Център за лечение на гръбначен стълб

Спиналната стеноза е често срещана причина за болки в гърба и краката, причинени от постепенното притискане на гръбначния стълб, обикновено в долната част на гърба (лумбалната) или шията (шийката на матката). "Стеноза" означава "стесняване", отнасящо се до стесняване на гръбначния канал или компресия. За някои спиналната стеноза може да бъде толкова изтощителна, че причинява болка денонощно, а някои пациенти дори стават частично или напълно парализирани от дългосрочна компресия на гръбначния нерв. Докато някои хора се раждат с по-малък гръбначен канал и изпитват стеноза от раждането, по-голямата част от хората, които имат гръбначна стеноза, са на възраст над 50 години. Нелекуваната гръбначна стеноза може да има ужасни последици за здравето, като хронична болка, както и трайни изтръпване, слабост, инконтиненция и параплегия или квадриплегия.

стеноза

Нашият център за мозъчни, гръбначни и нервно-мускулни грижи към Катедрата по неврохирургия в Rutgers Health и RWJ Barnabas Health предлага лечение на всички видове спинална стеноза, включително цервикална стеноза, цервикална стеноза с миелопатия, лумбална стеноза и гръдна стеноза. От диагностика до долекуване и рехабилитация, нашият екип от специалисти по гръбначни грижи, включително сертифицирани невролози, неврохирурзи, ортопедични хирурзи и помощен персонал, са тук, за да предоставят най-висококачествените грижи, за да ви дадат облекчението, за което жадувате, и да ви върнем краката си чрез нехирургично и/или хирургично лечение.

Нормална анатомия на гръбначния стълб срещу спинална стеноза

За да разберете по-добре гръбначната стеноза, е полезно да научите повече за анатомията на нормален, здрав човешки гръбначен стълб. Гръбначният стълб е с естествена „S“ форма и има 3 свързани „C“ криви. Извивката на шията е шийният отдел на гръбначния стълб, обратната „С“ форма на средата на гърба, прикрепена към ребрата, е гръдната част на гръбначния стълб, а лумбалната част на гръбначния стълб е крайната извивка „С“ на долната част на гърба.

Гръбначният стълб защитава гръбначния мозък, критична част от централната нервна система, която изпраща съобщения от мозъка до останалата част от тялото ви. Гръбначният стълб е изграден от малки кости, наречени прешлени, подредени една върху друга. Гръбначният мозък е нервен сноп, минаващ от основата на мозъка до долната част на гърба. Нервите на гръбначния стълб осигуряват усещане за различни области на тялото. Гръбначният стълб също е изграден от междупрешленни дискове, които седят между прешлените, за да омекотят костите. Връзките свързват прешлените и спомагат за поддържането на гръбначния стълб на място. И накрая, гръбначният стълб се състои от фасетни стави, които помагат на гръбначния ви стълб да се движи.

Нормалният гръбначен стълб има достатъчно място в гръбначния канал за гръбначния мозък, но при пациенти със спинална стеноза нервите, а понякога и самият гръбначен мозък се компресират. Прешлените (гръбначните кости) имат по-малко възглавница от дисковете с течение на времето, което може да причини неестествено, болезнено триене на костите един в друг, в крайна сметка образувайки костни израстъци, наречени костни шпори.

Симптоми на гръбначна стеноза

В зависимост от местоположението на гръбначния компресия и степента на стесняване на гръбначния канал, симптомите варират. Симптомите могат да останат незабелязани дори от опитни доставчици на здравни услуги, тъй като често симптомите са фини и се появяват много постепенно. Също така много други състояния могат да имитират симптомите на гръбначна стеноза.

Двата основни вида спинална стеноза са лумбалната стеноза, която е най-често срещана, и цервикалната стеноза. Имената показват коя част на гръбначния стълб е засегната. Лумбална стеноза възниква, когато нервът е притиснат в най-ниската част на гръбначния стълб. Цервикалната стеноза, която възниква при притискане на нерв в областта на шията на гръбначния стълб, е опасна, тъй като съществува възможност за миелопатия, която представлява компресия на гръбначния мозък в допълнение към нервите. Ако гръбначният мозък е компресиран, усложненията могат да бъдат тежки и може да се получи парализа, ако не се лекува. Друга рядка форма на гръбначна стеноза е гръдната стеноза, която възниква, когато гръбначният нерв е компресиран в средната/горната част на гръбначния стълб, прикрепен към гръдния кош. Болката в гръдния диск е по-рядка, отчасти защото нервът на гръдния отдел на гръбначния стълб има много повече пространство, намалявайки шанса за прищипване на нерва.

Симптоми на лумбална стеноза

Болка в гърба: Тази болка може да присъства или не, в зависимост от степента на артрит на пациента.

Ишиас: Това състояние причинява пареща болка, изтръпване или изтръпване в краката, ходилата или задните части. Това е резултат от натиск върху гръбначните нерви, причиняващ болка в областите, които контролират тези нерви. Нарастващият натиск върху нерва причинява изтръпване и изтръпване заедно с болка. Не всички пациенти изпитват както болка, така и изтръпване.

Слабост в краката („падане на крака“): Екстремният натиск върху гръбначния нерв причинява слабост в единия или двата крака. Падането на крака е усещане за крака, който пляска земята, когато ходи.

По-малко болка, когато седите или се наведете напред: Понякога накланянето напред облекчава натиска от нервите.

Цервикална стеноза със симптоми на миелопатия

Болка във врата: Това може да е налице, а може и да не е, а болката в шията сама по себе си често не е показател за цервикална стеноза.

Изтръпване и/или изтръпване на ръцете, ръцете, краката или краката: Това се причинява от притиснат нерв.

Трудности при балансиране, ходене или координация: Нарушената функция на гръбначния мозък може да създаде тромавост.

Загуба на функция на червата или пикочния мехур: Тъй като гръбначният мозък не може да предава правилно съобщения от мозъка, някои пациенти губят контрол върху функциите на червата или пикочния мехур.

Парализа, ако компресията е хронична: Гръбначният мозък е продължение на мозъка и всяко увреждане на гръбначния мозък ще бъде необратимо и ще причини трайно увреждане.

Симптоми на гръдна стеноза

Болки в гърба и краката

Проблеми с баланса и/или координацията

Инконтиненция, спешност за уриниране

Причини за гръбначна стеноза

Повечето хора със спинална стеноза нямат вродено разстройство, причиняващо стесняване на гръбначния стълб. Вместо това гръбначният канал се стеснява, когато нещо се случи с гръбначния стълб, като травма или свръхрастеж на костите.

Някои от най-честите причини за гръбначна стеноза включват:

Възраст: Спиналната стеноза е най-често при възрастни на възраст над 50 години, поради износване на гръбначния стълб през годините и дегенерация на дисковете.

Дискови хернии: Това са меките възглавници, действащи като амортисьори между всеки прешлен. Те се износват с напредването на възрастта и могат да доведат до стеноза.

Костен свръхрастеж: Костни шпори се причиняват, когато остеоартритът на гръбначния стълб стане толкова тежък, че дисковете се влошават и прешлените започват да се трият заедно. За да компенсират загубата на амортизиращата тъкан, костите прерастват и се сливат.

Тумори: Въпреки че е необичайна причина за гръбначна стеноза, тези необичайни израстъци могат да се образуват вътре в гръбначния мозък, причинявайки стесняване и компресия на нервите.

Травма: Нараняването на гръбначния мозък може да създаде дислокации или фрактури на един или повече прешлени, увреждащи гръбначния канал.

Защо спиналната стеноза е по-често срещана при възрастните възрастни?

Спиналната стеноза е силно свързана с по-възрастните хора, тъй като гръбначният стълб се променя с напредването на възрастта. Според Американската академия по ортопедични хирурзи 95% от хората ще получат някакво дегенеративно състояние до 50-годишна възраст. Стареенето може да доведе до дегенерация на дисковете, костите и ставите на гръбначния стълб. Артритът е често срещан проблем с гръбначния стълб, свързан с възрастните възрастни, тъй като ставите в гръбначния стълб се износват с течение на времето. Докато по-голямата част от възрастните, които изпитват артрит, трябва само да модифицират начина си на живот, за да намалят симптомите, като например намаляване на здравословното тегло и премахване на употребата на тютюн, за други, трябва да се предприемат по-драстични стъпки за постигане на облекчаване на симптомите на стеноза.

Как се диагностицира гръбначната стеноза?

Физически преглед: Вашият лекар ще вземе пълна медицинска история, включително попита за вашите симптоми и колко дълго те продължават. Вашият обхват на гръбначния стълб ще бъде тестван, както и баланс и координация. Невролог може да каже дали сте преживели загуба на рефлекси или необичайни рефлекси, както и необичайна мускулна слабост или загуба на усещане.

Образни тестове: Рентгеновите лъчи показват плътни структури, главно костите, и само те могат да разкрият дали пациентът има остеоартрит и да посочат необходимостта от допълнителни изследвания, ако има корелативни симптоми на стеноза. Ядрено-магнитен резонанс (MRI) създава образи на по-меките тъкани в тялото и може да бъде по-полезен за лекаря, тъй като MRI сканирането показва ясно дефинирано изображение на степента на стеноза на пациента и неврологична компресия. Ако ЯМР не е възможно, тъй като пациентът има метално устройство в тялото, като сърдечен пейсмейкър, ще бъдат използвани други образни тестове като сканиране с компютърна томография (КТ).

Миелограма: Тази процедура включва инжектиране на течна боя в гръбначния стълб, за да се покаже дали има натиск върху гръбначния мозък, дискови хернии, костни шпори или тумори.

Лабораторни тестове: Въпреки че няма лабораторни тестове, които конкретно да показват спинална стеноза, може да е полезно лекарят да изключи всякакви други медицински състояния.

Опции за лечение на гръбначна стеноза

Възможностите за лечение на гръбначна стеноза варират в зависимост от тежестта на неврологичната компресия на пациента и техните симптоми. Някои пациенти с по-лека гръбначна стеноза в началото реагират добре на консервативни лечения или може да не се нуждаят от допълнително лечение. Пациентите с тежка компресия на гръбначния мозък често са добри кандидати за хирургично лечение, което служи за премахване на компресията на гръбначния мозък, за да се подобри нивото на болка и способността на пациента да функционира, както и да се предотврати влошаване или влошаване на болката.

Нехирургично лечение

Целта на нехирургичното лечение на гръбначната стеноза е да възстанови функцията и да облекчи болката. Въпреки че те не подобряват стесняването на гръбначния канал, лечението може да помогне със свързани симптоми. Някои от най-често използваните нехирургични терапии за спинална стеноза включват:

Физиотерапия: Това е особено полезно за тези, които имат само малък случай на стеноза.

Лумбална тяга: Тази програма помага за успокояване на възпалението и облекчаване на болката за подобряване на подвижността и силата. Тяговата терапия включва нежно разтягане на ставите и мускулите на гръбначния стълб, за да осигури облекчаване на симптомите.

Епидурални стероидни инжекции: Те могат да намалят симптомите на артрит и болката и да помогнат при дразнене и подуване там, където са притиснати гръбначните нерви.

Лекарства: Противовъзпалителни хапчета, мускулни релаксанти или болкоуспокояващи могат да бъдат полезни за пациенти със спинална стеноза.

Алтернативна медицина: Може да решите да опитате масажна терапия, хиропрактика или акупунктура, но първо трябва да потърсите съвет от Вашия лекар, преди да опитате тези допълнителни терапии. Не е доказано, че алтернативната медицина работи за осигуряване на дългосрочно облекчение. Първо трябва да се обсъдят хиропрактичните грижи с вашия лекар, тъй като може да бъде опасно да се прави опит за пациенти с тежка стеноза.

Хирургично лечение

Целта на хирургичното лечение е трайно декомпресиране на гръбначния канал, което може да се извърши по няколко начина. Въпреки че хирургията може да бъде лечение на първа линия за мнозина, нехирургичните лечения понякога се изчерпват, преди да се помисли за операция.

Видовете операции за спинална стеноза включват:

Ламинектомия (декомпресия): Тази операция премахва костите, костните шпори и връзки, които притискат нервите. Може да се извърши или чрез традиционния „отворен“ метод, или чрез минимално инвазивен метод с по-малки разрези, при който вашият хирург ще бъде насочен през артроскопска камера. Вашият хирург ще обсъди с вас плюсовете и минусите на всеки тип операция.

Фораминотомия: Това е друг вид декомпресионна хирургия, която се извършва за разширяване на канала на гръбначния канал, където гръбначният нерв е компресиран. По време на операцията се отстранява парче кост или тъкан, препречващо прохода.

Спинално сливане: Ако гръбначният стълб е особено нестабилен и пациентът има артрит, пациентът може да бъде лекуван с комбинирана терапия на гръбначен синтез и ламинектомия.

Рискове от хирургия на стеноза на гръбначния стълб

Всяка хирургична процедура има рискове, а рисковете за гръбначна стеноза включват нежелана реакция към анестезия, кървене, инфекция и кръвни съсиреци. Рисковете са по-високи за пациенти в напреднала възраст, както и за пациенти, които пушат, имат наднормено тегло, имат диабет или имат множество медицински проблеми.

Специфичните рискове от операция за спинална стеноза включват невъзстановяване на костите, нервни наранявания, разкъсване на торбичката, покриваща нервите, неуспех за облекчаване на симптомите, връщане на симптомите или необходимост от по-нататъшна операция.