Резюме

ОБЕКТИВЕН- Централното затлъстяване е свързано с инсулинова резистентност чрез фактори, които не са напълно изяснени. Изследвахме ефектите на три различни изокалорични диети върху разпределението на телесните мазнини, инсулиновата чувствителност и експресията на периферния адипонектинов ген.

мононенаситената

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА- Изследвани са единадесет доброволци, потомство на пациенти със затлъстяване от диабет тип 2 с отлагане на мазнини в корема. Тези пациенти се считат за резистентни към инсулин, както е посочено от стойностите на индекса Matsuda 25 kg/m 2 и обиколката на талията ≥102 cm при мъжете и ≥88 cm при жените. Критериите за клинично изключване са микросъдови или макросъдови усложнения, пушене на цигари и консумация на алкохол и употреба на диуретици, стероиди, β-блокери или други лекарства, които могат да повлияят метаболизма на глюкозата.

В това проучване са включени 11 пациенти с индекс на инсулинова чувствителност (Si) 2 и A1C 6,0 ± 0,5%. Техните нива на серумна глюкоза на гладно при представяне са били 5.47 ± 0.5 mmol/l и 2 часа след перорално натоварване с глюкоза са били 8.75 ± 1.6 mmol/l, а серумните нива на гладно са били 87.5 ± 26.6 pmol/l и 2 часа след перорално натоварване са били 959 ± 486 pmol/l. Индексът на Matsuda е 2,9 ± 0,9 (Допълнителна таблица 1 [достъпна в онлайн приложение на http://dx.doi.org/10.2337/dc06-2220]).

Накратко, всеки субект попълва 3-дневен дневник за прием на храна и енергийните разходи се измерват на гладно, чрез непряка калориметрия, за да се оцени нормалния енергиен прием. Пациентите бяха разделени на случаен принцип в три групи (латински квадрат на Уилямс) и претърпяха три диетични периода от по 28 дни: диетата с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на СНО съдържа 65% СНО и 20% мазнини (6% SAT, 8% MUFA и 6 % полиненаситени мазнини [PUFA]); диетата с високо съдържание на мазнини, богата на MUFA, съдържа 47% CHO и 38% мазнини (9% SAT; 23% MUFA, 75% от които се предоставят като екстра върджин зехтин; и 6% PUFA); и диетата, богата на SAT, съдържа 47% CHO, 15% протеини и 38% мазнини (23% SAT, 9% MUFA и 6% PUFA). Субектите са наблюдавани, за да поддържат теглото си и обичайната интензивност на упражненията по време на проучването. Придържането към диетата се определя чрез измерване на съдържанието на мастни киселини, извлечени от плазмени фосфолипиди в края на диетичния период, чрез газова хроматография (5890 газов хроматограф; Hewlett Packard, Avondale, PA) (15).

Ястия за закуска, използвани за изследвания след хранене

Проучванията след хранене са проведени в последния ден от всеки диетичен период. В 8 часа сутринта пациентите се срещнаха в лабораторията след пост през нощта. Закуската съдържа 443 ккал и се консумира в рамките на 15 минути. Богатата на CHO закуска включваше 200 ml обезмаслено мляко, 70 g хляб и 75 g мармалад; богатата на MUFA диета включва 200 ml обезмаслено мляко, 50 g хляб и 27 g зехтин; и богатата на SAT закуска се състоеше от 200 ml пълномаслено мляко, 50 g хляб и 25 g масло. Взети са проби от венозна кръв преди закуската и след това, в следните моменти от време: -10, -5, 0, 15, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минути.

Изчисления на инсулиновата чувствителност

Често се взема проба за интравенозен тест за толерантност към глюкоза, както е описано по-горе (16). Стойностите за глюкоза и инсулин бяха въведени в компютърната програма Minmod Millenium 2002 (версия 6.02; Richard N. Bergman) за определяне на острия инсулинов отговор и Si.

Антропометрия и състав на тялото

Статусът беше измерен до 0,5 cm на стадиометър, а теглото беше измерено до 0,1 kg на везна. Обиколката на талията на всеки обект се измерва в пъпа с точност до милиметър с рулетка от фибростъкло. Извършва се биоелектричен импеданс и масата на телесните мазнини се определя чрез изваждане на чистата телесна маса от телесното тегло (17). За оценка на разпределението на телесните мазнини всички пациенти са подложени на двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA) на цялото тяло в Lunar DPX-IQ 240 денситометър в изходното ниво и в края на всяко диетично лечение. Анализът на общия и регионален състав на тялото беше извършен с помощта на разширения режим на изследване с лунен софтуер (версия 1.3; Lunar Software, Madison, WI), за да се предоставят данни за цялото тяло и регионалните данни (крайници и багажник) (18). Багажната област или горната част на мазнините в тялото включва гърдите и корема, с изключение на таза. Регионът на крака включва цялото бедро, бедро и крак. Коефициентът на вариация (CV) за DEXA сканиране е ≤2%.

Непряка калориметрия

Производството на енергия и дихателният коефициент се измерват чрез непрекъсната индиректна калориметрия, използвайки компютъризирана, поточна газоразпределителна газоанализаторна система (Deltatrac; Datex, Хелзинки, Финландия) (19).

Аналитични процедури

Плазмената глюкоза беше измерена по метода на глюкозната оксидаза. Плазмените концентрации на инсулин са измерени чрез ензимен имуноанализ на микрочастици (Abbott Diagnostics, Matsudo-shi, Япония) (CV 2,5–6%). Серумният човешки глюкагонов пептид се измерва чрез състезателен формат, използвайки ELISA (Wako Chemicals, Осака, Япония). Човешки ELISA комплекти (Linco, St. Charles, MO) са използвани за измерване на адипонектинов протеин (CV 4.3%), серумни концентрации на лептин (CV 4.8%) и резистин (CV 3.2%). Концентрациите на серумни мастни киселини (свободни мастни киселини и NEFA) са измерени в три екземпляра във всяка проба, като се използва ензимен колориметричен анализ (Roche Molecular Biochemicals, Mannheim, Германия) (CV 7,8%). Кръвните проби на гладно са анализирани за кортизол, тестостерон, естрон, 17-ОН-прогестерон, дехидроепиандростерон сулфат и андростендион чрез специфични радиоимунологични анализи (Diagnostic Systems Laboratories, Sinsheim, Германия).

Количествено определяне на периферния адипозен адипонектин с RT – PCR

Статистически анализ

Представените данни бяха тествани за нормалност на разпределението. Данните за експресията на иРНК адипонектин бяха трансформирани в log, за да нормализират разпределението. Промените в антропометрията, плазмените липиди и липопротеини и гликемичните променливи бяха анализирани с помощта на двуфакторен ANOVA модел с многократни измервания. Постпрандиалната екскурзия на плазмена глюкоза, мастни киселини, инсулин и глюкагон се анализира чрез изчисляване на инкременталната площ под кривата (AUC) в продължение на 180 минути след приема на храна, с формула, базирана на правилото за трапец с корекция за изходните концентрации. Резултатите са представени като средни стойности ± SEM, освен ако не е посочено друго.

РЕЗУЛТАТИ

Ефекти на състава на макронутриенти върху енергийния баланс

A: Специфични за диетата отговори след хранене на нивата на глюкоза и NEFA. Показаните са средни ± S.E.M. постпрандиални реакции на глюкоза и NEFA към трите стандартни закуски със изокалории (443 kcal): закуска, богата на CHO (▪), средиземноморска закуска, обогатена с необработен зехтин (MUFA, ▾) и стандартна закуска с високо съдържание на SAT (•). Използвани са тестове с повторни мерки ANOVA и Tukey. Б: Експресия на гена за адипонектин след хранене в периферната мастна тъкан на 180 минути след всяка изокалорична закуска. Стойностите представляват средни стойности ± SE със стойностите на концентрациите на адипонектин иРНК в богата на SAT диета произволно зададени на 1. След лог трансформация данните се нормализират и ANOVA за повтарящи се мерки се използва за цялостно сравнение. За статистическа значимост се изисква концентрация на 5% α риск (P Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Състав и разпределение на телесните мазнини след три диетични интервенции при инсулиноустойчиви субекти

Хормонални, адипокинови и метаболитни параметри след трите диетични периода при инсулинорезистентни субекти

Благодарности

Тази работа беше подкрепена с безвъзмездни средства за J.A.P. от испанската фондация за артериосклероза (AstraZeneca, 2003); Фармацевтичната фондация AVENZOAR от Севиля (2004); Фондация Медицински колеж на Кордова (2004); и Генералната секретариата на Калидад и Ефициенсия, Хунта де Андалусия (78/02 и 240/04).

Бележки под линия

Публикувано преди отпечатване на http://care.diabetesjournals.org на 6 април 2007 г. DOI: 10.2337/dc06-2220.

Допълнителна информация за тази статия може да бъде намерена в онлайн приложение на адрес http://dx.doi.org/10.2337/dc06-2220.

Таблица на друго място в този брой показва конвенционални и Système International (SI) единици и коефициенти на преобразуване за много вещества.

Разходите за публикуване на тази статия бяха покрити отчасти чрез плащането на такси за страница. Следователно настоящата статия трябва да бъде означена с „реклама“ в съответствие с 18 USC, раздел 1734, само за да се посочи този факт.

    • Приет на 16 март 2007 г.
    • Получено на 1 ноември 2006 г.
  • ГРИЖА ЗА ДИАБЕТ