Многобройни условия могат да увеличат риска от мастни чернодробни заболявания

14 декември 2012 г.

могат

Уважаема клиника Майо:

Лекува ли се безалкохолна мастна чернодробна болест?

Отговор:

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) - състояние, при което излишната мазнина се натрупва в черния дроб на хора, които пият малко или никакво алкохол - се превърна в едно от най-честите чернодробни заболявания в САЩ. Смята се, че разстройството засяга до 20 процента от Американски възрастни. Изследователите смятат, че това е свързано с нарастващите нива на затлъстяване. Въпреки че някои проучвания показват полза от витамин Е и лекарствата с рецепта пиоглитазон, фокусът обикновено е върху лечението на рисковите фактори.

Черният дроб изпълнява много задачи, включително да преработи това, което ядете и пиете, в енергия и хранителни вещества и да филтрира вредните вещества от кръвта си. С NAFLD мазнините се натрупват в чернодробната тъкан. Някои хора могат да получат неспецифични симптоми; обаче повечето хора с NAFLD изобщо нямат симптоми.

Натрупването на мазнини в черния дроб може да доведе до възпаление и белези (фиброза). Тази по-сериозна форма на NAFLD - наречена неалкохолен стеатохепатит или NASH - може да причини тежко чернодробно увреждане и в крайна сметка да доведе до чернодробна недостатъчност или рак на черния дроб при малък процент от хората. Макар и рядко, белезите също могат да втвърдят черния дроб и да нарушат способността му да функционира правилно - състояние, известно като цироза.

NAFLD може да не бъде открито, докато кръвните тестове покажат повишаване на определени чернодробни ензими. Могат да бъдат назначени допълнителни кръвни изследвания, за да се изключат други причини за чернодробно заболяване. За да потвърдят наличието на мазнини в черния дроб, лекарите често извършват образна процедура - като ултразвук, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - и може също да препоръчат чернодробна биопсия за изследване на проба от тъкан за признаци на възпаление и белези.

Редица заболявания и състояния могат да увеличат риска от мастни чернодробни заболявания. Те включват затлъстяване, висок холестерол в кръвта и диабет тип 2. Други рискови фактори включват недохранване и бърза загуба на тегло. Някои лекарства, като кортикостероиди, и излагане на някои токсини и химикали също могат да допринесат за мастна чернодробна болест.

Въпреки че не съществува специфично лечение, загубата на тегло може да се подобри и дори да обърне до известна степен мастната чернодробна болест. Проливането на излишните килограми чрез диета и упражнения или с помощта на операция за отслабване (бариатрична) може да предотврати допълнително увреждане на черния дроб, когато вече има възпаление и белези. Всяко отслабване обаче трябва да бъде постепенно - не повече от няколко килограма на седмица - тъй като прекалено бързото отслабване всъщност може да влоши мастните чернодробни заболявания.

Яденето на диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, и ограничаване на консумацията на холестерол и наситени мазнини също може да помогне. Изрязването на бързата храна може да бъде особено полезно, тъй като изследванията са установили, че високото ниво на холестерол, наситени мазнини и фруктоза в бързата храна е свързано с прогресивно възпаление и белези при хора с NAFLD и NASH.

Неотдавнашно проучване на възрастни с NAFLD предполага, че енергичната физическа активност може също да помогне за намаляване на щетите от чернодробно заболяване. Правителствените насоки съветват здравите възрастни да получават поне 150 минути седмично умерена физическа активност, като ходене, или 75 минути енергична физическа активност, като бягане на бягаща пътека. Увеличаването на това време до 300 минути умерена физическа активност или 150 минути енергична физическа активност всяка седмица може да доведе до още по-големи ползи, като загуба на тегло. Но ако вече не спортувате редовно, първо говорете с Вашия лекар за най-добрия начин да започнете.

Също така е важно хората с мастни чернодробни заболявания да избягват прекомерен алкохол и ненужна употреба на лекарства, които могат да поставят стрес върху черния дроб. Внимателно следвайте инструкциите и предупрежденията за лекарства. Например, ацетаминофенът - болкоуспокояващо средство, което се среща в много лекарства с рецепта и без рецепта - може да причини увреждане на черния дроб, ако се приема повече от препоръчаното количество. Рискът от чернодробно увреждане възниква предимно, когато хората надвишат настоящата максимална доза от 4000 mg в рамките на 24-часов период.

И накрая, хората, които имат диабет, висок холестерол в кръвта или медицински проблеми, които могат да допринесат за мастна чернодробна болест, трябва да работят със своя лекар, за да поддържат тези състояния добре управлявани, което от своя страна ще помогне за управление на NAFLD.