На тази страница:
Какво представлява чернодробна биопсия?
Чернодробната биопсия е процедура, при която лекар взема малко парче тъкан от черния дроб. Патологът ще изследва тъканта с микроскоп, за да търси признаци на увреждане или заболяване.
Има ли различни видове чернодробна биопсия?
Да. При всеки тип чернодробна биопсия лекарите вземат пробата от чернодробна тъкан по различен начин. Често срещаните видове чернодробна биопсия са описани по-долу.
Перкутанна чернодробна биопсия
При перкутанна чернодробна биопсия лекарят вкарва игла през кожата ви в горната част на корема, за да вземе малко парче от чернодробната тъкан.
Перкутанната чернодробна биопсия е най-често срещаният вид чернодробна биопсия и се извършва рутинно в продължение на много години. Вашият лекар може да извърши ултразвук или компютърна томография (КТ), за да е сигурен, че иглата е поставена на правилното място.
Трансгугулна чернодробна биопсия
При трансгугуларна чернодробна биопсия, лекар вкарва игла във вената на шията, наречена югуларна вена. Лекарят прекарва иглата през вените до черния дроб, за да вземе малко парче тъкан.
Лекарите обикновено извършват трансгугуларна биопсия при хора, които имат по-висок риск от проблеми с перкутанна чернодробна биопсия. Например кървенето след перкутанна биопсия е по-вероятно при хора, които имат проблеми със съсирването на кръвта. При хора, които имат асцит - натрупване на течност в корема, което е усложнение на цироза - перкутанната биопсия е трудна, тъй като черният дроб е твърде далеч от кожата и е труден за насочване.
Трансгугулната биопсия също така позволява на лекарите да измерват налягането във вените на черния дроб едновременно с извършването на биопсията.
Хирургична чернодробна биопсия
Ако се нуждаете от чернодробна биопсия и имате операция по други причини, по време на операцията лекарят може да извърши чернодробна биопсия.
Защо лекарите използват чернодробна биопсия?
Лекарите използват чернодробна биопсия за
- диагностицират чернодробни заболявания, когато лекарите не могат да потвърдят диагнозата с кръвни или образни тестове
- разберете колко тежко е увреждането или заболяването на черния дроб
- помагат да се определи най-доброто лечение за увреждане или заболяване на черния дроб
- разберете как действа лечението на чернодробни заболявания
Как да се подготвя за чернодробна биопсия?
За да се подготвите за чернодробна биопсия, говорете с Вашия лекар, направете кръвни и образни изследвания, ако е необходимо, организирайте пътуване до дома след процедурата и следвайте инструкциите на Вашия лекар относно гладуването преди процедурата.
Говорете с Вашия лекар
Говорете с Вашия лекар за това какво можете да очаквате преди, по време и след чернодробната биопсия.
Също така говорете с Вашия лекар за всички алергии и медицински състояния, които имате, както и за всички предписани и без рецепта лекарства, витамини и добавки, които приемате, включително
Вашият лекар може да Ви помоли временно да спрете приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта или взаимодействат със седативи. Може да получите успокоителни по време на чернодробна биопсия, за да ви помогнат да се отпуснете и да се чувствате комфортно.
Направете кръвни и образни тестове
Преди да направите чернодробна биопсия, Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, за да установи до каква степен кръвните Ви съсиреци. За кръвни тестове медицински специалист ще вземе кръвни проби и ще ги изпрати в лаборатория.
Тежко чернодробно заболяване, наследствени нарушения на кървенето като хемофилия и други здравословни състояния могат да причинят проблеми със съсирването на кръвта. Ако имате проблеми със съсирването на кръвта, Вашият лекар може да Ви направи трансфузия на тромбоцити или фактори на съсирването непосредствено преди чернодробна биопсия. Вашият лекар може също да препоръча трансгугуларна чернодробна биопсия вместо перкутанна чернодробна биопсия.
Вашият лекар може също да назначи образни тестове, за да прегледа черния дроб и околните органи и да намери най-доброто място за поставяне на иглата за биопсия. Тестовете за изображения могат да включват
- ултразвук, който използва устройство, наречено преобразувател, което отскача безопасни, безболезнени звукови вълни от органите, за да създаде образи на тяхната структура
- CT сканиране, което използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за създаване на изображения
Уговорете се за пътуване до вкъщи
От съображения за безопасност повечето хора не могат да шофират вкъщи след чернодробна биопсия. Ще трябва да изготвите планове за пътуване до дома след чернодробна биопсия.
Следвайте инструкциите на Вашия лекар относно гладуването преди процедурата
Лекарите могат да помолят хората да постят - да не ядат и не пият нищо - няколко часа преди чернодробна биопсия. В някои случаи лекарите молят пациентите да ядат малка закуска няколко часа преди чернодробна биопсия. Инструкциите за гладуване варират и лекарите могат да дадат различни инструкции за различните видове биопсия. Следвайте инструкциите на Вашия лекар.
Как лекарите извършват чернодробна биопсия?
Лекарите извършват чернодробна биопсия в болница или амбулаторен център.
Перкутанна чернодробна биопсия
Лекарят ще намери най-доброто място за поставяне на иглата за биопсия чрез потупване по корема или чрез ултразвук или CT сканиране. Лекарите могат също да използват ултразвук или CT сканиране, за да направляват иглата за биопсия по време на процедурата.
Ще получите местна упойка, за да изтръпнете областта, където лекарят ще постави иглата за биопсия. Ако е необходимо, може да получите и успокоителни и лекарства за болка.
Ще бъдете помолени да легнете по гръб и да подпрете дясната си ръка над главата си. Лекарят ще направи малък разрез в дясната страна на корема и ще постави иглата за биопсия. Може да бъдете помолени да издишате и да задържите дъха си, докато се взема пробата от чернодробна тъкан.
След биопсията лекарят ще постави превръзка върху разреза на корема ви. Може да бъдете помолени да легнете на дясната си страна след биопсията и ще трябва да останете да лежите няколко часа. Обикновено здравните специалисти проверяват редовно жизнените ви показатели в продължение на 2 до 4 часа след процедурата. 1
Трансгугулна чернодробна биопсия
Лекарят ще използва ултразвук, за да намери най-доброто място на врата ви за достъп до югуларната вена. По време на процедурата лекарят ще използва ултразвук, за да види яремната ви вена и ще използва флуороскопия, вид рентгеново изображение, за да види вените между врата и черния дроб.
Ще получите местна упойка, за да изтръпнете областта на врата си, където лекарят ще постави иглата за биопсия. Можете също така да получите успокоителни и лекарства за болка.
Ще бъдете помолени да легнете по гръб и да обърнете главата си встрани. Лекарят ще направи малък разрез на врата ви и ще използва игла, за да направи малка дупка в шийната ви вена. Лекарят ще вкара тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, през вените до черния дроб. Лекарят ще прокара игла за биопсия през катетъра и в черния дроб, за да вземе тъканна проба.
След биопсията лекарят ще постави превръзка върху разреза на врата. Ще трябва да останете легнали и редовно да проверявате жизнените си показатели поне 4 часа след процедурата. 2
Хирургична чернодробна биопсия
Ще получите анестезия за операция. Лекарите могат да извършват чернодробна биопсия по време на открита операция или лапароскопска хирургия. При отворена хирургия лекарите правят голям разрез, за да отворят корема. При лапароскопската хирургия лекарите правят малки порязвания в корема и поставят специални инструменти за оглед или възстановяване на органи и тъкани.
Какво да очаквам след чернодробна биопсия?
След чернодробна биопсия вие - или приятел или член на семейството, който е с вас, ако все още сте гроги - ще получите инструкции как да се грижите за себе си след процедурата. Трябва да следвате всички инструкции. Инструкциите могат да варират в зависимост от вида на чернодробната биопсия, която сте имали.
Говорете с Вашия лекар за това кога можете да възобновите обичайните си дейности. След чернодробна биопсия лекарите често препоръчват избягване на интензивна активност и тежко повдигане до 1 седмица.
След чернодробна биопсия патологът ще изследва биопсичната тъкан с микроскоп, за да търси признаци на увреждане или заболяване. Резултатите от биопсията обикновено отнемат няколко дни или повече, за да се върнат.
След чернодробна биопсия ще получите инструкции как да се грижите за себе си след процедурата.
Какви са рисковете от чернодробна биопсия?
Рисковете от чернодробна биопсия включват усложнения като следните.
Кървене
Вътрешното кървене е сериозно усложнение на чернодробната биопсия. Кървенето може да причини признаци и симптоми като силна болка или която продължава повече от няколко часа след биопсията, ниско кръвно налягане и учестен пулс. Може да се наложи лечение в болница, кръвопреливане и понякога операция или друга процедура за спиране на кървенето.
Кървенето се появява при около 1 на всеки 500 чернодробни биопсии. Тежко кървене се наблюдава при 1 на всеки 2500 до 10 000 чернодробни биопсии. 1
Болката е най-честото усложнение след чернодробна биопсия. Болката често се появява в горната дясна част на корема или дясното рамо. В повечето случаи болката е лека и отшумява в рамките на няколко часа след биопсията. Ако болката е силна или продължава по-дълго, това може да е признак на вътрешно кървене.
Говорете с Вашия лекар, ако имате болка след чернодробна биопсия. Вашият лекар може да препоръча или предпише лекарства за болка. Ако болката не е лека или не изчезне в рамките на няколко часа след биопсията, Вашият лекар може да назначи изследвания, за да открие причината за болката.
Други усложнения
Нечестите усложнения, които могат да се появят след чернодробна биопсия, включват
- инфекция, която може да доведе до сепсис
- колапс на белия дроб, наречен пневмоторакс
- натрупване на кръв в пространството между белия дроб и гръдната стена, наречено хемоторакс
- нараняване на други органи
Потърсете грижи веднага
Ако имате някой от следните симптоми след чернодробна биопсия, незабавно потърсете медицинска помощ
- кървене, болка, зачервяване или подуване на мястото на биопсията или там, където лекарят направи разрез, за да вкара иглата за биопсия
- виене на свят, припадък или слабост
- треска
- гадене или повръщане
- болка в корема, рамото или гърдите
- проблеми с дишането или задух
- препускане или удари на сърцето ви
- изпражнения, които съдържат кръв или са черни и катранени
- подуване или подуване на корема
Препратки
[1] Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD. Американска асоциация за изследване на чернодробни болести: позиция на чернодробната биопсия. Хепатология. 2009; 49 (3): 1017–1044.
[2] Dohan A, Guerrache Y, Boudiaf M, Gavini JP, Kaci R, Soyer P. Трансгугулна чернодробна биопсия: индикации, техника и резултати. Диагностично интервенционно изобразяване. 2014; 95 (1): 11–15.
Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
NIDDK иска да благодари:
Дон К. Роки, доктор по медицина, Медицински университет в Южна Каролина
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център