ВЕЩЕСТВО: методът включва диетична терапия, прием на минерална вода в количество от 100-150 ml, 3 пъти на ден и излагане на физически фактор. Това, което се използва е диетата на Певзнер № 5. Карачинската хлорид-хидрокарбонатна натриева безгазова минерална вода с обща минерализация до 3 g/dm 3, при температура 38-40 ° C се приема 30-40 минути преди хранене . Физическият фактор представлява магнитна лазерна терапия и високочестотна терапия. Контактната магнитна лазерна терапия обхваща последователно три зони с честота 5 Hz: епигастрална зона и дясна и лява горна хипохондрия по средно-ключичните линии, в продължение на 4 минути за всяка зона в рамките на 10 процедури. EHF терапията включва комбинирана експозиция в две проекционни зони: в десния хипохондриум и на гръдната кост, генерирани от широколентов излъчвател на шум с честота на излъчване 40-63 GHz, в продължение на 20 минути, всеки ден в рамките на 10 процедури.

лечение

ЕФЕКТ: методът осигурява по-ефективно рехабилитационно лечение след ендоскопска холецистектомия, осигурено от ранната интегрирана терапевтична експозиция.

Изобретението се отнася до медицината, а именно към физиотерапията и гастроентерологията, и може да се използва за профилактика и комплексно лечение на пациенти с жлъчнокаменна болест в ранния следоперативен период след ендоскопска холецистектомия.

Понастоящем няма да бъде прекалено преувеличено да се признае, че светът преживява епидемия от жлъчнокаменна болест (ICB). Всяка пета жена и всеки десети мъж в жлъчния мехур разкриха конкременти.

Сред пациентите с оплаквания, характерни за билиарна диспепсия, честотата на билиарната утайка достига 24,4% до 55%. Премахването на жлъчния мехур не освобождава пациентите от метаболитни нарушения, включително чернодробни клетъчни дашоли, промени в химичния състав на жлъчката (литогенност); в следоперативния период нарушено преминаване на жлъчката в червата може да се развие дискинезия сфинктер на Оди, прекомерен бактериален растеж в чревните синдроми малдигестиране, малабсорбция. Продължаващата дислипопротеинемия и билиарна хипертония, според П. А. Григориева, А. П. Яковенко, Н. А. Агафонова със съавтори (2004) не изключват рецидив на заболяването.

Най-близък до предложения метод е метод за лечение на състояния след холецистектомия (като лапаротомичен и ендоскопски (EN 2204980 C1 2705.2003)), включително назначаването на диета Певзнер, вътрешен прием на минерална вода в 100-150 ml 3 пъти на ден и въздействието на физически фактори, извършват електрофореза. Въпреки това, известният метод се прилага в по-късния следоперативен период, тъй като технически протичащият процес на капитализирана рана не влияе на всички етапи на патогенезата на следоперативните състояния, не осигурява систематичен подход при назначаването на физиотерапевтични методи за корекция. Намаляването на обхвата на рехабилитационните дейности на пациентите след холецистектомия е предпоставка за развитието на късни следоперативни усложнения и вторична холелитиаза.

Пероралната литолитична терапия е единственото ефективно лечение на патогенетична терапия JCB както по време на камминатиело, така и след отстраняване на жлъчния мехур. За разтваряне на камъни се използват лекарства жлъчна киселина, урсодезоксихолова киселина и хенодеоксихолова киселина. Строгите критерии за подбор на пациенти обаче правят този метод достъпен за приблизително 15% от пациентите. Всичко това причинява известно недоволство от резултатите и допринася за намирането на нови лечения за пациенти с тази патология.

Нов технически проблем - повишаване ефективността на vosstanovitelnoj лечение на пациенти с GCB след ендоскопска холецистектомия поради предотвратяване на рецидив на образуване на камъни чрез използване на медицински съоръжения в ранните етапи след операцията.

За решаване на проблема при лечението на пациенти с жлъчнокаменна болест след операция на жлъчния мехур, включително клинично хранене, подходяща диета №5 Pevzner, вътрешен прием на минерална вода в 100-150 ml, 3 пъти на ден и ефекта на физическия фактор, тъй като минералната вода ще задържи приема хлорид-хидрокарбонатна натриева минерална вода Карачински, обща минерализация до 3 g/DM 3, дегазирана, температурата от 38-40 ° C за 30-40 минути преди хранене, както и физическата упражнява фактор въздействието на магнитна терапия и EHF-терапия, докато ефектът на магнитна терапия с честота 5 Hz, контакт, последователно в три зони: зона епигастрия и в дясно и ляво хипохондриум за линии на кренелации, по 4 минути за курс от 10 лечения, а високочестотната терапия се провежда чрез едновременно излагане на две проекционни зони: в десния хипохондриум и в областта на гръдната кост широколентов шумов осцилатор с честотна радиация 40-63 GHz, за 20 минути s, всеки ден, за курс от 10 лечения.

Методът е следният: на фона на нежно тренировъчен режим и терапевтично ограничено предлагане на продукти, осигуряващи химическо, термично и механично дразнене на лигавицата, препоръчано от Института по хранене на Руската академия на медицинските науки (съответстващо на диета №5 Pevzner), назначете: вътрешен прием минерална хлоридно-хидрокарбонатна вода, обща минерализация до 3 g/DM 3 (Karachinsky), дегазирана 3 пъти на ден в продължение на 30-40 минути, преди да ядете температура 38-40 ° C 100-150 ml при допускане за лечение; апарат за лазерна терапия "MILTA-f" последователно за 3 зони: зона епигастрия, ляв и десен хипохондриум на контактни линии на кренелации, с честота 5 Hz, за 4 минути за всяка зона, за курс от 10 процедури; Апарат за високочестотна терапия "SEM-TESN-BF", изпълнен чрез едновременно излагане на 2 проекционни зони в десния хипохондриум и областта на гръдната кост широколентов излъчвател на шум с честота 40-63 GHz (излъчватели с маркировка: № 4), 20 минути на ден за курс от 10 лечения.

Физическите фактори, използвани при прилагането на лечебен метод, осигуряват възстановяване на функционалното състояние на жлъчните пътища, като същевременно увеличават адаптивните способности на организма, имат мощно репаративно действие, противовъзпалително и аналгетично действие.

Отличителна черта на предложения метод е използването на два фактора в ранния следоперативен период. Техническият резултат от предложения метод е подобряване на функционалната активност хепатоза е системата на затвора, елиминиране или намаляване на признаците на дезадаптирани.

Методният режим се основава на анализа на резултатите от клиничните наблюдения.

Предложеният метод е приложен в клиничната практика на 50 пациенти на възраст 54,7 ± 3,7 години, съотношението на пода 4: 1 (жени/мъже). Групите за сравнение бяха съпоставени по пол, възраст и клинични лабораторни стойности.

Основната група (1 гр.) Се състоеше от 25 пациенти, лекувани с метода на комплексно лечение съгласно изобретението. Като контролна група пациенти (n = 25) получават подобно основно лечение, но без използването на EHF-терапия (2 g.).

Преди лечението всички пациенти в изследването на общи и биохимични кръвни тестове, ултразвук на черния дроб, ЕКГ, изследване на тестове за емоционална толерантност Luscher и SF-36 за показатели за промени в личностно-емоционалното, вегетативното състояние на нервната система и наличието на стрес.

Поносимостта и терапевтичната ефикасност на комплекса са оценени въз основа на динамиката на клиничните симптоми, показателите за функционална активност на черния дроб и жлъчната система (лабораторни данни), нивото на реактивност на организма (Garkavi LH et al.), Психологически тестване. Непосредствената ефективност на лечението, очаквайте какъв е броят на пациентите с положителни резултати от лечението („подобрение“ и „значително подобрение“) според клинични и лабораторни изследвания.

Основните оплаквания на пациентите са болка или тежест в десния хипохондриум и епигастриум, горчив вкус в устата, киселини, нарушения на стола, слабост, емоционална лабилност.

Резултатите от изследванията, представени в таблица 1, показват, че при групата пациенти, лекувани по заявения метод, е отбелязана по-висока ефективност в сравнение с контролата, което показва положително въздействие от текущите рехабилитационни дейности.

По този начин, всички пациенти от първата група е имало положителна динамика на клиничните симптоми. В контролната група динамиката на клиничните оплаквания е сходна, но значението на намаляването на интензивността на клиничните симптоми е по-ниско (p = 0,006).

На фона на лечението е отбелязана положителна динамика на лабораторните показатели: намалени до нормални нива на AST, Alt, GGT и алкална фосфатаза (таблица 2), с по-изразена тенденция се наблюдава в изследваната група (p = 0,005-0,001) в сравнение с контролната група (p = 0,05-0,01).

Анализът на динамиката на показателите за психологически статус (таблица 3) според теста (тест SF 36) показа подобрение по скалите "физическо функциониране", "социално функциониране", "общо здраве", "психично здраве", "жизненост" (p 3 (Karachinsky), дегазиран, температура +38 до + 40 ° C, 3 пъти на ден в продължение на 30-40 минути преди хранене, 100-150 ml при прием за лечение; апарат за лазерна терапия "MILTA-f" последователно за 3 зони (зона епигастрия, ляв и десен хипохондриум на линии за кренелация), контакт с честота 5 Hz, 4 минути за всяка зона, за курс от 10 процедури; EHF-терапевтичен апарат "SEM-TESN-BF" чрез едновременно излагане на 2 прожекционни зони в десния хипохондриум и в областта на гръдната кост широколентов излъчвател на шум с честота 40-63 GHz (излъчватели с маркировка: № 4), 20 минути на ден за курс от 10 процедури; почивка между леченията е била поне 40 минути.

До края на курса на лечение жалби на пациенти не са подадени. Показателите на биохимичния анализ на кръвта се определят в нормални граници, нивото на лимфоцитите се увеличава. Критерии за оценка лечението е в съответствие с градация "значително подобрение". Оценката на психосоматичния статус показва положителна тенденция за всички показатели (ниво на благосъстояние, физическа активност, здраве и настроение (р 3, дегазирана, температура от 38-40 ° C за 30-40 минути преди хранене, както и физически упражнения фактор въздействието на магнитна терапия и високочестотна терапия, докато ефектът на магнитна терапия с честота 5 Hz, контакт, последователно в три зони: зона епигастрия и в дясно и ляво хипохондриум за линии на кренелации, по 4 минути, за курс от 10 лечения, а високочестотната терапия се провежда чрез едновременно излагане на две проекционни зони: в десния хипохондриум и в областта на гръдната кост широколентов шумов генератор с честотна радиация 40-63 GHz, в продължение на 20 минути, всеки ден, за курс от 10 лечения.