Медицински колеж

Когато урината се образува от бъбреците, тя се обединява в област, наречена бъбречно легенче. Почти като фуния, използвана за изливане на моторно масло в двигателя на вашия автомобил, бъбречното легенче е широко в горната част и се стеснява отдолу, „разхождайки“ урината в уретера.

Уретера, дълга тънка мускулна тръба, след това пренася урината от таза, за да се съхранява в пикочния мехур. Обструкцията на уретеропелвичната връзка (обструкция на UPJ) е състояние, при което се получава запушване на кръстовището, където се срещат тазът и уретера (т.е. основата на „фунията“). В случаите на обструкция на UPJ урината не може да премине от бъбрека в уретера, което води до натрупване на урина и налягане вътре в бъбречното легенче и бъбреците, причинявайки болка, камъни в бъбреците и/или спад във функцията на бъбреците с течение на времето (Фигура 1).

роботизирана

Фигура 1. CT сканиране, демонстриращо правилна обструкция на UPJ с разширяване на бъбречното легенче, което беше възстановено чрез роботизирана пиелопластика. Имайте предвид, че левият бъбрек е нормален и неразширен.

По-голямата част от пациентите с това състояние се раждат с предразположение към обструкция на UPJ. За други се развива с течение на времето, или поради травма, растеж на тялото, тъкан на белези, уретери или изкривявания, кръстосан кръвоносен съд или (рядко) тумор.

Традиционното лечение на обструкция на уретеропелвисната връзка е голям отворен хирургичен разрез под реброто, за да се изреже зоната на белези и да се свърже отново здравият уретер с бъбречното легенче. През последните няколко години роботизираната пиелопластика е разработена, за да даде същата висока степен на успех, получена при открита пиелопластика (> 90%), като същевременно се избягва големият разрез и свързаните с тях болка и заболеваемост.

Нашите хирурзи

Винсент Г. Бърд, доктор по медицина
Професоре
Катедра по урология
Щракнете тук за видео биография

Бенджамин К. Каналес, д-р, MPH
Доцент
Катедра по урология
Щракнете тук за видео биография

Д-р Ли-Минг Су
Дейвид А. Кофрин, професор по урологична онкология
Председател на катедра по урология
Щракнете тук за видео биография

Хирургията

Предоперативно уретерално стентиране

В зависимост от това доколко ви е запушен бъбрекът, може да имате временен постоянен стент на уретера, поставен преди вашата роботизирана операция по пиелопластика или по време на операцията, за да заобиколите обструкцията на UPJ и да облекчите налягането и урината от запушения бъбрек. В зависимост от това колко дълго стентът Ви е поставен, може да се наложи стентът Ви да бъде заменен за нов преди или по време на операцията. Вашият хирург ще обсъди с вас времето и възможната необходимост от смяна на вашия стент.

Операцията

Роботизираната пиелопластика е съвременна лапароскопска техника, която се извършва по същия начин като отворената хирургия, с изключение на 4-5 малки (

Потенциални рискове и усложнения

Както при всяка голяма операция, при лапароскопска пиелопластика могат да се появят усложнения, макар и редки. Потенциалните рискове и усложнения при тази операция включват, но не се ограничават до следното:

Какво да очаквате след операция

Веднага след операцията ще бъдете отведени в стаята за възстановяване и след това прехвърлени в болничната стая, след като сте напълно будни и нащрек.