• Остри коронарни синдроми
  • Управление на антикоагулацията
  • Аритмии и клинична ЕР
  • Сърдечна хирургия
  • Кардио-онкология
  • Вродени сърдечни заболявания и детска кардиология
  • Хъб COVID-19
  • Диабет и кардиометаболитни заболявания
  • Дислипидемия
  • Гериатрична кардиология
  • Сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии
  • Клинични актуализации и открития
  • Застъпничество и политика
  • Перспективи и анализ
  • Покритие на срещата
  • Публикации на членове на АСС
  • Подкасти на ACC
  • Вижте всички актуализации на кардиологията
  • Път за съвместна поддръжка (CMP)
  • Образователна поредица COVID-19
  • Ресурси
  • Насоки за образование
  • Разбиране на MOC
  • Галерия с изображения и слайдове
  • Срещи
    • Годишна научна сесия и свързани събития
    • Главни срещи
    • Срещи на живо
    • Срещи на живо - международни
    • Уебинари - На живо
    • Уебинари - OnDemand
  • Застъпничество в ACC
  • Кардиологични кариери
  • Клинични инструменти
  • Портал за благосъстояние на клинициста
  • Разнообразие и приобщаване
  • Пътища за решение на експертния консенсус
  • Инфографика
  • Мобилни и уеб приложения
  • Програми за качество

Описание:

Изследване на диета с ниско съдържание на протеини и понижаване на кръвното налягане, за да се забави прогресията на бъбречното заболяване.

диетата

Хипотеза:

Изследването тества хипотезите, че две интервенции - намаляване на приема на диетични протеини и фосфор и поддържане на кръвното налягане на ниво под обикновено препоръчваното - забавят прогресията на бъбречното заболяване и че тези интервенции са безопасни и приемливи за пациентите за дългосрочна употреба

Уча дизайн

Уча дизайн:

Записани пациенти: 840
Средно проследяване: Средно 2,2 години
Средна възраст на пациента: 52
Жени: 40

Население на пациентите:

Възраст от 18 до 70 години Серумна концентрация на креатинин от 1,2 до 7,0 mg на децилитър при жени и 1,4 до 7,0 mg на децилитър при мъже или креатининов клирънс под 70 ml на минута на 1,73 m2 телесна повърхност Средно артериално налягане 125 mm Hg или по-малко Нормотензивни пациенти са включени в проучването и не са необходими доказателства за прогресивно намаляване на скоростта на гломерулна филтрация за записване. Пациентите отговарят на условията за проучване 1 или 2 въз основа на степента на гломерулна филтрация.

Изключения:

Бременност Телесно тегло под 80 процента или над 160 процента от стандартното телесно тегло Захарен диабет, изискващ инсулинова терапия Екскреция на протеин в урината над 10 g на ден История на бъбречна трансплантация или хронични медицински състояния Съмнения относно съответствието

Основни крайни точки:

Скоростта на промяна в скоростта на гломерулна филтрация

Използвано лекарство/процедури:

В проучване 1 585 пациенти със скорост на гломерулна филтрация от 25 до 55 ml на минута на 1,73 m2 телесна повърхност са произволно разпределени към обичайна протеинова диета или диета с ниско съдържание на протеини (1,3 или 0,58 g протеин на килограм от телесно тегло на ден) и към група с обичайно или ниско кръвно налягане (средно артериално налягане, 107 или 92 mm Hg). В проучване 2 255 пациенти със скорост на гломерулна филтрация от 13 до 24 ml на минута на 1,73 m2 са разпределени произволно на диета с ниско съдържание на протеини (0,58 g на килограм на ден) или диета с много ниско съдържание на протеини (0,28 g на килограм на ден) с добавка на кето киселина-аминокиселина и обичайна група или група с ниско кръвно налягане (същите стойности като тези в проучване 1). Беше планирано проследяване от 18 до 45 месеца с месечни оценки на пациентите

Основни констатации:

В проучване 1 прогнозираният среден спад в скоростта на гломерулна филтрация за три години не се различава значително между групите на диетата или между групите на кръвното налягане. В сравнение с групата с обичайни протеини и групата с обичайно кръвно налягане, групата с ниско съдържание на протеини и групата с ниско кръвно налягане има по-бърз спад в скоростта на гломерулна филтрация през първите четири месеца след рандомизирането и по-бавен упадък след това. В проучване 2 групата с много ниско съдържание на протеини е имала малко по-бавен спад в скоростта на гломерулна филтрация, отколкото групата с ниско съдържание на протеини (P = 0,07). Не е имало забавяне във времето до настъпване на краен стадий на бъбречно заболяване или смърт. И в двете проучвания пациентите от групата с ниско кръвно налягане, които са имали по-изразена протеинурия на изходно ниво, са имали значително по-бавен темп на намаляване на скоростта на гломерулна филтрация.

Интерпретация:

Сред пациентите с умерена бъбречна недостатъчност, по-бавният спад в бъбречната функция, започнал четири месеца след въвеждането на диета с ниско съдържание на протеини, предполага малка полза от тази диетична интервенция. Сред пациентите с по-тежка бъбречна недостатъчност диетата с много ниско съдържание на протеини, в сравнение с диета с ниско съдържание на протеини, не забавя значително развитието на бъбречното заболяване.

Препратки:

Ключови думи: Последващи проучвания, Тестове за бъбречна функция, Бъбречна недостатъчност, хронична, Диетични протеини, Телесно тегло, Кръвно налягане, Протеинурия, Креатинин, Кетокиселини, Диета, ограничена с протеини, Скорост на гломерулна филтрация, Фосфор