Четвъртък, 21 август 2008 г.

загуба

Лекарството за епилепсия, което се рекламира като възможно средство за борба със затлъстяването, също може да представлява заплаха за зрението на пациентите, съобщава Daily Mail. В него се казва, че наркотикът вигабатрин (продаван като Sabril във Великобритания) е тестван от американски учени като възможно лечение на зависимост и че плъховете, отглеждани за затлъстяване, са загубили между 12-20% от теглото си в резултат на проучването. Вестникът обаче казва, че Кралският колеж по офталмолози съобщава, че „лекарството може да повлияе на зрението, намалявайки периферното зрение и ограничавайки зрителното поле по други начини, може би необратимо“.

Това проучване с животни установи, че плъховете са загубили 12 до 20% от теглото си след 14 дни инжекции с вигабатрин. Понастоящем лекарството се тества за редица зависимости, тъй като действа върху химичните пътища в мозъка, известни като допаминови пътища. Кралският колеж по офталмология посочи, че лекарството може да повлияе на периферното зрение и затова хората, които са му предписани за епилепсия, се оценяват внимателно. Въпреки че изследователите твърдят в Daily Mail, че дозата, необходима за отслабване при хора, вероятно е по-ниска от дозата, която причинява странични ефекти, лекарството все още не е оценено за целите на отслабването при хората. Тествано е за пристрастяване към кокаин и метамфетамин при хора, но използваната доза не се съобщава. Ако лекарството е ефективно, степента на загуба на тегло и дозата, необходима за постигането му, в момента не са известни.

Откъде дойде историята?

Д-р Ейми Демарко и колеги предимно от медицинския отдел, Национална лаборатория Брукхейвън в Ню Йорк, проведоха изследването. Проучването е финансирано от Службата за биологични и екологични изследвания и Националния институт за злоупотреба с наркотици. Изследването е публикувано в (рецензирано) медицинско списание: Synapse.

Що за научно изследване беше това?

Това беше проучване върху животни, в което изследователите тестваха дали химическата гама винил-GABA (GVG), активната съставка във вигабатрин, може да доведе до загуба на тегло при група от 50 юноши плъхове от мъжки пол, както и генетично модифицирани плъхове със затлъстяване. Изследователите казват, че GVG е доказано като безопасно и ефективно лечение за зависимост от кокаин и метамфетамин и искат да видят дали това ще доведе до загуба на тегло.

Плъховете бяха настанени по двойки и им беше позволено да се хранят свободно. Изследователите са използвали възрастни и юноши плъхове Zucker, тъй като този тип плъхове осигурява генетичен модел на затлъстяване и животните могат да наследят характеристики като затлъстяване в началото, инсулинова резистентност и хипертония. Изследователите са използвали и друг тип юношески плъх, Sprague Dawley плъх, за който вече е доказано, че отслабва с GVG.

Юношеските плъхове са разпределени на случаен принцип в лечебни и контролни групи, докато всички възрастни плъхове са лекувани. GVG се дава на плъховете чрез инжектиране веднъж на ден през светлата част на денонощието и се проследяват дневният прием на храна и теглото. Юношеските мастни плъхове Zucker получават GVG в три дози (75, 150 и 300 mg/kg GVG) с контролна група, получаващи инжекции с вода. Подрастващите плъхове на Sprague Dawley получават най-високата доза (300 mg/kg GVG) или контролни инжекции, а всички възрастни плъхове Zucker получават активно лечение с 300 mg/kg GVG.

Животните са били третирани за не повече от 14 последователни дни и наблюдавани за периоди, вариращи от 19 до 40 дни, в зависимост от групата, към която са били назначени.

Какви бяха резултатите от проучването?

Изследователите казват, че „GVG ефективно води до загуба на тегло както при подрастващи, така и при възрастни животни“ и че този ефект зависи от дадената доза, като по-високият ефект дава по-голям ефект при подрастващите плъхове. Те твърдят, че ефектите са били значителни, тъй като са наблюдавани средни намаления с 12–20% от първоначалното телесно тегло.

Какви тълкувания извлекли изследователите от тези резултати?

Изследователите заключават, че констатациите предполагат, че GVG може потенциално да лекува човешкото затлъстяване и тъй като резултатите са настъпили при генетично затлъстели животни, съществува вероятност GVG дори да помогне за справяне с тежко затлъстяване в резултат на преяждане. Те споменават, че преяждането е разстройство, включващо консумация на храна по модел, подобен на натрапчивото поведение, търсещо наркотици, наблюдавано при зависими от кокаин и метамфетамин, но не обясняват подробно обосновката на връзката.

Какво прави службата за знания на NHS за това проучване?

Това проучване върху животни използва модел на плъхове за тестване на ефекта на лекарство, което вече се използва при хора. Има няколко ограничения на изследването, някои от които могат да бъдат разгледани чрез изследвания върху хора, ако може да се получи одобрение за тях.

  • Не е ясно как 20% загуба на тегло (50-100 g) при животни с тегло от 250 g до 370 g се превръща в очаквана загуба на тегло при хората. Повторният анализ на резултатите от теглото в проучванията при хора за това лекарство за епилепсия може да предостави полезни данни.
  • Страничните ефекти на лекарството, особено очните усложнения или намаленото периферно зрение, споменати във вестникарската статия, не са разгледани от изследователите. Освен това има редица други предпазливи мерки и неблагоприятни ефекти, свързани с GVG, включително риск от неврологични проблеми и депресия и раздразнителност. Лекарството трябва да се използва внимателно при хора с настроение или поведенчески разстройства. Също така не трябва да се използва по време на бременност или кърмене.

Възможно е да има прекалена интерпретация на това проучване и неговите последици за нови лечения за затлъстяване. Необходима е внимателна оценка на ползите и рисковете от лекарството.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Daily Mail, 21 август 2008 г.

Връзки към науката

Hemming K, Maguire MJ, Hutton JL, Marson AG.

Cochrane Database Syst Rev 2008, брой 3

Minozzi S, Amato L, Davoli M, Farrell M, Lima Reisser AARL, Pani PP, Silva de Lima M, Soares B, Vecchi S.