Алисия: UnLeashed!

Моят личен преглед на хибридната система с затворен цикъл Tandem Diabetes ’Control IQ (CIQ)

2 седмици на Control IQ - твърде рано за обаждане? Най-новият ни хибриден затворен цикъл показва много обещания ... ако знаете как да работите.

control

Преди около 3 седмици получихме новина за одобрението от FDA на хибридната система със затворен цикъл Tandem Diabetes ’Control IQ (CIQ). Като постоянен потребител на помпата X2 на практиката, бях повече от щастлив да си взема почивка от цикъла, за да опитам системата. Минаха около две седмици и научих много неща и мога честно да кажа, че наистина харесвам тази система. Исках да споделя констатациите си досега.

Това е моят личен преглед, други членове на нашия екип ще го пробват, а ние ще сравним бележки и опит и ще излезем с още „официални“ отзиви и препоръки. Въпреки това, с толкова много хора, които с нетърпение очакват тази система, си помислих, че ще споделя това, което мога сега.

Ще започна с това, че не купувайте ВСИЧКАТА реклама!

Всеки път, когато получим нова система, винаги ни се казва, че: тя ще подобри нещата, няма да се налага да мислите за диабета си, системата върши цялата работа по регулиране на инсулина!

В момента мога да ви кажа, че тази система не е изкуствен панкреас (какъвто Tandem никога не е твърдял, че е) и не е просто решение за всички проблеми с управлението на диабета. Всъщност първите ми дни на Control IQ бяха пълен кошмар! (Не попаднах в болницата, но имах многодневно главоболие от продължителни високи кръвни захари, което не можах да победя, използвайки системата) Това е ПРОМЕНА в начина, по който управляваме диабета си, така че е може да се очаква, че само подслушването на системата и опитите да управлявате диабета си, както обикновено, няма да работи.

Автоматизираната доставка на инсулин често се продава, сякаш преминаваме от шофиране на пръчка и шлифовъчни зъбни колела, към шофиране на автоматик с отопляеми седалки и допълнителни държачи за чаши. Всъщност, това е като да караш кон и бъги, да караш пръчка. Работата е много по-малко, но работата определено все още е налице. След като се справите добре, спрете да спирате и точите зъбни колела, можете да стигнете там, където искате, с много по-малко ... почистване.

Как така или иначе работи тази хибридна затворена верига?

С най-прости думи, Control IQ работи, като насочва кръвната захар до 110, когато се предсказва (30-минутна прогноза въз основа на предишните 20 минути движение) кръвната захар е над 160 базални се увеличава, когато се прогнозира BG е над 180, тя се увеличава автоматично. Когато прогнозираният BG е под 112,5 CIQ намалява базалното доставяне, когато прогнозираният BG е под 70, той спира базалния.

Ето връзка към информацията на Tandem за системата. Tandem има уеб семинари, които се предлагат за обучение по системата преди общото издание по-късно този месец.

Личният ми опит с Control IQ и най-големите разлики, които съм изпитвал.

Няма повече спряно удължено болусиране

Тъй като CIQ облекчава базалните, тъй като кръвните захари падат и е много по-консервативен по отношение на спирането на доставката изцяло, вече не ни боли главата да задаваме удължен болус за вечеря и да лягаме в 110, за да се събудим три часа по-късно в 240, системата спря последната трета от нашия болус!

Можем да удължим болуса с CIQ (нещо, което Medtronic 670G не може да направи) и тъй като кръвната захар пада надолу, базалната намалява, а не болусът отрязва. Виждал съм кръвни захари да спадат до 95 и да паркирам там през нощта!

Наистина ефективно справяне с леки метаболитни промени

CIQ е доста добър в справянето с трескави промени в нивото на активност и метаболизма, стига те да не са твърде големи. Аз съм майка на малко дете, така че скачането и бягането около 40 минути, или седенето, затънало в документи в продължение на часове, са част от един следобед в живота ми! От това, което съм изпитал, CIQ се справя доста добре с малки вълнички в движението на кръвната захар.

Обикновено стартирам темпълтен базал или два всеки ден за тези видове промени в моята дейност, здраве, стрес и т.н. Но не съм пускал нито един темпъл базал през последните 6 дни! Всъщност вероятно имаше моменти, когато щях да пропусна, че CIQ беше уловен и улеснен много.

Големите метаболитни промени са твърде големи за CIQ, но има решения

Първите ми 5 дни на CIQ бяха ГРУБИ ! Имах някои промени в хормоните и инфекция на синусите, които наистина победиха кръвната ми захар. Дори след като набрах останалите нужди на системата, само CIQ не беше достатъчен, за да предотврати скачането на кръвната ми захар, особено след хранене с високо съдържание на мазнини, което ще изисква допълнително повишаване на базалните стойности след болестта. Отначало изключих контролния коефициент на интелигентност и се справих с него ръчно, както обикновено, но след това започнах да експериментирам. Открих, че изграждането на втори профил с моите базални стойности е по-високо, позволява на CIQ след това да увеличи доставката от тази отправна точка и да се справи наистина с болнични дни. Още по-добре, когато започнах да се чувствам малко по-добре и BG-тата паднаха надолу, не забих ниско като дворна стрела! CIQ улесни обратно базалното доставяне, достатъчно, за да ме остави да седя добре и безопасно в продължение на часове (Дори и в нощта, която беше заета с нуждите на пациента и пропуснах вечерята) Това не би било така, ако просто бях управлявал собствения си болен ден се увеличава!

Не съм имал много промени в управлението на упражненията си. Целите на упражненията в CIQ все още трябва да се определят час или два преди тренировка и са били достатъчни само за намаляване на инсулина, за да ме пренесат през ниска до умерена активност, която не е по-различна форма, която води до темпъл базал за същите ситуации. Все още трябва да коригирам болуса си преди умерена или по-висока физическа активност, за да избегна падане. Виждам, че това е полезно за намаляване на минимумите по време на непредвидено време за игра за деца, когато дойде педиатрично одобрение. Реалността на аеробните упражнения е, че трябва да намалим инсулина, който имаме в тялото си, и тези решения трябва да се вземат часове предварително или да са значителни по размер. Нито един HCL на пазара не може да направи това сам, тъй като нашият инсулин трае часове в телата ни.

По-дълъг DIA и повече IOB = големи промени в болусния ефект

Най-голямото препятствие, което срещнах с CIQ, беше разликата в продължителността на действието на инсулина (DIA). Това е една от малкото твърди кабелни настройки в CIQ. Той използва DIA от 5 часа. (Бихме могли да обсъждаме валидността на това по-дълго от DIA на Tresiba, така че ще го пропуснем) Моят типичен DIA е настроен за 3 часа 15 минути. Това означава, че корекционният болус 3,5 часа след хранене ще бъде НАДЪРЖАТЕЛНО намален! Това беше много проблематично и усложнено от болестта! Всъщност се чудех дали инсулинът ми по някакъв начин е денатуриран!

Графикът на съня може да ви попречи, време добре

Друга чудесна характеристика е графикът на съня. Докато спим, целите се затягат и пускат, за да ни купят ценно A1C понижаващо време през нощта. Но долната страна е, че спира автоматичното болусиране. Кръвната захар ще се понижава през цялата нощ. Но висок BG не би получил „чука“ на болуса. Функцията “Sleep” може да бъде включена/изключена или планирана. Първите няколко нощи зададох времето да започне, когато главата ми удари възглавницата. (Отново съм малко дете, така че това обикновено е възможно най-рано!) Това, което открих, беше, че нямаше достатъчно време за CIQ да „Оправете“ кръвната ми захар, преди да си легна. Ако ядох вечеря в 7 и си легнах в 930 и се качих малко високо, системата се бореше с увеличаване на базал през цялата нощ, само за да стигна до 130 за 8 часа. Отново коригирането на корекционните коефициенти помогна на някои. Но открих, че да се уверя, че планирам времето за сън, за да не започна, докато вечерята има достатъчно време, за да се върна към целта, е по-ефективно. Избутах времето за стартиране на програмата си за сън с няколко часа назад и voila! Бях се върнал към целта след няколко часа и след това гледах как кръвната захар се сгъва приятно и ниско през останалата част от нощта.

Удълженото болусване през последните 3 часа е най-голямото ми предизвикателство

Само едно ново предупреждение!

CIQ предупреждава, ако е бил администриран автоболус и BG остава над 200. Това е единственият сигнал, който съм получил от системата (не съм бил „изритан“ или изискван по никакъв начин!) И тъй като получавам dexcom сигнал за високи над 200, това не е допълнителна тежест.

Прекъсване на връзката

Потребителите на тандем често просто прекъсват връзката, без да спират доставката на инсулин, тъй като X2 има силен сигнал след 20 минути, който може да изплаши акъла на целия екип по плуване! На Control IQ обаче това наистина би объркало IOB. Ако прекъснете връзката за 20 минути или по-малко, просто спрете инсулина. Ако прекъсвате връзката за повече от 20 минути, ще искате да изключите Control IQ и да изключите както обикновено, за да предотвратите объркване на вашия IOB. (не забравяйте, че ако прекъсвате връзката за продължителен период, ще искате да се свързвате на час, за да замените базалния)

Възможен е строг контрол

За да видя какво ще направи системата, взех кръвната си захар до 80 и продължих деня си. Control IQ не само ми позволи да вдигна кръвната си захар до 80, той ми позволи да карам между 80-95 през целия ден! Това е първият одобрен от FDA HCL, който дори може да има A1C от 6! Това беше вълнуващо!

С тези корекции сега седя на 5-ия ден без нито едно високо или ниско предупреждение. Работил съм, ял съм големи ястия, пропускал съм ястия и съм се справял с някои заместващи животи. Не съм пуснал нито един температурен базал, не съм си забил пръста или не съм имал сън, нарушен от диабет. Това не е простото „поправяне“ на диабета, което някои биха го направили, но е на километри напред от миналото и с правилното образование и подкрепа наистина може да бъде невероятно. Въпреки това, с настройки, които не са набрани, неизвестните доставчици и непълните потребители на поддръжката вероятно ще бъдат в неравномерно пътуване, ако не и разочароваща бъркотия.

Случайни бонуси

Истинският въпрос се свежда до

„Добре, Алисия, кое е по-добре? Loop или Control IQ? "

Честно казано, това ще зависи изцяло от индивида.

Циклирането позволява по-индивидуализиран контрол и по-агресивни цели; без тръби с Omnipod Loop и по-усъвършенствано боравене с болус и метаболитни промени.

Tandem X2 с Control IQ позволява добър контрол с цялата поддръжка на одобрено от FDA устройство; с нищо допълнително за носене и има по-малко отстраняване на неизправности, когато нещо се обърка.

За мен въпросът сега е „Кое е по-добре?“ но „Имаме ли жизнеспособна алтернатива в хибридната терапия със затворен цикъл?“ От това, което видях, отговорът ми ще бъде да. Не искам една компания да спечели друга, искам да имаме повече възможности да отговорим на различните ни нужди в начина на живот и управление. Радвам се да съобщя, че изглежда най-накрая имаме още една нова опция.