Автор: Ванеса Нган, писател на персонала, 2003. Обновено от адюнкт доц. Проф. Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия. Януари 2019 г.
Какво е мастоцитом?
Мастоцитомът е наименованието, дадено на форма на кожна мастоцитоза, при която има дермално натрупване на мастоцити, образуващи една до вас единични лезии [1].
Мастоцитом
Същата лезия след разтриването му
Кой получава мастоцитом?
Мастоцитомът се диагностицира най-често при бебе на възраст от 0 до 3 месеца. Те рядко се диагностицират при възрастен [2]. Мастоцитомът обикновено не е фамилен .
Какво причинява мастоцитом?
Активирането на мастоцитите ги кара да освобождават хистамин и други химикали, което причинява локализирано зачервяване, подуване, сърбеж и понякога образуване на мехури.
Какви са клиничните особености на мастоцитома?
Един до три мастоцитома обикновено се появяват в ранното детство през първите няколко месеца от възрастта. Те могат да се появят на всяко място на тялото
Типичните характеристики на мастоцитома са:
- Твърда, макулна или втвърдена плака с диаметър 1–5 cm
- Повърхността може да е с ямки (външен вид на оранжево)
- Червен, розов, жълт или кафяв цвят
- Прекъсващ сърбеж, особено когато се търка
- Втриването води до уртикация на лезията (зачервяване и подуване) за около 15 минути (положителен знак на Дарие). Може да се появи мехур.
Понякога може да се появи локализирано или генерализирано зачервяване, когато мастоцитите отделят в кожата химикали като хистамин.
По-дребен знак при мастоцитом
По-дребен знак при мастоцитом
Как се диагностицира мастоцитом?
Мастоцитомът обикновено може да бъде диагностициран клинично, особено когато се установи положителен знак на Дарие. Дерматоскопията е неспецифична [4] и липсват обичайните модели, наблюдавани при меланоцитния навис. Не се изискват кръвни изследвания.
Кожна биопсия разкрива мономорфен мононуклеарен клетъчен инфилтрат, който оцветява положително с c-KIT и триптазни имунопероксидазни петна [2,3].
Каква е диференциалната диагноза с мастоцитом?
Отначало е обичайно симптоматичният мастоцитом да се смята за постоянна реакция на ухапване от насекоми. Ако лезията не е сърбяща, може да се обмисли вроден или рано настъпил меланоцитен навис.
Ако знакът на Дарие е положителен при мастоцитом при възрастни, трябва да се има предвид възможността за по-широко разпространена кожна мастоцитоза или системна мастоцитоза, особено ако има системни симптоми като зачервяване.
Какво е лечението на мастоцитома?
Драскането или травмата на лезията трябва да бъдат сведени до минимум, за да се избегне сърбеж, подуване и образуване на мехури.
Ако мастоцитомът причинява много сърбеж, това често може да бъде облекчено с перорален антихистамин. Съобщава се също, че локалният такролимус маз намалява симптомите поради мастоцитом.
Мастоцитом в козметично чувствителна област може да бъде изрязан [3], но локализирана уртикация може да продължи в белега [2].
Какъв е резултатът за мастоцитома?
Мастоцитомите, възникващи в ранна детска възраст, обикновено изчезват преди пубертета [1].