесни мазнини ви карат да затлъстявате? Доставчиците на здравни услуги често използват индекса на телесна маса (ИТМ) като бърз и лесен начин да определят къде пада теглото на човек. ИТМ се изчислява с помощта на формула, която използва височината и теглото ви, но не отчита останалите части на тялото ви, които влияят на теглото ви (като мускулна маса).

ИТМ е разделен на четири категории:

  • Поднормено тегло (ИТМ под 18,5)
  • Нормално (ИТМ от 18,5 до 24,9)
  • Наднормено тегло (25 до 29,9)
  • Затлъстяване (ИТМ от 30 или повече)

Според Националните здравни институти, всеки трети възрастен се счита за затлъстял, докато около един на всеки 13 възрастни се счита за болестно затлъстял.

Жизнено важни

  • Болестното затлъстяване се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) над 35.
  • Около един на тринадесет възрастни се счита за болестно затлъстяване.
  • Докато приемането на повече калории, отколкото е необходимо, е причина за болестно затлъстяване, генетиката, лекарствата и други здравословни състояния могат да играят важна роля.
  • Хората с болезнено затлъстяване могат да го обърнат чрез здравословен начин на живот, лекарства и операции за отслабване.

Какво е болестно затлъстяване?

Човек се счита за затлъстял, ако ИТМ е по-висок от 30. Има различни нива на затлъстяване, разделени на три основни категории:

  • Клас 1: ИТМ е 30 до 34,9
  • Клас 2: ИТМ е от 35 до 39,9
  • Клас 3: ИТМ е 40 или повече

Според Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията, заболеваемото затлъстяване се счита за ИТМ над 35, но по-малко от 40. ИТМ над 40 понякога се нарича тежко затлъстяване или екстремно затлъстяване, тъй като рисковете за здравето нарастват драстично, когато ИТМ е по-висок от 35 (CDC, 2017).

Ние сме римляни и лекуваме

Еректилна дисфункция · Косопад · Преждевременна еякулация · Генитален херпес · Херпес и други

Рискови фактори за болестно затлъстяване

Простото обяснение за болестното затлъстяване е, че човек яде повече калории, отколкото е необходимо, без да ги изгаря чрез активност. Количеството калории, които трябва да приемате на ден, до голяма степен зависи от вашата възраст и начин на живот (което означава, че някой, който тренира много, ще трябва да яде повече от някой, който изобщо не тренира). Това обикновено достига до около 1600 до 2400 калории на ден за жени над 18 и 2000 до 3000 калории на ден за възрастни мъже (ODPHP, 2015).

Въпреки че яденето на повече калории, отколкото са изгорени, винаги е причина за наддаване на тегло, някои други фактори показват, че оказват влияние върху теглото.

Семейна история и генетика.
Вашата генетика и семейство могат да окажат влияние върху вашите шансове за болестно затлъстяване, както пряко, така и косвено.

Децата, родени от родители със затлъстяване, са по-склонни да бъдат и със затлъстяване, отколкото деца с един или повече слаби родители. Едно проучване установи, че момчетата, които имат родители с наднормено тегло, са 1,7 пъти по-склонни да имат наднормено тегло, отколкото техните връстници с родители с идеално телесно тегло - и резултатите са подобни при момичетата (Bahreynian, 2017).

Генетичните фактори също могат да повлияят на затлъстяването. За едно проучване изследователите прехранват мъжки близнаци със същото количество в продължение на няколко седмици. В края на изследването много от близнаците се различават по това колко тегло са натрупали - и къде се натрупва. Това накара изследователите да вярват, че генетичните фактори влияят по някакъв начин на затлъстяването (Xia, 2013).

начин на живот
Увеличаването на теглото се влияе не само от броя на изядените калории, но и от това колко изгаряте през деня. В идеалния случай човек трябва да получава поне два часа и половина умерена до енергична физическа активност всяка седмица, но много хора не отговарят на тази препоръка, като само един на всеки трима получава достатъчно активност.

Като цяло, колкото по-активен е човек, толкова по-малко вероятно е затлъстяването да се превърне в проблем. Обратното на това също е вярно: Колкото по-заседнал е човек, толкова по-вероятно е той или тя да наддават с течение на времето.

Възраст
Болестното затлъстяване може да се случи на всяка възраст, но хормоналните промени, които идват с възрастта - съчетани с намалена активност - могат да бъдат фактор. Последните статистически данни показват, че нивата на затлъстяване се увеличават с възрастта на човек, като 42,8% от възрастните на средна възраст между 40 и 59 и 41% от възрастните над 60 години се считат за затлъстели (Jura, 2016; CDC, 2018).

Определени медицински състояния
Докато бременността е едно от най-очевидните състояния, които могат да причинят наддаване на тегло, има множество нарушения и състояния, които носят потенциал за наддаване на тегло. Хипотиреоидизмът - състояние, което кара метаболизма на човека да работи по-бавно от нормалното - също се оказва, че оказва влияние върху теглото (Sanyal, 2016).

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) засяга плодовитостта на приблизително пет милиона американски жени в детеродна възраст (CDC, 2019). Дисбалансът на хормоните при жените с СПКЯ често причинява инсулинова резистентност, което от своя страна може да причини наддаване на тегло.

Някои лекарства
Доказано е, че редица лекарства, предписани от доставчици на здравни услуги, причиняват или допринасят за увеличаване на теглото.

Доказано е, че някои лекарства, използвани за лечение на депресия и тревожност, причиняват умерено увеличаване на теглото с течение на времето. Други лекарства, използвани за лечение на диабет и други психични разстройства, също са свързани с увеличаване на теглото, както и противозачатъчните хапчета, някои лекарства за припадъци и кортикостероиди.

Докато точната причина, поради която лекарствата влияят върху теглото, не е ясно разбрана, те са показали, че влияят на мозъчните функции, които контролират метаболизма и апетита.

Признаци и симптоми на болезнено затлъстяване

Въпреки че не винаги можете да разберете дали човек е болен от затлъстяване, само като го погледнете, голямо натрупване на излишни мазнини - особено около стомаха и бедрата - е един индикатор.

Хората с болезнено затлъстяване често имат други физически симптоми поради натрупването на излишни мазнини, включително затруднения с физически дейности като ходене. Те също могат да имат проблеми с дишането и да се навиват лесно.

Как се диагностицира болестното затлъстяване?

Болестното затлъстяване най-често се диагностицира от доставчици на здравни услуги, използващи ИТМ.

Затлъстяването може да се диагностицира и по процент на телесни мазнини. Като цяло жената с повече от 33 процента телесни мазнини и мъжът с повече от 25 процента телесни мазнини се считат за затлъстели. Обиколката на талията също се използва за диагностициране на затлъстяването: Жените с талия, по-голяма от 35 инча, могат да се считат за затлъстели, както и мъж с 40-инчова или по-голяма талия (Mayo Clinic, n.d.).

Рискове за здравето, свързани с болестното затлъстяване

Въпреки че болезненото затлъстяване не означава автоматично, че човек ще развие здравословни проблеми и медицински проблеми, това е рисков фактор за много хронични заболявания.

Диабет тип 2.
Приблизително 85 процента от хората с диабет тип 2 са с наднормено тегло или затлъстяване (Harvard, 2012). Болестното затлъстяване увеличава риска от развитие на заболяването, но изследванията показват, че то може да влезе в ремисия, когато човек загуби по-малко от 10 процента от телесното си тегло (Dambha-Miller, 2019).

Сърдечно заболяване.
Заболяването със затлъстяване увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркти, заболявания на периферните артерии, аритмии и сърдечна недостатъчност. Не само това, но високият ИТМ може да причини сърдечни заболявания в по-млада възраст (Khan, 2018).

Удар.
Наднорменото тегло е основен рисков фактор за инсулти (Strazzullo, 2010). Те се случват, когато кръвоснабдяването на мозъка е блокирано и може да доведе до всичко - от мускулна слабост до мозъчно увреждане и дори смърт.

Високо кръвно налягане.
Едно 44-годишно проучване установи, че затлъстяването представлява 26 процента от случаите на хипертония при мъжете и 28 процента при жените (Енциклопедия на епидемиологията, н.д.).

Сънна апнея.
Доказано е, че болестното затлъстяване причинява сънна апнея, тъй като наднорменото тегло оказва ненужен натиск върху горните дихателни пътища, което затруднява дишането. Загубата на малък процент от телесното тегло може да намали тежестта на сънната апнея с над 50 процента (Schwartz, 2008).

Артрит
Артритът (остеоартрит) е синдром, който причинява дегенерация на ставите и засяга повече хора от всеки друг вид ставни заболявания.

Болестното затлъстяване е един от рисковите фактори за остеоартрит, тъй като носещите тежести стави - като коленете - не са създадени да носят прекомерно тегло. Изследванията показват, че възрастните в САЩ със затлъстяване са 6,8 пъти по-склонни да развият остеоартрит на коляното, отколкото хората с нормално тегло (King, 2013).

Някои видове рак
Показано е, че пълните хора имат постоянно възпаление на ниско ниво, което може да причини увреждане на ДНК с течение на времето. Това може да доведе до някои видове рак. Например, тези със затлъстяване са изложени на повишен риск от развитие на хранопровод на Барет, гастроезофагеална рефлуксна болест, която е доказано, че е вероятна причина за аденокарцином на хранопровода (NIH, 2017).

Ракът на щитовидната жлеза, множествения миелом, бъбреците, ендометриума и дебелото черво е сред другите видове рак, свързани със затлъстяването (NIH, n.d.).

Лечение на болестно затлъстяване

Болестното затлъстяване може да бъде обърнато, но отнема време и усилия, за да се премине от болестно затлъстяване до здравословно тегло. Възможностите за лечение варират от промени в начина на живот до хирургия - и всяка от тях има предимства и недостатъци.

Диета и упражнения
Както бе споменато по-рано, загубата на само 5 до 10 процента от телесното тегло може рязко да намали шансовете на пациента със затлъстяване да развие здравословни проблеми, свързани със затлъстяването. Паунд мазнина се състои от приблизително 3500 калории, така че намаляването на приема на калории с 500 калории - или увеличаване на изгарянето на калории с 500 на ден - може да доведе до приблизително един килограм загуба на тегло на седмица (Medline Plus, n.d.).

Лекарства за отслабване.
Въпреки че няма магическо хапче, което да ви помогне да отслабнете, има някои лекарства, които помагат за намаляване на теглото, когато се използват със здравословна диета и упражнения.

Американската администрация по храните и лекарствата одобри шест лекарства за отслабване: Orlistat (Xenical), Lorcaserin (Belviq), Phentermine-topiramate (Qsymia), Naltrexone-bupropion (Contrave) и Liraglutide (Saxenda). Всяко одобрено от FDA лекарство за отслабване има своите предимства и странични ефекти (NIDDK, 2016). Важно е да се отбележи, че фентерминът е предназначен само за краткосрочна употреба.

Операции за отслабване.
Операцията за отслабване - наричана още бариатрична хирургия - се оказва най-ефективното лечение за хора с болезнено затлъстяване за отслабване. Наред със загубата на тегло, операцията може също да помогне за намаляване на риска от здравословни проблеми, свързани със затлъстяването, и може да подобри качеството на живот и продължителността на живота (Suter, 2009).

Има четири основни типа операции за отслабване, използвани в Съединените щати: лапароскопска регулируема стомашна лента (понякога наричана стомашна лента), стомашна хирургия на ръкав (наричана още ръкавна гастректомия) и стомашен байпас. Четвъртият тип операция, билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател, също се използва, но не толкова често, колкото другите видове операции за отслабване (NIDDK, n.d.).

Важно е да видите насоки от доставчик на здравни грижи, преди да тръгнете на път за отслабване. Вашият доставчик на здравни грижи може да направи оценка на вашето здравословно състояние, за да определи кой метод за отслабване е подходящ за вас - и вашето текущо здраве.