Истината за лекарствата и добавките за отслабване.

От Катлийн Зелман, MPH, RD/LD
Клиника за отслабване на WebMD - характеристика

"Клинично доказано, че ви помага да отслабнете, без да сте гладни или да тренирате с часове във фитнеса!"

Виждали сте рекламите, обещаващи успешна загуба на тегло, като приемате диетични лекарства или добавки за отслабване, но дали наистина дават резултати? Може ли лекарствата за отслабване и добавките, които се продават без рецепта, наистина да помогнат да се обърне епидемията от затлъстяване?

Експерти, които разговаряха с WebMD, се съгласиха, че няма такова нещо като бърза корекция или магически куршум, когато става въпрос за отслабване. Лекарства за отслабване (да не се бърка с хранителни добавки) мога ще ви помогне да отслабнете, но само ако също намалите калориите и се раздвижите. А ефективната загуба на тегло, казват те, е бавна и постепенна - някъде от 1/2 до 2 паунда на седмица, дори с помощта на диетични лекарства.

„Лекарствата за отслабване могат да бъдат умерено ефективни и да увеличат загубата на тегло с 8% -10%, но лекарствата не работят за всички“, казва д-р Робърт Кушнер, професор по медицина в Северозападния университет.

Кушнер изчислява, че около една трета от пациентите му реагират добре на лекарства. Но той посочва, че лекарствената терапия е само една част от начина на живот, който включва и план за здравословно хранене, редовни упражнения и модификация на поведението.

Луис Арон, доктор по медицина, директор на цялостната програма за контрол на теглото в Нюйоркския презвитериански медицински център Корнел Уайл, е съгласен.

„Лекарствата наистина могат да имат значение за някои хора, но трябва да са част от цялостния начин на живот, който включва диета и упражнения“, казва той.

Един от проблемите, казва Арон, е, че просто няма достатъчно лекарства, от които да избирате.

„Имаме множество лекарства за състояния като високо кръвно налягане, но когато става въпрос за лечение на затлъстяване, имаме само няколко и бихме могли да използваме 5-10 различни вида лекарства за отслабване“, казва той.

Лекарства за отслабване и как действат

Има два основни типа лекарства за отслабване - лекарства с рецепта, които съществуват от години и сега, с пускането на Alli, лекарства без рецепта. Други лекарства без рецепта за отслабване се считат за хранителни добавки; те не преминават същия процес на одобрение от FDA като лекарствата.

"Одобрените лекарства за отслабване трябва да докажат, че са безопасни и ефективни със сериозни научни доказателства, за да преминат строгия процес на одобрение от FDA", казва Ароне, бивш президент на Северноамериканската асоциация за изследване на затлъстяването (NAASO).

В категорията на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, има основно три възможности, Xenical (орлистат), Meridia (сибутрамин) и фентермин.

Ксеникал (орлистат) е блокер на мазнини, който предотвратява пълното усвояване на мазнините в стомашно-чревния тракт. Силата на рецепта е 120 милиграма; без рецепта Alli е същото лекарство с половин сила, или 60 милиграма.

Мастните блокери намаляват абсорбцията на мазнини и в резултат на това някои хора са измъчвани с мазни отделяния, мастни изпражнения, газове и/или неспособност да контролират движенията на червата. Тези странични ефекти са резултат от това, че мазнините не се усвояват от тялото. Яденето на диета с ниско съдържание на мазнини намалява риска от потенциални странични ефекти. Но ако вашата диета вече е с ниско съдържание на мазнини, може да забележите по-малко въздействие от лекарството, тъй като има по-малко мазнини, които да блокирате.

Xenical или Alli е безопасен за почти всеки, тъй като лекарството не се абсорбира, казва Кушнер. "Често го предписвах на сърдечно-съдови пациенти, защото е толкова безопасно", казва той.

Пациентите трябва да са готови да се придържат към диета с ниско съдържание на мазнини. Тези лекарства имат вградена система за обратна връзка. „Ако ядете диета с високо съдържание на мазнини, ще изпитате страничните ефекти, така че, за да избегнете неприятните ефекти, трябва да намалите мазнините във вашата диета“, казва Ароне.

Тези лекарства не само блокират мазнините, но и имат потенциал да блокират други хранителни вещества.

„Вземете веднъж дневно мултивитаминен минерал за хранителна застраховка, за да компенсирате загубите и не го приемайте едновременно с лекарството“, казва Dawn Jackson-Blatner, говорител на Американската диетична асоциация.

Меридия (сибутрамин) помага за намаляване на глада, като работи върху центъра за контрол на апетита в мозъка, който ви кара да се чувствате сити.

„Meridia може да помогне за добавяне на 5% -10% добавка за загуба на тегло, която не бихте получили само с диета и упражнения“, казва Ароне.

Кушнер предписва Мерида на пациенти, които се борят с глад и имат проблеми да знаят кога да спрат да ядат. Арон казва, че по-младите пациенти, които са с нисък риск от сърдечни заболявания, са добри кандидати.

Страничните ефекти включват сухота в устата, запек и безсъние. Меридия не трябва да се използва от лица със сърдечно-съдови рискови фактори.

„Препоръчваме редовни проверки на кръвното налягане за всеки, който е на Merida“, казва Блатнер.

Фентермин е генеричен, най-евтиният от лекарствата и е най-дълго на пазара. Веднъж влязъл в състава на прочутото фен-фен комбинирано лекарство за отслабване, Phentermine действа за намаляване на апетита.

Това е най-широко използваното лекарство за отслабване. Въпреки че е официално одобрен само като краткосрочно лекарство, някои лекари го използват като дългосрочна терапия.

"Използвам фентермин за хора със силен апетит. [Изглежда] работи най-добре за намаляване на глада и броя на епизодите на хранене. Харесва ми също, защото е общ и евтин за пациенти, които нямат застрахователно покритие", казва Кушнер.

отслабване

СЛАЙДШОУ

Нежеланите реакции могат да включват депресия, безсъние, повишено кръвно налягане, раздразнителност и нервност.

Въпреки че това са единствените лекарства, одобрени за отслабване, някои хора отслабват и с предписани лекарства, използвани за лечение на други състояния като депресия, гърчове и диабет.

Застрахователното покритие на тези лекарства за отслабване варира. Някои компании ще ги покрият изцяло, други частично, а други изобщо не.

Добавки за отслабване без рецепта

Хранителните добавки не трябва да се бъркат с лекарства за отслабване. Повечето експерти отдават малко доверие на средствата за отслабване, които се нареждат в рафтовете на аптеките.

„Съществува изумителен набор от хранителни добавки за отслабване, но тъжният факт е, че няма надеждни медицински доказателства, че добавките са безопасни, ефективни и изпълняват начина, по който те твърдят“, казва Ароне.

Дори и така, много хора си паднаха парите. Обещанията на производителите варират от намален апетит до повишен метаболизъм. Но тези твърдения са слабо регулирани и ако звучат твърде добре, за да са истина - шансовете са, те са.

„Не е толкова просто, както твърдят много от рекламите и неизменно това, което се случва, е, че пациентите пробват добавките, те не доставят, както е обещано, и пациентите печелят още един прорез на колана си за отказ“, казва Кушнер.

Блатнер предлага да говорите с Вашия лекар или регистриран диетолог, преди да купите добавки.

„Не бихте ли предпочели да приемете одобрено от FDA лекарство, отколкото да поемете риска да изберете средство за отслабване без рецепта, което може да не е безопасно или ефективно?“ Тя пита.

The Днес шоу диетолог Джой Бауер, RD, се опитва да вдъхнови клиентите си да отслабнат по старомоден начин.

„Много малко от моите клиенти разчитат на добавки или лекарства и моят съвет е да намерите естествените ползи за здравето в храната“, казва тя. "Много по-добре е да изпиете гореща чаша зелен чай, която е успокояваща, релаксираща, дава ви нещо общо с ръцете и устата и предоставя ползите [от зеления чай] в много по-добра форма от приема на хапче."

Кой може да използва лекарства за отслабване?

Не всеки е кандидат за диетични лекарства.

„Около една трета от пациентите ми са на лекарства за отслабване, но те не започват по този начин“, казва Кушнер. „Първоначалният подход е да променят начина си на живот и след около 4-6 месеца, когато се занимават със здравословен начин на живот, ако не получават резултати от загуба от 1 до 2 килограма на седмица, ние обмисляме лекарства.“

Той казва, че друга трета от пациентите му са оперирани, а последната трета са успешни с това, което той нарича „медицина на начина на живот“.

И така, кой се справя добре с лекарствата за отслабване? Преди да предписват лекарства, експертите разглеждат дали пациентите ядат разнообразна здравословна храна, контролират размера на порциите, използват стратегии за наблюдение и планиране на храненето си, придържат се към разумни калорични цели и се упражняват. Ако традиционният подход за отслабване не работи, лекарствата са опция.