Мохамед Асад Хан, д.м.н., Роман Гринберг, д-р, Стелин Джонсън, RPAC, д-р Джон Н Афтинос, д-р Карън Е Гибс. Университетска болница Стейтън Айлънд

свръхзаболяващо

Лапароскопската холецистектомия е приетият стандарт за лечение на остър холецистит повече от десетилетие. Продължава да се спори дали е безопасно при свръхзаболяващ пациент с ИТМ ≥ 50 kg/m2. Настоящото проучване сравнява резултатите от пациенти със затлъстяване (ИТМ ≥ 50 kg/m2), подложени на отворена срещу лапароскопска холецистектомия.

Получихме данни от Националната програма за подобряване на хирургичното качество на Американския колеж на хирурзите (NSQIP) за 1062 пациенти със затлъстяване с ИТМ ≥ 50 kg/m2, които са претърпели открита и лапароскопска холецистектомия между 2007 и 2009 г. Анализираните параметри включват възраст, пол, съпътстващи заболявания, класификационен рейтинг на Американското общество на анестезиолозите, оперативно време, следоперативни усложнения, повторна операция, продължителност на болничния престой и смъртност.

Сред 1062 пациенти 912 (85,9%) са претърпели лапароскопска холецистектомия, докато 150 (14,1%) са имали отворена холецистектомия. Средната възраст на изследваната популация е 43,1 години и 80% са жени. Сред две групи пациентите, подложени на лапароскопски процедури, са имали значително по-ниска честота на диабет (20% срещу 36%), ХОББ (2,2% срещу 5,3%), HTN (44% срещу 66%) и нарушение на кървенето (2,9% спрямо 20%). Оперативното време и продължителността на болничния престой са значително по-кратки в лапароскопската група в сравнение с отворената група (81 ± 40 минути срещу 145 ± 68 минути и 1,7 ± 3,2 дни срещу 9,2 ± 15,5 дни, съответно). Девет пациенти (6%) в група с отворена холецистектомия се подлагат на връщане към ИЛ в сравнение само с 1% пациенти в лапароскопска група. По същия начин повърхностните, дълбоки инфекции на органно пространство и отслабване на рани са значително по-високи при отворена група. Пациентите в отворена група на холецистектомия са имали по-висока честота на пневмония, реинтубация, неуспех при отбиване, ИМП, ИМ, сърдечен арест, сепсис и септичен шок Периоперативната смъртност е била 3,3% при пациенти с отворена холецистектомия в сравнение с 0,2% при лапароскопски пациенти (p Периоперативни усложнения Реинтубация 8 (5,3%) 4 (0,4%) .001 Невъзможност за отбиване 11 (7,3%) 3 (0,3%)

Номер на сесията: Плакат - Презентации на плакати
Номер на програмата: P481
Преглед на плакат