Стратегиите с този рейтинг най-вероятно ще имат значение. Тези стратегии са тествани в много солидни проучвания с постоянно положителни резултати.

многокомпонентни

Оценки на доказателства

Научно поддържани: Стратегиите с този рейтинг най-вероятно ще имат значение. Тези стратегии са тествани в много солидни проучвания с постоянно положителни резултати.

Някои доказателства: Стратегиите с този рейтинг вероятно ще работят, но са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърдят ефектите. Тези стратегии са тествани повече от веднъж и резултатите са положителни като цяло.

Експертно мнение: Стратегии с този рейтинг се препоръчват от достоверни, безпристрастни експерти, но имат ограничени изследвания, документиращи ефекти; за потвърждаване на ефектите са необходими допълнителни изследвания, често с по-силен дизайн.

Недостатъчни доказателства: Стратегиите с този рейтинг имат ограничени ефекти от документирането на изследванията. Тези стратегии се нуждаят от допълнителни изследвания, често с по-силен дизайн, за да се потвърдят ефектите.

Смесени доказателства: Стратегии с този рейтинг са тествани повече от веднъж и резултатите са несъвместими или отрицателни за тенденцията; необходими са допълнителни изследвания за потвърждаване на ефектите.

Доказателства за неефективност: Стратегиите с този рейтинг не са добри инвестиции. Тези стратегии са тествани в много солидни проучвания с постоянно отрицателни и понякога вредни резултати. Научете повече за нашите методи

Здравните фактори формират здравето на хората и общностите. Всичко от нашето образование до нашата среда влияе върху нашето здраве. Модифицирането на тези клинични, поведенчески, социални, икономически и екологични фактори може да повлияе на това колко дълго и колко добре живеят хората, сега и в бъдеще.

Стратегиите с този рейтинг най-вероятно ще имат значение. Тези стратегии са тествани в много солидни проучвания с постоянно положителни резултати.

Оценки на доказателства

Научно поддържани: Стратегиите с този рейтинг най-вероятно ще имат значение. Тези стратегии са тествани в много солидни проучвания с постоянно положителни резултати.

Някои доказателства: Стратегиите с този рейтинг вероятно ще работят, но са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърдят ефектите. Тези стратегии са тествани повече от веднъж и резултатите са положителни като цяло.

Експертно мнение: Стратегии с този рейтинг се препоръчват от достоверни, безпристрастни експерти, но имат ограничени изследвания, документиращи ефекти; за потвърждаване на ефектите са необходими допълнителни изследвания, често с по-силен дизайн.

Недостатъчни доказателства: Стратегиите с този рейтинг имат ограничени ефекти от документирането на изследванията. Тези стратегии се нуждаят от допълнителни изследвания, често с по-силен дизайн, за да се потвърдят ефектите.

Смесени доказателства: Стратегии с този рейтинг са тествани повече от веднъж и резултатите са несъвместими или отрицателни за тенденцията; необходими са допълнителни изследвания за потвърждаване на ефектите.

Доказателства за неефективност: Стратегиите с този рейтинг не са добри инвестиции. Тези стратегии са тествани в много солидни проучвания с постоянно отрицателни и понякога вредни резултати. Научете повече за нашите методи

Многокомпонентните интервенции за превенция на затлъстяването в училище включват образователни, екологични и поведенчески дейности и обикновено се отнасят както до физическата активност, така и до храненето преди, по време или след училище. Многокомпонентните училищни интервенции обикновено включват класове за здравословен начин на живот и хранене, подобрено физическо възпитание и увеличени възможности за физическа активност, популяризиране в целия училищен вариант на здравословни храни и подобрения на хранителната среда, изграждане на капацитет и професионална подкрепа за учителите и персонала и семейството образование и подкрепа. Конкретните компоненти варират в зависимост от програмата (Cochrane-Waters 2011 *, AHA-Mozaffarian 2012).

Очаквани полезни резултати (оценени)

Повишена физическа активност

Подобрено състояние на теглото

Подобрени хранителни навици

Други потенциални полезни резултати

Намалени нива на затлъстяване

Доказателство за ефективност

Съществуват сериозни доказателства, че многокомпонентните училищни програми за превенция на затлъстяването увеличават физическата активност (Nixon 2012, Cochrane-Dobbins 2013 *, Demetriou 2012 *) и подобряват хранителните навици (Kropski 2008, Van Cauwenberghe 2012, Cawley 2011 *). Такива програми също подобряват състоянието на теглото, когато се прилагат с висока интензивност и за продължителна продължителност (Bleich 2018 *, Shirley 2015 *, AHA-Mozaffarian 2012, Khambalia 2012 *, Cochrane-Waters 2011 *, Katz 2008 *). Съществуват обаче значителни различия в дизайна и ефекта на програмата (Brown 2009, Harris 2009a, CG-Obesity). Необходими са допълнителни доказателства за потвърждаване на дългосрочните ефекти.

Като цяло многокомпонентните училищни програми за превенция на затлъстяването са по-успешни от еднокомпонентните програми (Shirley 2015 *, Cochrane-Waters 2011 *, Katz 2008 *, Khambalia 2012 *, Van Cauwenberghe 2012, Dunton 2010 *, Townsend 2011 *) . Многокомпонентните училищни програми за превенция на затлъстяването, които включват фокус както върху храненето, така и върху физическата активност, изглеждат по-ефективни от едностранните програми (Shirley 2015 *, De Bourdeaudhuij 2011 *). Такива програми могат също така да намалят кръвното налягане по-ефективно от еднофокусните интервенции (Cai 2014). Специфичните компоненти на училищните програми за превенция на затлъстяването могат да бъдат по-ефективни за някои възрастови групи от други (Dunton 2010 *).

Многокомпонентните училищни интервенции с продължителност от една година или повече, високи нива на интензивност и участие на родителите и общността имат най-голям ефект върху резултатите, свързани с теглото (Bleich 2018 *, Shirley 2015 *, Guerra 2014 *). Такива интервенции могат да бъдат и по-ефективни при деца и юноши с наднормено тегло или затлъстяване (Guerra 2014 *). Ефектите на многокомпонентните училищни програми за превенция на затлъстяването върху резултатите от индекса на телесна маса (ИТМ) варират в зависимост до голяма степен от продължителността и интензивността на програмата. Много програми демонстрират значителни положителни ефекти (Bleich 2018 *, Murray 2017 *, Cochrane-Waters 2011 *, Kropski 2008, Brown 2009), други не показват значителен ефект (Amini 2015, Cochrane-Dobbins 2013 *, Brown 2009, Harris 2009a), и в редки случаи програмите демонстрират отрицателни ефекти (Demetriou 2012 *). Ефектът върху резултатите от теглото на многокомпонентните интервенции, които се фокусират върху физическата активност, също зависи от продължителността и интензивността на интервенцията (Russ 2015a *, Cai 2014, Sun 2013 *). Доказано е, че подобренията в училищната хранителна среда, приложени като част от многокомпонентните образователни интервенции за хранене, намаляват или поддържат процента на децата с наднормено тегло или затлъстяване (CG-затлъстяване). В някои случаи изглежда, че многокомпонентните интервенции в училище работят по-добре за момичета, отколкото за момчета (Yildirum 2011).

Училищните интервенции за физическа активност, като част от програма за превенция на затлъстяването, могат да се възползват от изпълнителните функции на деца с наднормено тегло или затлъстяване (Martin 2018). Базираните в училище диетични компоненти на многокомпонентните интервенции могат също да са от полза за общите училищни постижения за затлъстели деца (Мартин 2018). Многокомпонентните интервенции със специфичен фокус върху самочувствието могат да подобрят самочувствието при юноши с наднормено тегло или затлъстяване; интервенции без такъв фокус подобряват състоянието на теглото, но не и самочувствието (Murray 2017 *).

Многокомпонентните училищни интервенции могат да подобрят резултатите от теглото за афро-американските деца и младежи, особено когато програмите са насочени както към физическата активност, така и към храненето и имат продължителна продължителност (Robinson 2014). Такива интервенции изглеждат най-успешни, когато са замислени като съвместни интервенции между родители и младежи, включват поддържащи взаимоотношения между афро-американски наставници и младежи, подчертават здравословни дейности, на които младежите се радват и са културно адаптирани (Lofton 2016). Насочените многокомпонентни интервенции за превенция на затлъстяването също могат да бъдат от полза за латиноамериканските деца с наднормено тегло или затлъстяване (Holub 2014 *).

Проучванията показват, че програмите за превенция на затлъстяването не са свързани с увеличаване на нездравословното поведение за контрол на теглото, като гладуване. Програмите, които конкретно включват темата за хранителните разстройства в своите учебни програми, са свързани с намаляване на процента на учениците, съобщаващи, използващи нездравословно или екстремно поведение за контрол на теглото (Larson 2017 *).

Въздействие върху различията

Примери за изпълнение

Многокомпонентните училищни програми за превенция на затлъстяването, които включват часове по здравно образование, подобрено физическо възпитание и популяризиране на опции за здравословна храна, се използват във всичките 50 държави. Програма за физическа активност и тийнейджърско здраве (Child Trends-PATH 2009); Програма за спорт, игра и активен отдих за деца (SPARK); и програмата Eat Well and Keep Moving (Яжте добре и продължете да се движите) са три примера. Програмата за превенция на детското затлъстяване 5-2-1-0 е друг пример за многокомпонентна интервенция за подобряване на диетата, увеличаване на физическата активност и намаляване на времето на екрана; програмата често се прилага в училищни и обществени условия и насърчава развиването на ежедневни навици, които включват 5 порции плодове и зеленчуци, 2 часа или по-малко време на екрана, 1 час или повече физическа активност, 0 сладки напитки и увеличена консумация на вода. Програмата 5-2-1-0 стартира в Мейн (MMC-5210) и се разшири до градове и щати в цялата страна, включително Флорида (FL DOH-5210); Ню Хемпшир (FHC-5210); Батън Руж, Лос Анджелис (MHCI-5210 плюс 10); Окръг Честърфийлд, Вирджиния (COACH-5210 всеки ден); и Пало Алто, Калифорния (ресурси на PAMF-5210).

Към 2014 г. 35 държави, Вашингтон и Пуерто Рико имат законодателство, което поддържа насочени към училище политики за здравословно хранене и физическа активност, включително много компоненти на успешни многокомпонентни интервенции за превенция на затлъстяването (NCSL Winterfeld 2014a).

Ресурси за изпълнение

AFHG-училища - Алианс за по-здраво поколение (AFHG). Училища.

CDC-Политики за хранене 2010 г. - Отдел за хранене, физическа активност и затлъстяване (DNPAO). Акценти на държавната програма на DNPAO: Прилагане на политики за хранене в детските грижи, училищата и работните места. Атланта: Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC); 2010 г.

CDC-Училищна профилактика на затлъстяването - Национален център за превенция на хроничните заболявания и насърчаване на здравето (NCCDPHP), Отдел за здраве на юношите и училищата (DASH). Училищни стратегии за превенция на затлъстяването за държавните политици. Атланта: Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

ChangeLab-PTA OPR - Решения за ChangeLab. Образец на държавна асоциация на родителски учители (PTA) резолюция за превенция на детското затлъстяване (OPR): Рамка за PTA.

CI-WOTN - Общностни инициативи (CI). Теглото на нацията (WOTN).

* За достъп може да е необходим абонамент за дневник.

Nixon 2012 - Nixon CA, Moore HJ, Douthwaite W, et al. Идентифициране на ефективни поведенчески модели и стратегии за промяна на поведението в основата на предучилищни и училищни интервенции за превенция на затлъстяването, насочени към 4-6-годишните: Систематичен преглед. Отзиви за затлъстяване. 2012; 13 (Suppl 1): 106-17.

Cochrane-Dobbins 2013 * - Dobbins M, Husson H, DeCorby K, LaRocca RL. Училищни програми за физическа активност за насърчаване на физическата активност и фитнеса при деца и юноши на възраст от 6 до 18 години. Cochrane база данни от систематични прегледи. 2013; (2): CD007651.

Demetriou 2012 * - Demetriou Y, Höner O. Интервенции за физическа активност в училищната обстановка: Систематичен преглед. Психология на спорта и упражненията. 2012; 13 (2): 186-96.

Kropski 2008 - Kropski JA, Keckley PH, Jensen GL. Училищни програми за превенция на затлъстяването: Преглед, основан на факти. Затлъстяване. 2008; 16 (5): 1009-18.

Van Cauwenberghe 2012 - Van Cauwenberghe E, Maes L, Spittaels H, et al. Ефективност на училищните интервенции в Европа за насърчаване на здравословното хранене при деца и юноши: Систематичен преглед на публикувана и „сива” литература. Британски вестник за храненето. 2010; 103 (6): 781-97.

Cawley 2011 * - Cawley J, Cisek-Gillman L, Roberts R, et al. Ефект на HealthCorps, програма за наставничество от връстници в гимназията, върху младежката диета и физическата активност. Детско затлъстяване. 2011; 7 (5): 364–71.

Bleich 2018 * - Bleich SN, Vercammen KA, Zatz LY, et al. Интервенции за предотвратяване на глобалното детско наднормено тегло и затлъстяване: Систематичен преглед. Ланцетният диабет и ендокринология. 2018; 6 (4): 332-346.

Shirley 2015 * - Shirley K, Rutfield R, Hall N, et al. Комбинации от стратегии за превенция на затлъстяването в американските начални училища: критичен преглед. Вестник за първична профилактика. 2015; 36 (1): 1-20.

AHA-Mozaffarian 2012 - Mozaffarian D, Afshin A, Benowitz NL, et al. Подходи на населението за подобряване на диетата, физическата активност и навиците на тютюнопушенето: научно изявление на Американската сърдечна асоциация (AHA). Тираж. 2012; 126 (12): 1514–63.

Khambalia 2012 * - Khambalia AZ, Dickinson S, Hardy LL, Gill T, Baur LA. Синтез на съществуващите систематични прегледи и метаанализи на училищни поведенчески интервенции за контрол и предотвратяване на затлъстяването. Отзиви за затлъстяване. 2012; 13 (3): 214-33.

Cochrane-Waters 2011 * - Waters E, de Silva-Sanigorski A, Burford BJ, et al. Интервенции за предотвратяване на затлъстяването при деца. База данни на Cochrane за систематични прегледи. 2011; (12): CD001871.

Katz 2008 * - Katz D, O’Connell M, Njike V, Yeh M-C, Nawaz H. Стратегии за превенция и контрол на затлъстяването в училищната обстановка: Систематичен преглед и мета-анализ. Международен вестник за затлъстяването. 2008; 32 (12): 1780-9.

Brown 2009 - Brown T, Summerbell C. Систематичен преглед на училищни интервенции, които се фокусират върху промяна на хранителния прием и нивата на физическа активност за предотвратяване на детското затлъстяване: Актуализация на насоките за затлъстяване, изготвени от Националния институт за здраве и клинични постижения. Отзиви за затлъстяване. 2009; 10 (1): 110-41.

Harris 2009a - Harris KC, Kuramoto LK, Schulzer M, Retallack JE. Ефект от интервенции на базата на физическа активност в училище върху индекса на телесна маса при деца: мета-анализ. Вестник на Канадската медицинска асоциация. 2009; 180 (7): 719–26.

CG-Затлъстяване - Ръководство за превантивни услуги в общността (Ръководство за общността). Затлъстяване.

Dunton 2010 * - Dunton GF, Durand CP, Riggs NR, Pentz MA. Училищни програми за превенция на затлъстяването. В: Bagchi D, изд. Глобални перспективи за детското затлъстяване: Текущо състояние, последици и превенция. Waltham: Academic Press; 2010: 319–31.

Townsend 2011 * - Townsend N, Murphy S, Moore L. Колкото повече училища правят за насърчаване на здравословното хранене, толкова по-здравословен е диетичният избор от учениците. Списание за епидемиология и здраве на общността. 2011; 65 (10): 889–95.

De Bourdeaudhuij 2011 * - De Bourdeaudhuij I, Van Cauwenberghe E, Spittaels H, et al. Училищни интервенции, насърчаващи както физическата активност, така и здравословното хранене в Европа: Систематичен преглед в рамките на проекта HOPE. Отзиви за затлъстяване. 2011; 12 (3): 205-16.

Cai 2014 - Cai L, Wu Y, Wilson RF и др. Ефект на програмите за превенция на детското затлъстяване върху кръвното налягане: систематичен преглед и мета-анализ. Тираж. 2014; 129 (18): 1832-1839.

Guerra 2014 * - Guerra PH, Nobre MRC, da Silveira JAC, Taddei JAAC. Училищни физически дейности и хранителни образователни интервенции върху индекса на телесна маса: Мета-анализ на рандомизирани проучвания в общността - Проект PANE. Превантивно лекарство. 2014; 61: 81-89.

Murray 2017 * - Murray M, Dordevic AL, Bonham MP. Систематичен преглед и метаанализ: Въздействието на многокомпонентните интервенции за управление на теглото върху самочувствието при юноши с наднормено тегло и затлъстяване. Списание за детска психология. 2017; 42 (4): 379-394.

Amini 2015 - Amini M, Djazayery A, Majdzadeh R, Taghdisi MH, Jazayeri S. Ефект от училищни интервенции за контрол на детското затлъстяване: Преглед на отзивите. Международен вестник за превантивна медицина. 2015; 6 (1): 68.

Russ 2015a * - Russ LB, Webster CA, Beets MW, Phillips DS. Систематичен преглед и метаанализ на многокомпонентни интервенции чрез училища за увеличаване на физическата активност. Списание за физическа активност и здраве. 2015; 12 (10): 1436-1446.

Sun 2013 * - Sun C, Pezic A, Tikellis G, et al. Ефекти от училищни интервенции за директно доставяне на физическа активност върху фитнес и кардиометаболитни маркери при деца и юноши: Систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Отзиви за затлъстяване. 2013; 14 (10): 818-838.

Yildirum 2011 - Yildirim M, van Stralen MM, Chinapaw MJM, et al. За кого и при какви обстоятелства действат училищните интервенции за поведение на енергийния баланс? Систематичен преглед на модераторите. Международен вестник за детско затлъстяване. 2011; 6 (Suppl 3): e46-e57.

Martin 2018 - Martin A, Booth JN, Laird Y, et al. Физическа активност, диета и други поведенчески интервенции за подобряване на познанието и училищните постижения при деца и юноши със затлъстяване или наднормено тегло. База данни на Cochrane за систематични прегледи. 2018; (3): CD009728.

Robinson 2014 - Robinson LE, Webster EK, Whitt-Glover MC, Ceaser TG, Alhassan S. Ефективност на предучилищните и училищните интервенции за въздействие върху поведението, свързано с теглото при афро-американските деца и младежи: Преглед на литературата. Отзиви за затлъстяване. 2014; 15 (S4): 5-25.

Lofton 2016 - Lofton S, Julion WA, McNaughton DB, Bergren MD, Keim KS. Систематичен преглед на литературата за адаптирани към културата интервенции за превенция на затлъстяването за афроамерикански младежи. Списанието на училищните медицински сестри. 2016; 32 (1): 32-46.

Holub 2014 * - Holub CK, Lobelo F, Mehta SM, et al. Общоучилищни програми, насочени към затлъстяване сред латиноамериканските младежи в САЩ: Преглед на доказателствата. Вестник на училищното здраве. 2014; 84 (4): 239-246.

Larson 2017 * - Larson N, Davey CS, Caspi CE, Kubik MY, Nanney MS. Училищни политики и практики за превенция на затлъстяването и поведение за контрол на теглото сред подрастващите. Вестник на Академията по хранене и диететика. 2017; 117 (2): 204-213.

* За достъп може да е необходим абонамент за дневник.

Детски тенденции-ПЪТ 2009 - Детски тенденции. Програма за физическа активност и здраве на тийнейджърите (PATH). 2009 г.

SPARK - Спорт, игра и активен отдих за деца (SPARK). Борба с детското затлъстяване от 1989 г. насам.

Яжте добре и продължете да се движите - Яжте добре и продължете да се движите. Интердисциплинарна учебна програма за обучение на хранене и физическа активност в началното училище.

MMC-5210 - Медицински център в Мейн (MMC), Healthy Maine Partnerships (HMP). 5-2-1-0 Да тръгваме!

FL DOH-5210 - Министерство на здравеопазването на Флорида (FL DOH), FloridaHealth Lee County. Планът 5-2-1-0 за по-здравословен активен начин на живот.

FHC-5210 - Фондация за здрави общности (FHC). 5-2-1-0 Здравословно NH.

MHCI-5210 плюс 10 - Инициатива за здрав град на кмета (MHCI). Здравословен Батон Руж: 5-2-1-0 + 10: Числа за здравето на вашите деца!

COACH-5210 всеки ден - Коалиция за активни деца на окръг Честърфийлд (COACH). 5-2-1-0 Всеки ден!

PAMF-5210 ресурси - Sutter Health Palo Alto Medical Foundation (PAMF). 5-2-1-0 Ресурси.

NCSL Winterfeld 2014a - Winterfeld A. Държавни действия за намаляване и предотвратяване на детското затлъстяване в училищата и общностите: Обобщение и анализ на тенденциите в законодателството. Национална конференция на държавните законодатели (NCSL); 2014 г.