Обадете се за среща:

университета

Болестта на Мениер е клиничен синдром, който се състои от четири симптома:

  • Епизоди на тежко, недееспособно световъртеж с продължителност от няколко минути до няколко часа (обикновено от 30 минути до 8 часа или повече). Световъртежът обикновено е усещане за въртене, но може да бъде и усещане за изтласкване или издърпване (пулсиране). При редки форми на болестта на Мениер пациентите изпитват внезапни „падащи атаки“, които ги карат да падат внезапно на земята без предупреждение и без загуба на съзнание (т.нар. Отолитна криза на Тумаркин). Тези атаки продължават само няколко секунди, но поради своята непредсказуемост и тежест са потенциално най-опустошителните сред всички форми на болестта на Мениер.
  • Флуктуираща, бавно прогресираща загуба на слуха - загубата на слуха е от "сензоневрален" тип, възникваща във вътрешното ухо. Класическият слух ще се влоши по време на пристъп на световъртеж и може да се подобри след разрешаване на острите симптоми.
  • Епизодичен шум в ушите (необичайно възприемане на звук в ухото; обикновено бучене, бръмчене или звънене) - често има начален шум в ухото, но това обикновено се влошава временно с пристъп на световъртеж.
  • Аурална пълнота - усещане за запушване или запушване в ухото, което се влошава, когато започне пристъп на световъртеж.

Както беше подчертано по-горе, по-важно от наличието на тези 4 симптома при един пациент е моделът, по който те се появяват. Много пациенти с проблеми с ушите в даден момент ще имат един или всички тези симптоми. Пациентите с болестта на Мениер ще имат всички (или поне 2-3 от тях) заедно в отделни епизоди.

Атаките на Мениер обикновено са много различни. Пациентите с болестта на Мениер обикновено си спомнят първата атака, която са имали, и могат да каталогизират всеки от отделните епизоди, когато се появят. Това се различава от много други видове световъртеж и нарушения на баланса, при които симптомите са по-неясни, а епизодите - по-слабо изразени. Между епизодите повечето пациенти на Мениер се чувстват добре, въпреки че могат да имат значителни увреждания поради несигурността кога ще настъпи следващата атака.

Какво причинява болестта на Meniere?

Основната причина за болестта на Мениер е неизвестна, въпреки че се смята, че симптомите се дължат на повишаване на налягането на течността във вътрешното ухо, т.е. "ендолимфатичен хидропс". По всяка вероятност различни обиди на ухото могат да доведат до ендолимфатичен хидропс като техен общ краен път, като по този начин произвеждат симптоми, подобни на тези на болестта на Мениер.

Когато се идентифицира подбуждащата причина за хидропични симптоми, тогава правилният дескриптор е синдромът на Meniere или забавен ендолимфатичен хидропс. Когато симптомите се развият спонтанно, без установима причина, това се нарича болест на Мениер.

Каква е естествената история на болестта на Мениер?

Поне половината от всички пациенти с новодиагностицирана болест на Мениер ще имат ремисия на симптомите си през първите няколко години. Има някои доказателства, които предполагат, че бързото започване на лечението може да предотврати прогресирането към по-дългосрочен курс.

Когато болестта продължава, прогресиращото увреждане на вътрешното ухо води до влошаване на слуха в засегнатото ухо, но намаляване на честотата и тежестта на пристъпите на световъртеж. Тумаркиновите кризи (падащи атаки) могат да настъпят в крайните стадии на заболяването и са индикация за бърза намеса за предотвратяване на сериозно нараняване.

Какво е лечението на болестта на Мениер?

Основата на лечението е насочена към опити за намаляване на налягането на течността във вътрешното ухо. Това се прави чрез агресивно ограничаване на солта, понякога в комбинация с диуретик ("хапче за вода"). Само диуретикът няма да преодолее способността на вътрешното ухо да задържа сол, така че това лекарство трябва да бъде запазено за пациенти, при които само ограничаването на солта е недостатъчно.

Важно е да не намалявате твърде много приема на сол, тъй като натрият е основен минерал за функционирането на организма. На практика обаче това не е особено притеснително, тъй като повечето хора смятат, че всяко ограничение на натрий е по-голямо предизвикателство от прекомерното ограничаване. Целта е да намалите дневния си прием на натрий до 1500-2000 милиграма. Това включва повече, отколкото не поръсване на сол върху храната ви.

Изисква усърдие при точното измерване на приема на натрий от всички източници чрез проверка на етикетите на опаковките и навиците на кухнята. Храненето в ресторанта обикновено трябва да бъде ограничено, тъй като е трудно точно да се определи количествено приемът на натрий в тази обстановка, а храните обикновено са силно осолени.

Някои насоки за поддържане на диета с ниско съдържание на сол

  • Не добавяйте сол към храна или готвене. Ако това е твърде трудно в началото, опитайте да намалите наполовина количеството сол, което добавяте към рецептите и на масата. Ако бавно работите надолу, ще бъде много по-лесно. Също така, калиевите заместители на солта са добре и могат да се използват при желание.
  • Ограничете приема на сол (натрий) между 1500 милиграма (mg) до 2000 mg всеки ден
  • Избягвайте храни с високо съдържание на сол (натрий) (вижте таблицата)
  • Пийте 6-8 чаши прясна (незамекнала) вода на ден

Храни с високо и ниско съдържание на сол

Млечни

  • Храни с високо съдържание на сол, които трябва да избягвате: Мътеница; Какаов микс; Топени сирена
  • Храни с ниско съдържание на сол, които да търсите: Обезмаслено или нискомаслено мляко; Кисело мляко с ниско съдържание на мазнини; Сирена с ниско съдържание на натрий
  • Храни с високо съдържание на сол, които трябва да избягвате: Консерви, осолени или пушени меса и риба; опакована с масло риба тон; сланина; шунка; болоня; салам; студени разфасовки; кренвирши; говеждо месо; консервиран хаш или яхния
  • Храни с ниско съдържание на сол, които да търсите: Постно месо; домашни птици; риба; опакован с вода риба тон

Зеленчуци

  • Храни с високо съдържание на сол, които трябва да избягвате: Редовни консервирани зеленчуци и зеленчукови сокове; консервирани супи; маслини; кисели краставички; кисело зеле
  • Храни с ниско съдържание на сол, които да търсите: Пресни, замразени или консервирани зеленчуци и сокове с ниско съдържание на натрий; супи с ниско съдържание на сол

Хляб

  • Храни с високо съдържание на сол, които трябва да избягвате: Солени крекери; пица; печени изделия, приготвени със сол; сода за хляб; някои зърнени храни и смеси за удобство
  • Храни с ниско съдържание на сол, които да търсите: Пълнозърнести или обогатени хлябове и зърнени храни; бисквити с ниско съдържание на сол и пръчици за хляб

Закуски

  • Храни с високо съдържание на сол, които трябва да избягвате: Картофи и други чипсове; гевреци; осолени ядки и смеси за закуски
  • Храни с ниско съдържание на сол, които да търсите: Несолена пуканка; пресни или сушени плодове

Други

  • Храни с високо съдържание на сол, които трябва да избягвате: Кетчуп; приготвена горчица; соев сос; MSG; кубчета бульон; сосове за месо; някои антиацидни лекарства; търговски превръзки за салати; замразени, готови предястия; ястия за бързо хранене
  • Храни с ниско съдържание на сол, които да търсите: Салатни барове; Избор на релеф

Лекарства

По време на тежките епизодични атаки могат да се използват лекарства за потискане на световъртежа и гаденето. Диазепам (валиум) работи добре. Друго перорално лекарство, което често се използва, е меклизин (Antivert). И двете са успокоителни. Един от проблемите с тези лекарства за остър пристъп е, че ако гаденето е тежко, може да бъде невъзможно да го намалите. При това обстоятелство антихистаминовите супозитории като прометазин (Phenergan) са много полезни. Важно е тези вестибуларни супресори да се запазят за острите пристъпи на световъртеж. Когато се използват дългосрочно, те увреждат способността на тялото да се възстановява от наранявания на вътрешното ухо и могат да доведат до хроничен дисбаланс.

Хирургия за болестта на Мениер

Когато медицинската терапия не успее да контролира световъртежа, свързан с болестта на Мениер, трябва да се обмисли хирургическа интервенция. Хирургичните възможности трябва да бъдат разделени на тези, които запазват остатъчния слух в засегнатото ухо, и тези, които го унищожават. Последните обикновено са по-надеждни в способността си да контролират световъртежа, но трябва да се предприемат само ако остатъчният слух е минимален или не е полезен и ако другото ухо има полезен слух и не се очаква да бъде по-сериозно засегнато.

Има много други съображения, при които се избира какъв тип процедура е най-подходяща за всеки човек. Някои от най-често извършваните процедури са: химическа перфузия на вътрешното ухо („инжекция с гентамицин;“ това може да се извърши в офиса и лесно се повтаря, ако е необходимо), операция на ендолимфатична торбичка, вестибуларен нервен дял и трансмастоидна лабиринтектомия. Плюсовете и минусите на всяка от тези процедури трябва да бъдат обсъдени подробно с лекаря, който ще извърши лечението, така че да се избере вариантът, който е най-подходящ за всеки отделен човек.

Таблица: Сравнение на процедурите, често използвани за контрол на световъртежа