управление

MNT: Управление на теглото (2015)

  • Наднормено тегло (ИТМ от 25 kg/m 2 до 30 kg/m 2) и затлъстяване (BMI от 30 kg/m 2 или повече)
  • Недиабетно (глюкоза на гладно под 126)
  • Женски пол
  • Служители на Националните здравни институти
  • Самоидентифицирани като здрави и неактивни в упражнения или програми за намаляване на теглото.
  • Анемия (хемоглобин под 11 години)
  • Заболявания на черния дроб, бъбреците или щитовидната жлеза
  • Скорошно (в рамките на два месеца) започване на лечение с рецепта.

подбор на персонал

Участниците бяха наети от съобщенията на кампуса на Националния здравен институт.

Дизайн

Участниците бяха разпределени на случаен принцип в една от двете групи:

  • WI + GS: Уелнес информация в интернет, съчетана с групови сесии за обучение по хранене
  • WI: Само информация за уелнес в Интернет.

Интервенцията е с продължителност шест месеца. Основните крайни точки на проучването са разликите в намаляването на теглото между групите WI + GS и WI от изходното ниво до три месеца и до шестмесечно проследяване. Включени вторични резултати: Промени в общата маса на мазнините, мастната тъкан на корема, обиколката на корема и тазобедрената става, нивата на липидите, чувствителността към инсулин и тренировъчните резултати от изходното ниво до шест месеца.

Използвано ослепяване

Следователите бяха заслепени за рандомизирано възлагане.

Интервенция

WI + GS и WI групи:

Статистически анализ

  • Анализът за намерение за лечение е извършен за субекти, които са се оттеглили от проучването след поне тримесечно измерване на теглото
  • Бяха проведени T-тестове или тест на Mann-Whitney-Wilcoxon за непрекъснати данни и тест за пропорционалност X 2
  • Корелацията на Pearson или ранга на Spearman са извършени за връзки между честотата на посещаемост в групови сесии и загубата на тегло или мазнини
  • Отделни модели със смесени ефекти с повтарящи се мерки бяха подходящи за резултатите
  • Бяха оценени коригирани модели, за да се определи ефектът от лечението, ефектът от времето и ефектът от взаимодействието x време взаимодействие
  • P-стойност от не повече от 0,05 се счита за статистически значима
  • Проучването има 80% мощност при двустранна грешка от тип I от 0,05, за да се установи разлика в промяната в теглото между групите WI + GS и WI от два килограма, като се приеме стандартно отклонение на популацията от три кг и процент на изтегляне от 30%.

Време на измерванията

  • Теглото е измерено на изходно ниво, три месеца и шест месеца
  • Обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става, кръвната работа на гладно (глюкоза, инсулин и липиди), общата мастна маса и процентната мастна тъкан са измерени в началото и шест месеца
  • Изпълнението на упражненията беше измерено на изходно ниво и пет месеца.

Зависими променливи

  • Тегло
  • Мастна маса
  • Трунна мазнина
  • Коремна обиколка
  • Обиколка на тазобедрената става
  • Продължителност на упражнението
  • Пик VO2
  • Инсулинова чувствителност (HOMA)
  • Общ холестерол
  • LDL
  • HDL
  • Триглицериди.

Независими променливи

Контролни променливи

Участниците бяха помолени да поддържат дневник на ежедневното броене на крачкомери през цялото проучване.

  • 199 (199 жени, без мъже)
  • WI + GS Group: 99
  • WI Group: 100.

Изтриване (окончателно N)

  • 139
  • WI + GS Group: 69
  • WI Group: 70 (30% отпадане).

  • WI + GS Group: 47 ± 9 години
  • WI Group: 45 ± 12 години.

  • WI + GS Group: 56% черно, 33% бяло, 4% азиатско, 7% испанско
  • WI Group: 59% черно, 34% бяло, 1% азиатско, 6% испанско.

Други подходящи демографски данни
Няма значителни разлики в демографските данни между WI + GS и WI Групи.

Антропометрия

  • Средният ИТМ за групата е 33,9 ± 6,3 kg/m 2 (диапазон, 25,0-57,7)
  • Няма значителни разлики в клиничните характеристики между WI + GS Group и WI Group.

Местоположение
Bethesda, MD.

Ключови открития

  • Субектите с WI + GS са загубили повече тегло от субектите с WI за три месеца (-2,2 ± 2,8 kg срещу -1,0 ± 3,0 kg, P = 0,009 за лечение x време взаимодействие)
  • Загуба на тегло на шест месеца е значителна за групите WI + GS и WI (-2,7 ± 3,9 kg срещу -2,0 ± 3,9 kg, P -1 на минута -1), HOMA, общ холестерол, LDL и триглицериди (всички P 0,05 ).

  • Жените с наднормено тегло, снабдени с интернет базирана информация за уелнес и ресурси за упражнения на работното място, са загубили тегло и мастна маса, с подобно постижение на черно-белите жени
  • Допълнителната полза от загуба на тегло от сесиите за обучение по хранене, очевидна на три месеца, е загубена с шест месеца и може да изисква специален акцент върху субектите, които не успяват да постигнат целите си за отслабване, за да покажат постоянна стойност.
Правителство: Национален институт за сърце, бял дроб и кръв; Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания; клиничния център, Национални здравни институти
  • Голямо расово разнообразно население
  • Висока степен на отпадане
  • Всички RDS бяха бели; хранителните инструкции може да не са били от полза за мнозинството от чернокожите участници
  • Продължаването на седмичните сесии за обучение по хранене може да е улеснило продължаващата загуба на тегло в WI + GS Group
  • По-дългият период на проучване може да е облагодетелствал WI + GS Group
  • По-голямата загуба на тегло може да е постижима чрез използване на преносими устройства за самоконтрол на диетата и физическата активност
  • Мотивационно интервюиране не е използвано и се съобщава за ефективно в няколко проучвания за отслабване.