Кожните проблеми могат да бъдат симптом на лимфом. Те могат да бъдат и страничен ефект от някои лечения. Тази страница дава предложения, които да ви помогнат да управлявате суха, възпалена и сърбяща кожа.

възпалена

На тази страница

Кожни проблеми като симптом на лимфом

Сърбежът (сърбеж) е често срещан симптом на някои видове лимфоми, особено на Ходжкинов лимфом и кожен Т-клетъчен лимфом (вид кожен лимфом). По-рядко се среща при повечето други видове неходжкинов лимфом.

Все още не разбираме напълно какво причинява сърбеж като симптом на лимфом. Учените обаче смятат, че това може да се дължи на цитокини - химикали, отделяни от имунната ви система, докато се бори с лимфомните клетки. Смята се, че цитокините дразнят нервите в кожата ви и причиняват сърбеж.

За много хора сърбежът започва да изчезва, след като започне лечението на лимфома. Въпреки това може да продължи по време на или дори след лечение.

Кожни проблеми като страничен ефект от лечението на лимфом

Някои лечения за лимфом могат да причинят кожни проблеми, включително: сърбеж (сърбеж), обрив, болезненост и фоточувствителност (чувствителност към слънчева светлина).

Вашият консултант трябва да разговаря с вас за възможните странични ефекти от вашето лечение.

Странични ефекти от химиотерапията

Някои химиотерапевтични лекарства могат да причинят на кожата ви да стане фоточувствителна (чувствителна към слънчева светлина). Следователно кожата ви изгаря по-лесно на слънце, отколкото преди лечението. Лекарствата, които са по-склонни да причинят фоточувствителност, са:

  • блеомицин
  • циклофосфамид
  • дакарбазин
  • доксорубицин
  • метотрексат
  • винбластин.

Уебсайтът за поддръжка на рак Macmillan съдържа информация за страничните ефекти на определени схеми на химиотерапия (комбинации от лекарства).

Фоточувствителността обикновено спира в рамките на няколко месеца след завършване на лечението. Възможно е обаче да продължи по-дълго. Това може също да увеличи чувствителността на вашата кожа в бъдеще, затова се погрижете да я предпазите от слънчева светлина.

Възможни са и алергични кожни реакции към химиотерапия. Най-често срещаният от тях е „папулозен обрив“ (малки, червени обриви). Папулозният обрив най-често се случва около 10 дни след химиотерапия, но може да се развие до 2 до 3 седмици по-късно. Ако забележите обрив, кажете на член на вашия медицински екип. Въпреки че не всички обриви се нуждаят от лечение, важно е да потърсите медицинска помощ, в случай че имате нужда от лечение.

Странични ефекти на лъчетерапията

Ако имате лъчетерапия, кожата в третираната зона може да стане розова, суха и сърбяща. Тъмната кожа може да стане по-тъмна. Рядко кожата може да стане на мехури, малко като слънчево изгаряне. Това е по-вероятно при гънки на кожата, например под гърдите, в слабините или подмишниците - избягвайте да използвате дезодоранти и антиперспиранти под мишниците си, докато тези проблеми не се изчистят.

Кожните реакции обикновено са най-лоши няколко дни след приключване на лъчетерапевтичното лечение. След това кожата ви започва да зараства. Говорете с член на вашия екип за лъчетерапия, ако имате счупена кожа в третираната област. Може да ви предложат успокояващ гел, който да нанесете.

Изземването на лъчение е рядък страничен ефект от лъчетерапията. Той причинява зачервяване и възпаление на кожата. Това може да се случи, ако имате определени химиотерапевтични лекарства и дни или дори месеци след лъчетерапия. Това може да се случи и с някои целеви терапии (лекарства, насочени към клетките на лимфома). Изземването на радиация се задейства от химиотерапевтичните лекарства и се случва в областта, която е била лекувана с лъчетерапия.

Обикновено изземването на радиация е леко и изчезва от само себе си в рамките на няколко седмици. Важно е обаче да предпазите възпалената кожа от слънцето, като носите шапка. Ако имате косопад, трябва също да нанесете слънцезащитен крем (минимум 15 SPF) върху скалпа.

Потърсете медицинска помощ, ако симптомите са тежки или по-продължителни, в случай че се нуждаете от лечение.

Много фактори влияят върху вероятността да имате кожни проблеми като страничен ефект от лъчетерапията. Те включват:

  • възраст (възрастните хора са по-изложени на риск от развитие на сърбеж)
  • цвят на кожата
  • дозата лъчетерапия, която получавате
  • размера на зоната, лекувана с лъчетерапия
  • фактори на начина на живот (като диета и прием на алкохол).

Говорете с вашия медицински екип за съвет дали тези фактори могат да имат ефект върху кожата ви.

Ако имате както лъчетерапия, така и химиотерапия, рискът от развитие на кожна реакция е по-висок.

Странични ефекти от трансплантацията на стволови клетки

Някои хора с лимфом имат интензивно лечение, наречено трансплантация на стволови клетки. Това обикновено се използва за хора, които имат лимфом, който се е върнал (рецидив) или има висок риск от рецидив. Повечето трансплантации на стволови клетки за хора с лимфом са автоложни трансплантации на стволови клетки, които използват вашите собствени стволови клетки. Някои хора обаче имат алогенни трансплантации на стволови клетки, като използват стволови клетки от донор.

Често усложнение при алогенна трансплантация на стволови клетки е заболяването присадка срещу гостоприемник (GvHD). GvHD се случва, защото новата ви имунна система (присадката) разпознава другите ви телесни клетки (гостоприемника) като „чужди“ и ги атакува. GvHD може да причини обриви и стягане на кожата. Слънчевата светлина може да влоши обривите, причинени от GvHD. Следователно Вашият лекар може да Ви посъветва да ограничите времето, прекарано на слънце.

Странични ефекти от целевите терапии

Някои целеви терапии могат да причинят кожни проблеми. Например:

  • Ритуксимаб (Mabthera®) и ибрутиниб (Imbruvica®) могат да причинят обрив, който може да бъде сърбящ.
  • Брентуксимаб ведотин (Adcetris®) може да причини сухота, обрив и сърбеж.
  • Бортезомиб (Bortezomib Accord или Velcade®) може да причини кожни проблеми като болезненост, зачервяване, сухота или сърбеж.

Управление на болезнена, суха и сърбяща кожа

Вашият медицински екип може да ви даде съвет за управление на кожни проблеми. По-долу даваме някои общи насоки. Също така имаме отделна информация за справяне със сърбежа и за облекчаване на сухотата и сърбежа като симптом на кожен лимфом.

За да помогне при сухота

  • Вземете кратки, хладки бани или душове (не по-дълги от 20 минути) вместо дълги, горещи. Прекарването на дълго време във вода може да изсуши кожата ви, докато горещата вода може да влоши сърбежа.
  • Оставете косата ви да изсъхне естествено. Избягвайте боите за коса и разтворите за къдрене/изправяне, докато се лекувате от лимфом. Уверете се, че сте направили тест за пластир след химиотерапия, в случай че кожата ви е станала чувствителна към продукти или химикали.
  • Говорете с Вашия лекар за подходящи продукти за грижа за кожата, включително сапуни, дезодоранти и овлажнители. Може да сте станали чувствителни към някои продукти след лечението.
  • Овлажнявайте веднага щом излезете от ваната или душ с омекотяващ крем на водна основа (като E45). Нанесете крема, докато кожата ви все още е малко влажна, така че кремът да заключва влагата.
  • Овлажнявайте често през целия ден. Насочете се към три до четири пъти на ден, като използвате овлажняващ крем против сърбеж (например крем Balneum Plus), който Вашият лекар може да Ви предпише. Може да се наложи да опитате няколко крема, преди да намерите този, който работи добре за вас. Ако един крем не помогне, попитайте Вашия лекар дали можете да опитате нещо друго.
  • Избягвайте да използвате продукти на основата на алкохол, като мокри кърпички и антибактериален гел за ръце, тъй като те могат да изсушат и дразнят кожата.
  • Пийте много вода, за да хидратирате кожата си.
  • Избягвайте екстремни температури (горещи и студени) и силни ветрове, които могат да изсушат кожата ви.

За помощ при сърбеж и дразнене на кожата

Въпреки че може да бъде наистина трудно да не се надраскате, това всъщност влошава сърбежа и може да причини инфекция. Бихте могли да запазите нещо, с което да се забърквате, за да заемете ръцете си и да се разсеете, ако почувствате сърбеж. Някои хора смятат, че помага да се постави нещо хладно върху сърбежа или да се стисне или почука околната кожа, вместо да се почеше сърбежът. Дръжте ноктите си къси, за да сведете до минимум риска от инфекция, ако се надраскате.

Лекарите понякога предписват лекарства, наречени антихистамини. Може да искате да опитате тези, въпреки че те не са ефективни за всички. Като цяло, ако антихистамините не работят за вас през първите 2 седмици, е малко вероятно да го направят. Ако случаят е такъв, попитайте Вашия лекар дали има друго лекарство, което можете да опитате.

Следните съвети могат да помогнат за минимизиране на дразненето на кожата:

За помощ при фоточувствителност (чувствителност към слънчева светлина)

  • Защитете скалпа си, като носите шапка или слънцезащитен крем с висок фактор, когато сте на слънце.
  • Избягвайте слънцето, когато е най-силно (11:00 до 15:00 през летните месеци).
  • Избягвайте да използвате шезлонги.
  • Използвайте хладен (не замразяващ) компрес, за да успокоите болезнената кожа.
  • Ако вашата фоточувствителност е тежка, попитайте Вашия лекар дали стероидното лечение е подходящо за Вас и дали може да Ви предпише такова.

В помощ на емоционалното благополучие

Дразненето на кожата може да окаже влияние както върху физическото, така и върху емоционалното ви благосъстояние. Например, може да се чувствате стресирани и тревожни и качеството на съня ви да бъде засегнато. Всичко това може да затрудни справянето с кожни симптоми.

Воденето на здравословен начин на живот може да бъде от полза за цялостното ви благосъстояние. Това включва балансирано хранене и редовни леки упражнения. Някои хора намират за полезни и техниките за релаксация и медитация.

Препратки

Burris HA и Hurtig J. Излъчване на радиация с противоракови средства, Онколог, 2010. 15: 1227–1237. Достъпно на: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3227903/ (Достъп през февруари 2019 г.).

Dana-Farber Cancer Institute, 2016. Brentuximab vedotin (Adcetris®) Достъпно на: dana-farber.org/uploadedFiles/Pages/Health_Library/Articles/Brentuximab-Vedotin-Adcetris.pdf (достъп до февруари 2019 г.).

Kamo A et al, 2017. Механизми и лечение на сърбеж, предизвикан от суха кожа. Списание за клинична козметична дерматология. 1 (3). Достъпно на: pdfs.semanticscholar.org/1741/fe1c487aa392c18d01e1dee079a5bdd6e044.pdf (Достъп през февруари 2019 г.).

Malcolm L. Menthoderm®: Помага да се справите с този сърбеж. Дерматологично сестринство, 2018. 17 (2): 49–51.