лечение

Медикаментозното лечение на улцерозен колит има за цел да намали възпалението, позволявайки на дебелото черво да функционира по-нормално.

Медикаментите се считат за основа на лечението на улцерозен колит.

Вашият лекар ще препоръча едно или повече лекарства въз основа на тежестта на заболяването, както и цялостното ви здравословно състояние и други фактори, според фондацията на Crohn’s & Colitis. (1)

Отначало целта на лечението с лекарства ще бъде да се намали тежестта и честотата на симптомите.

След като заболяването бъде овладяно достатъчно, за да изпитате периоди без симптоми, може да се използва и лекарство за удължаване на тази ремисия на болестта възможно най-дълго. (1)

Има шест основни класа лекарства, използвани за лечение на улцерозен колит:

1. Аминосалицилати

Тази група лекарства съдържа химично съединение, наречено 5-аминосалицилатна киселина. Включва следните лекарства:

  • Мезаламин
  • Сулфасалазин
  • Олсалазин
  • Балсалазид

Мезаламинът (Lialda, Apriso, Canasa, Pentasa, Asacol) обикновено е едно от първите лекарства, предписвани за лек до умерен улцерозен колит.

Мезаламинът се използва както за лечение на активни симптоми на улцерозен колит, така и като поддържащо лекарство за предотвратяване на повторение на симптомите.

Мезаламин и други аминосалицилати могат да се приемат през устата като таблетка или капсула, или ректално, като супозитория или в клизма. В зависимост от формулировката може да се наложи да приемате три или четири дози от лекарството дневно.

За улцерозен проктит - когато заболяването е ограничено до ректума - Вашият лекар може да предпише формулирането на супозитория самостоятелно.

За улцерозен колит, който се простира извън ректума, Вашият лекар може да предпише супозитория или клизма, както и перорален препарат, отбелязва клиниката Mayo. (2)

Предишни изследвания показват, че до 80 процента от хората с улцерозен колит реагират на орално приетите аминосалицилати в рамките на четири седмици. (3)

Чекиране, проверка: Язвен колит

Не е нужно да се задоволявате с „достатъчно добра“ грижа за улцерозен колит. Направете тази поредица от оценки, за да оцените доколко добре работи вашето лечение.

2. Кортикостероиди

Тези лекарства, известни също като стероиди, обикновено се използват за лечение на пристъпи на улцерозен колит.

Стероидите могат да се приемат орално или ректално и включват следните лекарства:

Преднизон, хидрокортизон и метилпреднизолон действат чрез потискане на цялата имунна система, вместо да насочват възпалението.

Поради високия си риск от странични ефекти, тези три лекарства обикновено са запазени за умерен до тежък улцерозен колит. Те също не трябва да се приемат много дълго. (1)

Будесонид (Entocort, Uceris), от друга страна, се счита за първа линия на лечение на улцерозен колит. Будесонид може да се приема през устата като таблетка или капсула, или ректално, като пяна или таблетка или в клизма. Поради начина, по който тялото обработва будезонид, оралната форма причинява по-малко странични ефекти от другите кортикостероиди, според статия, публикувана през август 2016 г. в Експертно мнение за фармакотерапията. (4)

Ако приемате кортикостероиди през устата или чрез инжектиране, може да имате значителни странични ефекти. Местните стероиди - които се прилагат точно в областта, която се нуждае от лечение - обикновено са предпочитаният вариант.

При тежки пристъпи на улцерозен колит често са необходими хоспитализация и интравенозни кортикостероиди с високи дози (IV). След като се постигне ремисия, дозата ви на стероиди ще се намалява постепенно и в крайна сметка ще се спре. Стероидите не могат да бъдат спрени внезапно, защото те карат тялото да намали производството на естествения стероиден кортизол. (1)

Стероидите са неефективни като поддържаща терапия за поддържане на язвен колит в ремисия.

Ако е време да спрете приема на стероиди, но рискувате да получите рецидив в отговор, Вашият лекар може да се наложи да предпише допълнителни лекарства за контрол на заболяването. (1)

Според клиниката Mayo, възможните нежелани реакции на стероидите включват:

  • Инфекция
  • Качване на тегло
  • Висока кръвна захар
  • Настроение, памет или поведенчески проблеми
  • Акне
  • Повишен растеж на косата по тялото и лицето
  • Високо кръвно налягане
  • Остеопороза (5)

3. Имуномодулатори

Известни също като имуносупресори, тези лекарства действат, като ограничават възпалението при източника му в имунната система.

Те обикновено са запазени за случаи, в които аминосалицилатите и кортикостероидите не са били достатъчно ефективни. Те могат да намалят или премахнат необходимостта от кортикостероиди. (1)

Имуномодулаторите могат да отнемат няколко месеца, за да започнат да работят. (1) Те включват следните лекарства:

Подобно на кортикостероидите, имуномодулаторите повишават риска от развитие на инфекция. (2)

4. Биологични препарати

Известни също като моноклонални антитела или инхибитори на фактора на туморна некроза (TNF), тези лекарства действат, като действат срещу протеин, който е част от отговора на вашата имунна система.

Те са запазени за тежки случаи на улцерозен колит, които не се повлияват добре от други лечения. (2)

Биопрепаратите включват следните лекарства:

За разлика от традиционните химически лекарства, биологичните препарати са направени от материали, намиращи се в живите организми - в този случай протеините.

През октомври 2019 г. Американската администрация по храните и лекарствата одобри нов имуносупресор за лечение на улцерозен колит, наречен Stelara (устекинумаб).

Одобрението се основава на резултатите от клинично изпитване, публикувано през септември 2019 г. в The New England Journal of Medicine, което установява, че Stelara може да предизвика и поддържа ремисия при възрастни с умерен до тежък улцерозен колит. (6)

Подобно на някои други лекарства за улцерозен колит, биологичните лекарства могат да увеличат риска от инфекция. Но ако едно от тези лекарства контролира симптомите на улцерозен колит, без да ви притеснява страничните ефекти, ползите от продължаването на лечението могат да надвишат рисковете. (1)

5. Инхибитори на Janus Kinase (JAK)

Инхибиторите на Janus киназа (JAK) като тофацитиниб потискат имунната система чрез блокиране на ензима JAK, като по този начин му пречат да активира специфични клетки, които причиняват възпаление.

Тези лекарства се приемат през устата и се използват за лечение на умерен до тежък улцерозен колит. (1)

6. Антибиотици

Тези лекарства обикновено се използват за лечение на известни инфекции, като абсцеси. Те могат също да бъдат предписани, ако имате треска, за да предотвратите или контролирате инфекция в дебелото черво. (2)

Но антибиотиците също могат да помогнат за лечение на фистули (необичайни връзки) около вашия анален канал или влагалището, според фондацията на Crohn’s & Colitis. (1)

Антибиотиците, които могат да се използват при улцерозен колит, включват следното:

Други лекарства

Вашият лекар може да предпише или препоръча други лекарства и добавки за подпомагане на лечението на улцерозен колит, включително:

Лекарства против диария Въпреки че тези лекарства могат да помогнат за контролиране на диарията, те също могат да забавят храносмилателната ви функция и да увеличат риска от токсичен колит, тежко усложнение. Поради тези рискове, антидиарейните лекарства трябва да се използват само под строг медицински контрол. (3)

Болкоуспокояващи Вашият лекар може да препоръча Tylenol (ацетаминофен) за лека болка. Избягвайте Advil или Motrin (ибупрофен), Aleve (напроксен) и Voltaren (диклофенак), които могат да причинят разстройство на храносмилането и да влошат симптомите на улцерозен колит.

Добавки с желязо Тези добавки може да са необходими, ако имате хронично чревно кървене, което води до дефицит. (2)

Никотинови пластири По неизвестни причини никотинът облекчава болката при някои хора. Това е по-често при хора, които преди са пушили, отколкото при други.

Въпреки че никотинът може да бъде полезен по време на ракети, никога не е добра идея да пушите, тъй като рисковете са много по-големи от възможните ползи. (3)