лечение
Дивертикулитът е често срещан проблем на дебелото черво или дебелото черво. Започва като състояние, известно като дивертикулоза. Терминът дивертикулоза описва малки мехурчета или излишни торбички, които се появяват на стената на дебелото черво, най-често в сигмоидното дебело черво. Често пъти тези мехурчета или торбички представляват слаби места, които са напълно безсимптомни. С течение на времето обаче дивертикулозата може да се развие в по-сериозно състояние, при което излишните торбички да доведат или до кървене, или до микроперфорация и болка с възпаление.

Дивертикулозата и дивертикулитът са често срещани състояния в западното полукълбо и по-специално в Северна Америка. Смята се, че поне отчасти се дължат на диета с ниско съдържание на фибри и повишено вътрешно налягане в сигмоидната част на дебелото черво. Компресорите се развиват точно както малкият компресор се развива върху вътрешната тръба на гумата и точно както същата вътрешна тръба на гумата, комбинацията може да се спука. Когато това се случи, резултатът е остър дивертикулит.

Острият дивертикулит обикновено се лекува с антибиотици и почивка на храносмилателната система за определен период от време. В леки случаи човек с дивертикулит може да почувства известен дискомфорт и може би лека температура. Тези епизоди може да се лекуват амбулаторно с перорални антибиотици. По-тежките случаи обаче водят до треска, студени тръпки, силна коремна болка и повръщане.

Всъщност те могат да бъдат животозастрашаващи поради перитонит и сепсис.

Диагнозата обикновено се поставя чрез клиничен преглед от лекар и най-често чрез CT сканиране на корема и таза. Възпалението присъства в сигмоидната област на дебелото черво и диагнозата обикновено е доста ясна при CT сканиране. Лекарите могат да определят дали това изисква стационарно лечение или дори операция.

Хирургическа намеса се изисква, когато човек е имал два или повече епизода на дивертикулит, които са били лекувани с антибиотици. Най-добрият подход в тези случаи е минимално инвазивно или лапароскопско отстраняване (резекция) на засегнатата област, която почти винаги е сигмоидното дебело черво. Първично повторно свързване или повторна анастомоза е възможно в много висок процент от случаите, а колостомията почти винаги може да бъде избегната.

Най-доброто възможно решение се получава, когато хирургът може да извърши операцията по график, между активните епизоди. Това дава възможност за лапароскопски подход в ръцете на обучен, минимално инвазивен специалист по колоректална хирургия, като д-р Сасе. Процедурата обикновено се извършва за около час под обща анестезия и изисква тринощен престой в болница. Времето за възстановяване обикновено е около три седмици, преди хората да се върнат на офис работа.

Лапароскопската сигмоидна колектомия, понякога наричана още ниска предна резекция, е много успешна при премахването на дивертикулита и предотвратяването на тежките усложнения от дивертикулит.

Възможни усложнения на дивертикулит:

Ако не се лекува, дивертикулитът може да причини няколко тежки проблема, които могат да изискват спешна операция, а в някои случаи може да изисква колостомия. Дивертикулитът може да перфорира и да образува абсцес. Това може да изисква хирургичен дренаж или дренаж в рентгенологичен пакет в процедура, известна под категорията интервенционна рентгенология. Дивертикулитът също може да има безплатна перфорация, която води до тежък перитонит и изисква спешна операция и колостомия. С течение на времето по-леките, но многократни пристъпи на дивертикулит могат да образуват плътно стесняване на дебелото черво („стриктура на дебелото черво“), което води до болка и запушване, което също изисква операция. Понякога дивертикулозата може да доведе до тежък кръвоизлив и анемия.

Като цяло тези проблеми или напреднали състояния, свързани с дивертикуларна болест, се предотвратяват с минимално инвазивно хирургично отстраняване на засегнатата част на дебелото черво. Когато това състояние е в по-ранните си етапи, хирургичната интервенция предотвратява прогресията, избягва голяма отворена операция, елиминира дълги периоди на възстановяване и избягва колостомия. Хирургичното вземане на решения и аспектите на грижите и лечението на дивертикуларната болест се осигуряват най-добре от специалисти хирурзи, завършили стипендии за обучение по хирургия на дебелото черво и ректума, хирурзи, които се считат за членове на Американското общество на дебелото черво и ректалните хирурзи, като д-р Сасе.

Кога да се обадя? Ако сте имали повтарящи се епизоди на коремна болка, особено коремна болка в долния квадрант, може да сте имали епизоди на дивертикулит. Ако тези епизоди са били лекувани с антибиотици за разрешаването им, тогава е вероятно да се възползвате от диагностично CT сканиране или допълнителна оценка. Днес минимално инвазивната колоректална процедура може да разреши дивертикулит и да предотврати прогресирането до тежък дивертикулит и да предотврати руптура на дебелото черво.