Радикалната болка често е вторична за компресията или възпалението на гръбначния нерв. Когато болката излъчва надолу по задната част на крака до прасеца или стъпалото, тя би могла да се опише като ишиас. Този тип болка често е дълбока и стабилна и обикновено може да се възпроизведе с определени дейности и пози, като седене или ходене.

гръбначния нерв

Болката обикновено следва засегнатия дерматом в крака - зоната на разпределение на крака, покрита от специфичния нерв. Когато е засегнат нерв на ниво L4-5 или L5-S1 (най-долните две нива), този дерматом обикновено е седалищният нерв, който преминава по задната част на всеки крак към стъпалото.

Радикалната болка може да бъде придружена от изтръпване и изтръпване, мускулна слабост и загуба на специфични рефлекси. Когато се забележи действителна нервна дисфункция (предварително отбелязани симптоми), това се нарича „радикулопатия“.

Район на разпределение на болката

Радикулярната болка излъчва в долния крайник (бедро, прасец и от време на време стъпалото) директно по хода на специфичен корен на гръбначния нерв. Най-честият симптом на радикуларна болка е ишиас (болка, която излъчва по протежение на седалищния нерв - надолу по задната част на бедрото и прасеца в стъпалото). Ишиасът е една от най-честите форми на болка, причинена от компресия на гръбначния нерв в кръста. Често ще бъде причинено от компресия на долните корени на гръбначния нерв (L5 и S1).

При това състояние болката в краката обикновено е много по-лоша от болката в кръста и специфичните области на крака и/или стъпалото, които са засегнати, зависят от това кой нерв в кръста е засегнат. Компресията на корени на по-висок лумбален нерв като L2, L3 и L4 може да причини радикуларна болка в предната част на бедрото и пищяла.

Диагностика на лумбалната радикулопатия

Радикулопатията се причинява от компресия, възпаление и/или нараняване на корена на гръбначния нерв в кръста. Причините за този вид болка, в реда на разпространение, включват:

  • Дискова херния с нервна компресия - определено най-честата причина за радикулопатия
  • Фораминална стеноза (стесняване на дупката, през която гръбначният нерв излиза поради костни шпори или артрит) - по-често при възрастни възрастни
  • Диабет
  • Наранявания на нервни корени
  • Белезна тъкан от предишна операция на гръбначния стълб което засяга нервния корен

Ишиасът, терминът, който често се използва за описване на радикуларна болка по седалищния нерв, описва къде се усеща болката, но не е действителна диагноза. Клиничната диагноза обикновено се достига чрез комбинация от историята на пациента (включително описание на болката) и физически преглед. Образни изследвания (MRI, CT-миелограма) се използват за потвърждаване на диагнозата и обикновено показват въздействието върху нервния корен.

Лечение на лумбална радикулопатия

Обикновено се препоръчва курс от нехирургично лечение (като физическа терапия, лекарства и селективни гръбначни инжекции, наред с други) трябва да се провежда в продължение на шест до осем седмици. Ако нехирургичното лечение не облекчава болката, може да се препоръча декомпресивна хирургия, като ламинектомия и/или дискектомия/микродискектомия. Този тип операция обикновено осигурява облекчаване на радикуларна болка/болка в краката за 85% до 90% от пациентите. За пациенти с тежка болка в краката или други сериозни симптоми като прогресивна мускулна слабост, този тип операция може да се препоръча преди шест седмици нехирургично лечение. Операцията на гърба за облекчаване на радикуларна болка (болка в краката) е много по-надеждна от същата операция за облекчаване на болки в кръста.

Решението за продължаване на операцията се основава на тежестта на болката в краката и/или наличието на значителна мускулна слабост. Важно е да се отбележи, че ако окончателна компресия на нерв не може да бъде документирана с ядрено-магнитен резонанс или CT-миелограма, тогава операцията на гърба не е добре препоръчана и е малко вероятно да бъде успешна.