УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА: Кръвният ми тест за цьолиакия се оказа отрицателен, но все още имам симптоми. Възможно ли е все пак да го имам? Какви трябва да бъдат следващите ми стъпки?

диагностицирането

ОТГОВОР: Симптомите и проявата на цьолиакия могат да варират доста при отделните хора. Най-честите симптоми са подуване на корема и загуба на тегло. Диарията или запекът също могат да засегнат някои хора. По-рядко пациентите могат да получат сърбящ, парещ обрив, наречен дерматит херпетиформис, както и киселини, главоболие, умора и болки в ставите, наред с други. Целиакия може също да причини желязодефицитна анемия и невропатия - изтръпване или болка в краката и ръцете, която не изчезва. В крайна сметка, ако не се лекува, целиакия може да причини увреждане на нервната система, костите, мозъка, черния дроб и други органи.

Ако имате целиакия, яденето на глутен - протеин, който се съдържа в пшеницата, ечемика и ръжта - предизвиква имунен отговор в тънките черва, който води до възпаление. С течение на времето това възпаление уврежда лигавицата на тънките черва, което затруднява тънкото черво да абсорбира някои хранителни вещества.

Диагностицирането на цьолиакия не винаги е едноетапен процес. Възможно е пак да имате целиакия, дори ако резултатите от първоначалния кръвен тест са нормални. Приблизително 10 процента от хората с отрицателни кръвни тестове имат целиакия. Допълнителното тестване може да предостави повече информация и да даде на Вас и Вашия лекар по-добро разбиране на това, което може да причини симптомите Ви.

Диагностицирането на цьолиакия обикновено започва с кръвни тестове. Много е важно тестовете да се направят, преди да опитате диета без глутен. Изключването на глутен от вашата диета, преди да си направите кръвните тестове, може да промени резултатите, така че да изглеждат нормални, дори ако имате целиакия.

Основният кръвен тест, използван за цьолиакия, проверява за антитела към ензим, намиращ се в лигавицата на червата, наречен тъканна трансглутаминаза или tTG. При около 3 процента от населението обаче тестът tTG не разказва цялата история. Това е така, защото когато се взема кръв за tTG тест, нивата на вещество, наречено имуноглобулин А или IgA, също се проверяват. Ако имате нисък или липсващ IgA, тогава кръвният тест не е надежден и трябва да се направят други кръвни изследвания или може да се наложи горна ендоскопия.

Извършва се горна ендоскопия, като се използва нежна седация. Това включва поставяне на дълга, гъвкава тръба, наречена ендоскоп, през гърлото и в хранопровода. Малка камера в края на ендоскопа позволява на Вашия лекар да види хранопровода, стомаха и началото на тънките Ви черва.

По време на ендоскопията Вашият лекар може да вземе няколко тъканни проби - това се нарича биопсия. По-късно тези проби се изследват под микроскоп, за да се види дали показват някакви щети. По-конкретно, увреждането на малките пръстовидни издатини, които облицоват тънките черва, наречени вили, може да е признак на цьолиакия.

Ако ендоскопията и биопсията не разкрият никакви щети, тогава е възможно симптомите Ви да са причинени от друго медицинско състояние. Например, някои хора имат чувствителност към глутен, която не е свързана с цьолиакия. При други симптоми, подобни на тези, причинени от цьолиакия, могат да бъдат предизвикани от непоносимост към въглехидрати. Допълнително тестване обикновено е необходимо, за да се идентифицират други възможни основни причини.