Факти, които трябва да знаете за буниони

bunion

  • Бунионът е костно изпъкналост от пренастройката на ставата в основата на големите пръсти.
  • Бунионите най-често засягат вътрешното стъпало в основата на големия пръст, но също така могат да засегнат и външната страна на стъпалото в основата на малкия пръст, наричано бунионет или шивашки бунион.
  • Бунионите засягат както жените, така и мъжете, но те са по-чести при жените.
  • Бунионите могат или не могат да причинят симптоми.
  • Бунионите са прогресивна деформация.
  • Лечението на буниони може да включва почивка, заледяване, промяна на обувки, опори за крака (ортопедични), лекарства, инжекции на стероиди и/или операция.

Какво представляват буньоните?

Обикновеният бунион е локализирана област на разширение или изпъкналост на вътрешната част на ставата в основата на палеца на крака. Разширяването всъщност представлява несъвместимост на големия пръст на ставата (метатарзална фалангова става) и в някои случаи допълнително образуване на кост. Несъвместимостта кара големия пръст да сочи навън и да се върти (медицинско наречено hallux abducto valgus деформация) към по-малките пръсти. Тази деформация е прогресивна и ще се увеличава с течение на времето, въпреки че симптомите могат да присъстват или не. Уголемената става в основата на големия пръст (първата метатарзофалангеална става или МТР става) може да се възпали със зачервяване, болезненост и болка. Малка торбичка, пълна с течност (бурса), съседна на ставата, също може да се възпали (бурсит), което води до допълнително подуване, зачервяване и болка. По-дълбока болка в ставите може да се появи, тъй като локализираният артрит се развива в по-късните етапи на деформацията.

По-рядко срещан бунион е разположен в ставата в основата на петия (розов) пръст. Този бунион понякога се споменава като шивашки бунион или бунионет. Несъвместимостта на петата MTP става предизвиква навлизането на розовия пръст навътре и създава разширяване на ставата.

Лечение на Bunion

Лечението обикновено включва обувки с просторна кутия за пръсти (трябва да можете да мърдате с пръсти; кутията за пръсти трябва да е достатъчно широка, за да побере костната визия), подплата, подложки за дъги без рецепта, ортопедични и ленти от физически терапевт или лекар. Операцията е опция, когато консервативното лечение се провали и имате хронична болка.

Какви са причини от буньони?

Въпреки че точната причина не е известна, се смята, че бунионите са причинени от множество фактори, включително ненормална функция на стъпалото и механика, като свръхпронация, анормална анатомия в първата MTP става и генетични фактори. Свръхпронацията е често срещана причина за поява на бунион при по-млади индивиди. Ненормалната биомеханика може да доведе до нестабилност на метатарзалната фалангична става и дисбаланс на мускулите, което води до деформация. Ненормалната анатомия на първата MTP става може да предразположи индивида да развие деформация на бунион. Проучване установи значителна генетична наследственост на деформация на буниони сред кавказците от европейски произход.

Въпреки че екипировката за обувки не причинява пряко бунион, тя със сигурност може да направи състоянието болезнено и подуто. Други по-рядко срещани причини за деформации на буниони включват травма (навяхвания, фрактури и наранявания на нервите), нервно-мускулни разстройства (полиомиелит или болест на Шарко-Мари-Зъб) и несъответствия в дължината на крайниците (единият крак е по-къс от другия), където се развива по-дългият крак бунионът. По-дългият крайник ще доведе до свръхпронация на стъпалото.

Различни артритни състояния могат да причинят или влошат деформация на бънион. Подаграта, болезнено състояние на ставата, много често включва първата МТР става, която може да прогресира до артритна деформация на бънион. Ревматоидният артрит често кара тежки буниони да се развият заедно с други деформации на пръстите на краката.

Кой развива буниони?

Бунионите най-често засягат жените. Някои проучвания съобщават, че симптомите на буниони се срещат близо 10 пъти по-често при жените. Предполага се, че плътно прилепнали обувки, особено обувки на висок ток и тесни обувки, могат да увеличат риска от образуване на буниони. Тесните обувки със сигурност са фактор за ускоряване на болката и подуването на зъбите. Съобщава се, че оплакванията от бъниони са по-разпространени при хората, които носят затворени обувки, отколкото при босите хора.

Други рискови фактори за развитието на буниони включват необичайно формиране на костите на стъпалото при раждане (вродени) и артритни заболявания като ревматоиден артрит. В някои случаи повтарящите се стресове върху стъпалото могат да доведат до образуване на буниони. Bunions са често срещани при балетистите.

ОБРАЗИ

Какви са симптомите и признаците на бънион?

Бунионите могат или не могат да причинят симптоми. Ранните симптоми могат да бъдат болки в краката в засегнатата област при ходене или обуване; почивка и/или смяна на по-широка обувка облекчава тази болка. Натискът на обувките в тази област може да причини периодична болка, докато развитието на артрит при по-тежки буниони може да доведе до хронична, постоянна болка. За страдащите от артрит премахването на обувки или почивката не винаги осигурява облекчение. Освен неподходящи обувки, неподдържащите крехки обувки с подметка могат да добавят стрес към бунионната става и да увеличат болката и нестабилността в областта.

Кожни промени като мехури и мазоли също могат да се развият в резултат на многократно триене и натиск върху изпъкналостта от неподходящи обувки или от деформация, причинена от артрит.

Бунионите, които причиняват изразена болка, често са свързани с подуване на меките тъкани, зачервяване, скованост на ставите и локална болезненост. Важно е да се отбележи, че при мъжете след пубертета и жените в постменопауза болката в основата на палеца на крака може да бъде причинена от подагра и подагрозен артрит, който е подобен на болката, причинена от буниони.

Как здравните специалисти диагностицират бунион?

Лекарят ще разгледа bunion като възможна диагноза, когато отбелязва описаните по-горе симптоми. По време на изследването се оценява анатомията на стъпалото, включително функцията на ставите и стъпалата. Рентгенографиите (рентгенови филми) на стъпалото могат да бъдат полезни за определяне целостта на ставите на стъпалото и за скрининг на основните състояния, като артрит или подагра. Рентгеновите филми са отличен метод за изчисляване на подравняването на пръстите на краката, когато са взети в изправено положение (носещи тежести).

Какво е лечение за буниони? Има ли домашни средства за лечение на буниони?

Нехирургичните лечения като почивка и носене на широки (по-широки) обувки или сандали (за предпочитане с поддържаща подметка) често могат да облекчат дразнещата болка на бунионите. Обувките за ходене могат да имат някои предимства, например пред стилове на висок ток, които притискат страните на крака.

Противовъзпалителните лекарства, като ацетилсалицилова киселина (аспирин, Ecotrin), ибупрофен (Advil, Advil за деца/Motrin, Medipren, Motrin, Nuprin, PediaCare Fever) и напроксен (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve), могат да помогнат за облекчаване възпаление и осигуряват облекчаване на болката. Понякога е полезно и локалното приложение за студен пакет.

Щитовете или подложките на Bunion могат да намалят натиска върху bunion, причинен от затворени обувки. Шина за буниони също може да помогне, ако състоянието е все още в ранен стадий с минимална деформация. Шините помагат да се постави пръстът в коригирано положение, като същевременно се разтягат стегнати меки тъканни структури. Нощните шини се използват по време на сън и шините могат да се носят в обувката. За постигане на същата цел могат да се използват и сепаратори на лента и пръсти.

Разтяганията и манипулацията на първите MTP ставни структури могат да помогнат за запазване на подвижността на ставите. Това може да забави появата на артрит в ставата - често срещана констатация за дългосрочна деформация на бунион.

Персонализираните ортези се използват за подобряване на механиката на стъпалата и адресиране на свръхпронация. Ортопедичните препарати могат да предотвратят прогресията на буниона и да облекчат болката чрез подобряване на функцията на ставите. Освен това ортопедичните изделия трябва да се носят в стабилни, добре прилепнали, завързани обувки. Тези обувки могат да повлияят положително на позицията на ставите и да намалят дискомфорта, който често се среща при неправилно прилепнали, тесни обувки.

Възпалението на ставата в основата на палеца на крака често може да бъде облекчено чрез локално инжектиране на кортизон.

Постоянният натиск или триене може да доведе до разпадане на кожата и инфекция, което може да изисква антибиотична терапия.

Когато изброените по-горе мерки са ефективни за облекчаване на симптомите, пациентите трябва да избягват отново да дразнят бунията, като оптимизират обувките и грижите за краката. Много лечения без операция могат да осигурят облекчаване на болката. Единственият начин за промяна на структурата на бунион е чрез извършване на операция.