• Автор на аптеката: Omudhome Ogbru, PharmD
  • Редактор по медицина и фармация: д-р Джей У. Маркс
  • Медицински редактор: д-р Чарлз Патрик Дейвис

Какво представлява Lexapro (есциталопрам)? Как работи?

Есциталопрам е перорално лекарство, което се използва за лечение на депресия и генерализирано тревожно разстройство.

Химически есциталопрам е подобен на циталопрам (Celexa). И двамата са в клас лекарства, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), клас, който също включва флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft).

SSRI работят, като въздействат на невротрансмитерите в мозъка, химическите пратеници, които нервите използват, за да комуникират помежду си. Невротрансмитерите се създават и освобождават от нервите и след това пътуват до други близки нерви, където се прикрепват към рецепторите на нервите. Не всички невротрансмитери, които се освобождават, се свързват с рецепторите и вместо това се поемат от нервите, които са ги произвели. Това се нарича „повторно поемане“. Много експерти смятат, че дисбалансът на невротрансмитерите е причина за депресия.

Есциталопрам предотвратява повторното поемане на серотонин (невротрансмитер), което води до повече серотонин в мозъка, за да се прикрепи към рецепторите. Лекарствата от клас SSRI също се използват за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства и панически разстройства, въпреки че Lexapro не е одобрен за тези цели.

Какви са страничните ефекти на Lexapro (есциталопрам)?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Предупреждение за странични ефекти

Някои пациенти изпитват реакции на отнемане при спиране на терапията с SSRI. Симптомите могат да включват

  • виене на свят,
  • изтръпване,
  • умора,
  • ярки сънища,
  • раздразнителност, или
  • лошо настроение.

За да се избегнат тези симптоми, дозата на SSRI може бавно да се намали, вместо внезапно да се спре.

Честите нежелани реакции, свързани с Lexapro, включват:

  • възбуда или безпокойство,
  • замъглено зрение,
  • диария,
  • затруднено сън,
  • сънливост,
  • суха уста,
  • треска,
  • често уриниране,
  • главоболие,
  • лошо храносмилане,
  • гадене,
  • повишен или намален апетит,
  • повишено изпотяване,
  • сексуални затруднения (намалена сексуална способност или желание, забавяне на еякулацията),
  • промени във вкуса, тремор (треперене) и
  • промени в теглото.

Антидепресантите повишават риска от суицидно мислене и поведение (самоубийство) при краткосрочни проучвания при деца и юноши с депресия и други психични разстройства. Всеки, който обмисля употребата на Lexapro или друг антидепресант при дете или юноша, трябва да балансира този риск с клиничната нужда. Краткосрочните проучвания не показват повишаване на риска от самоубийство с антидепресанти в сравнение с плацебо при възрастни на възраст над 24 години. Налице е намаляване на риска от самоубийство с антидепресанти в сравнение с плацебо при възрастни на 65 и повече години. Депресията и някои други психиатрични разстройства сами по себе си са свързани с увеличаване на риска от самоубийство. Пациентите, които са започнали терапия с антидепресанти, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за клинично влошаване, самоубийство или необичайни промени в поведението.

Други нежелани реакции включват грипоподобни симптоми и болка във врата или раменете.

Въпреки че промените в сексуалното желание, сексуалното представяне и сексуалното удовлетворение често се случват в резултат на самата депресия, те също могат да бъдат следствие от лекарствата, използвани за лечение на депресия. По-специално, около един на всеки 11 мъже, на които е даден Lexapro, съобщават за трудности при еякулация.

Възможните сериозни нежелани реакции на Lexapro включват:

  • Серотонинов синдром
  • Суицидно мислене и поведение
  • Ненормално кървене
  • Припадъци
  • Маниакални епизоди
  • Объркване
  • Висока температура
  • Неясна реч
  • Мускулна ригидност
  • Ниско съдържание на натрий
  • Глаукома със затваряне под ъгъл.

есциталопрам

ВЪПРОС

Каква е дозировката за Lexapro (есциталопрам)?

  • Обичайната начална доза Lexapro за лечение на депресия при възрастни или юноши е 10 mg веднъж дневно сутрин или вечер. Дозата може да се увеличи до 20 mg веднъж дневно след 3 седмици.
  • Ползата може да не се наблюдава, докато лечението не бъде проведено до 4 седмици. Дневната доза от 20 mg може да не е по-ефективна от 10 mg дневно за лечение на депресия.
  • Дозата за лечение на генерализирано тревожно разстройство е 10 mg веднъж дневно.
  • Lexapro може да се приема със или без храна.

Кои лекарства или добавки взаимодействат с Lexapro (есциталопрам)?

  • Всички SSRI, включително Lexapro, не трябва да се комбинират с лекарства от класа на антидепресантите, инхибитор на моноаминооксидазата (МАО), като:
    • изокарбоксазид (Марплан),
    • фенелзин (Nardil),
    • траннилципромин (Parnate),
    • селегилин (Eldepryl) и
    • прокарбазин (Matulane) или
    • други лекарства, които инхибират моноаминооксидазата като линезолид (Zyvox) и интравенозно метиленово синьо.
  • Такива комбинации могат да доведат до объркване, високо кръвно налягане, висока температура, тремор или ригидност на мускулите и повишена активност. След спиране на Lexapro трябва да изминат най-малко 14 дни преди започване на МАО инхибитор. Обратно, трябва да изминат най-малко 14 дни след спиране на МАО инхибитора преди започване на Lexapro.
  • Подобни реакции се получават, когато SSRIs се комбинират с други лекарства, които увеличават серотонина в мозъка, например
    • триптофан,
    • Жълт кантарион,
    • меперидин (Demerol),
    • литий (литобид, ескалит),
    • триптани (например суматриптан [Imitrex, Alsuma]) и трамадол (Ultram)
  • Употребата на селективни серотонинови инхибитори може да увеличи риска от стомашно-чревно кървене при пациенти, приемащи варфарин (Jantoven, Coumadin), аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и други лекарства, които причиняват кървене.