Списание за минимално инвазивна хирургия 2019; 22 (1): 23-28.

Публикувано онлайн: 15 март 2019 г.

Лапароскопска единична фигура на осем зашиваща оментопексия за лечение на перфорирана язва на дванадесетопръстника

Катедра по хирургия, болница Kangbuk Samsung, Медицинско училище в университета Sungkyunkwan, Сеул, Корея

Автор-кореспондент: Hyung Ook Kim, отделение по хирургия, болница Kangbuk Samsung, медицинско училище Sungkyunkwan, 29 Saemunan-ro, Jongno-gu, Сеул 03181, Корея, тел: + 82-2-2001-8550, факс: +82 -2-2001-2131, E-mail: [email protected], ORCID: http://orcid.org/0000-0003-0603-8766

Резюме

Предназначение

Методи

Резултати

8 mm). Средното време на работа е 66,7 ± 19,6 минути. Няма данни за изтичане от мястото на оментопексията клинично или в следоперативната серия на горната част на стомашно-чревния тракт. Един пациент (6,7%) е имал следоперативно усложнение на пневмоторакс. Няма случаи на следоперативна смъртност или повторна операция в рамките на 30 дни след операцията. Средното време за толерантност към редовната диета е 6 (диапазон: 4

9) дни. Средната продължителност на престоя в болницата е 7 дни (диапазон: 5

Заключение

ВЪВЕДЕНИЕ

16%, отколкото при конвенционалните лечения; 6,7,10–13 (2) по-дълго време на работа; 7,11,12 и (3) се изисква открито преобразуване при 12,4% от пациентите.13 По-висока честота на изтичане на ремонтирани места на перфорация обяснено, тъй като хирурзите избягват пластири на устната кухина, за да съкратят времето за операция.13 По-дългото време за операция е ловувка на лапароскопска хирургия при критично болни пациенти и може да бъде причинено от затруднения при множество лапароскопски шевове или допълнителна оментопексия. И накрая, по-големите перфорации може да изискват открито преобразуване.14, докато простото зашиване без орално закърпване може да доведе до разкъсване на конците и разширяване на перфорацията поради нараняване на ронливата тъкан в границите на перфорацията. Следователно, ние разработихме нова лапароскопска техника, която е лесна, безопасна и ефективна за възстановяване на пластира на омента в случаи на перфорирана язва на дванадесетопръстника.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Хирургична процедура

Периоперативно управление

5 дни след операцията според наличността на рентгенолога. След потвърждение, че не е имало изтичане или препятствие от мястото на операцията в горната GI серия, назогастралната сонда е отстранена. Ясна течна диета е започнала след откриване на звуци на червата и признаци на перитонит и подобряване на признаците на перитонит, а след това всеки пациент е преминал към редовна диета, когато е била толерирана пълната течна диета или е наблюдавано плоско състояние. Пациентите бяха изписани от болницата по домовете си, след като им беше доказано, че толерират редовна диета и изпитват нормално движение на червата.

РЕЗУЛТАТИ

Характеристики на пациента

Периоперативни резултати

8 mm). Средното време на работа е 66,7 ± 19,6 минути. Няма данни за изтичане от мястото на оментопексията клинично или в постоперативна горна GI серия при нито един от пациентите. Един пациент (6,7%) изпитва следоперативно усложнение на пневмоторакс в десния бял дроб и ателектаза в двата бели дроба. Постоперативният пневмоторакс се е появил 3 дни след операцията, която първоначално се е управлявала чрез поддържащо лечение, като приложение на O2 при висока скорост на потока. Въпреки това, пневмотораксът не се разрешава спонтанно и диспнеята се влошава, така че гръдната тръба е поставена 5 дни след операцията и е отстранена 10 дни след операцията. Пациентът е изписан от болница до дома 11 дни след операцията. Няма случаи на следоперативна смъртност или повторна операция в рамките на 30 дни след операцията. Средното време за толерантност към редовната диета е 6 дни (диапазон: 4

9 дни). Средната продължителност на престоя в болницата е 7 дни (диапазон: 5

ДИСКУСИЯ

Бележки

Този доклад беше представен с плакат на срещата на 42-то Корейско общество на ендоскопските и лапароскопските хирурзи (KSELS) и 8-ми международен симпозиум, Чеджу, Корея, 20-21 април 2018 г.

ПРЕПРАТКИ

Фиг. 1

фигура

Фиг. 2
маса 1
Брой пациенти (n = 15)
Възраст (години) 41,7 ± 13,8
Пол (мъже/жени) 15/0
ASA резултат (%)
1 9 (60,0)
2 6 (40,0)
3/4 0 (0)
История на предишна коремна операция (%) 2 (13,3)
Продължителност на перфорацията (часове) 11,2 ± 5,5
10 (4.5

Стойностите са представени като число (%) и средна стойност ± стандартно отклонение или средна стойност (диапазон). ASA = Американско общество на анестезиолозите.

Таблица 2
Брой пациенти (n = 15)
Време на работа (мин) 66,7 ± 19,6
60 (40

Стойностите са представени като число (%) и средна стойност ± стандартно отклонение или средна стойност (диапазон).