развитието

Актиничните кератози са малки, червени, люспести петна, които могат да се чувстват като суха, пясъчна кожа. Те са пряк резултат от ултравиолетовата радиация, поради което най-често се появяват в изложени на слънце области като лицето, предмишниците и ръцете.

Защо актиничните кератози са проблем? Ако не бъдат лекувани, някои актинични кератози могат да се развият в плоскоклетъчен рак на кожата. Актиничната кератоза може да се развие при почти 40% от белите пациенти на възраст над 50 години, което я прави най-честото предраково състояние на кожата в тази популация. Това е и една от най-честите причини, поради които хората посещават дерматолог.

Теренно лечение на множество актинични кератози

Криотерапията или целевата употреба на течен азот обикновено се използва за лечение на отделни лезии. Но какво, ако има много актинични кератози, разпръснати по цялото лице или ръце? Това е случаят, когато полезната терапия - използвайки метод за лечение за лечение на цяла област на кожата - може да бъде полезна.

Налични са няколко терапии, насочени към полето.

  • Локалният крем, съдържащ флуороурацил, химиотерапевтично лекарство, действа, като нарушава синтеза на ДНК в и по този начин унищожава клетките на актиничната кератоза. Може да се прилага у дома и обикновено се използва два пъти на ден в продължение на две до четири седмици.
  • Локалният имиквимод крем стимулира локален имунен отговор в кожата, което води до унищожаване на актиничните кератозни клетки. Може да се прилага у дома и обикновено се използва два до три пъти седмично до 16 седмици, което прави това по-дълъг курс на лечение в сравнение с локалния флуороурацил.
  • Локалният гел ингенол мебутат уврежда два важни компонента на клетките на актиничната кератоза - митохондриите (електроцентралите на клетките) и плазмените мембрани (вратарите на клетките) - което води до разрушаване на клетките. Обикновено се прилага у дома в продължение на три последователни дни. Макар и да са удобни, много планове за рецепта не покриват това лекарство, което прави разходите извън джоба доста скъпи.
  • Фотодинамичната терапия използва светлина за активиране на лекарство, което се прилага върху кожата. Това води до унищожаване на клетките на актиновата кератоза. Това е процедура в офиса, която се извършва за един следобед. Това е добър вариант за тези, които предпочитат да не прилагат кремове у дома.

Всички тези терапии често се използват от дерматолози, но няма ясни насоки кое лечение е предпочитано.

Ново проучване сравнява ефективността на полеви терапии

Вълнуващо проучване, публикувано наскоро в New England Journal of Medicine, се стреми да определи доколко ефективно всяка от тези четири полеви терапии третира множество актинови кератози. В това проучване 624 пациенти с множество актинични кератози са рандомизирани за лечение с едно от четирите гореспоменати полеви лечения.

Основната крайна точка на проучването е процентът на пациентите, които са имали поне 75% намаление на броя на актиновите кератози след една година. Проучването установи, че процентът на пациентите, постигнали тази цел, е значително по-висок при хора, лекувани с локален флуороурацил (75%), в сравнение с тези, лекувани с локален имиквимод (54%), фотодинамична терапия (38%) и локален ингенол мебутат ( 29%).

Това първоначално проучване подчертава важната роля на полевото лечение на актиничната кератоза за намаляване на риска от развитие на плоскоклетъчен рак на кожата на човек.

Докато това проучване установи, че локалният флуороурацилов крем е най-ефективното средство, други лечения все пак могат да имат роля; всяко лечение има предимства и недостатъци по отношение на времето и разходите, което може да повлияе на индивидуалните предпочитания. Ако имате множество актинови кератози, говорете с вашия дерматолог, за да определите кое лечение е правилният избор за вас.