Основни раздели

Определение

Кръвната намазка е кръвен тест, който дава информация за броя и формата на кръвните клетки. Често се прави като част от или заедно с пълна кръвна картина (CBC).

кръвна

Алтернативни имена

Периферна намазка; Пълна кръвна картина - периферна; CBC - периферна

Как се провежда тестът

Кръвната проба се изпраща в лаборатория. Там лаборантът го гледа под микроскоп. Или кръвта може да бъде изследвана от автоматизирана машина.

Смазът предоставя тази информация:

  • Броят и видовете бели кръвни клетки (диференциал или процент от всеки тип клетки)
  • Броят и видовете ненормално оформени кръвни клетки
  • Груба оценка на броя на белите кръвни клетки и тромбоцитите

Как да се подготвим за теста

Не е необходима специална подготовка.

Как ще се почувства тестът

Когато иглата се постави за изтегляне на кръв, някои хора изпитват умерена болка. Други усещат само убождане или жилене. След това може да има пулсиране или леко натъртване. Това скоро изчезва.

Защо се провежда тестът

Този тест може да се направи като част от общ здравен преглед, за да помогне за диагностицирането на много заболявания. Или вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча този тест, ако имате признаци на:

  • Всяко известно или подозирано кръвно разстройство
  • Рак
  • Левкемия

Може да се направи и кръвна намазка, за да се наблюдават страничните ефекти на химиотерапията или да се помогне за диагностициране на инфекция, като малария.

Нормални резултати

Червените кръвни клетки обикновено имат еднакъв размер и цвят и са с по-светъл цвят в центъра. Кръвната цитонамазка се счита за нормална, ако има:

  • Нормален външен вид на клетките
  • Нормален диференциал на белите кръвни клетки

Диапазоните на нормалните стойности могат да варират леко в различните лаборатории. Някои лаборатории използват различни измервания или тестват различни проби. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за значението на вашите конкретни резултати от теста.

Какво означават ненормални резултати

Ненормалните резултати означават, че размерът, формата, цветът или покритието на червените кръвни клетки (RBC) не са нормални.

Някои аномалии могат да бъдат класифицирани по 4-степенна скала:

  • 1+ означава, че една четвърт от клетките са засегнати
  • 2+ означава, че половината клетки са засегнати
  • 3+ означава, че са засегнати три четвърти от клетките
  • 4+ означава, че всички клетки са засегнати

Наличието на клетки, наречени целеви клетки, може да се дължи на:

  • Дефицит на ензим, наречен лецитин холестерол ацил трансфераза
  • Ненормален хемоглобин, протеинът в червените кръвни клетки, който носи кислород (хемоглобинопатии)
  • Недостиг на желязо
  • Чернодробно заболяване
  • Премахване на далака

Наличието на сферообразни клетки може да се дължи на:

  • Малък брой на червените кръвни клетки поради тяхното унищожаване от организма (имунна хемолитична анемия)
  • Малък брой на червените кръвни клетки поради някои червени кръвни клетки, оформени като сфери (наследствена сфероцитоза)
  • Повишена разбивка на червените кръвни клетки

Наличието на червени кръвни клетки с овална форма може да е признак за наследствена елиптоцитоза или наследствена овалоцитоза. Това са състояния, при които червените кръвни клетки са с необичайна форма.

Наличието на фрагментирани клетки може да се дължи на:

  • Изкуствена сърдечна клапа
  • Нарушение, при което протеините, които контролират съсирването на кръвта, стават свръхактивни (дисеминирана вътресъдова коагулация)
  • Инфекция в храносмилателната система, произвеждаща токсични вещества, които унищожават червените кръвни клетки, причинявайки увреждане на бъбреците (хемолитично-уремичен синдром)
  • Нарушение на кръвта, което причинява образуването на кръвни съсиреци в малки кръвоносни съдове около тялото и води до нисък брой тромбоцити (тромботична тромбоцитопенична пурпура)

Наличието на тип незрели червени кръвни клетки, наречени нормобласти, може да се дължи на:

  • Рак, който се е разпространил в костния мозък
  • Кръвно разстройство, наречено еритробластоза феталис, което засяга плода или новороденото
  • Туберкулоза, която се е разпространила от белите дробове до други части на тялото чрез кръвта (милиарна туберкулоза)
  • Нарушение на костния мозък, при което мозъкът се заменя с фиброзна белези (миелофиброза)
  • Премахване на далака
  • Тежко разпадане на червените кръвни клетки (хемолиза)
  • Нарушение, при което има прекомерен разпад на хемоглобина (таласемия)

Наличието на клетки, наречени закръглени клетки, може да показва:

  • Ненормално високо ниво на азотни отпадъчни продукти в кръвта (уремия)

Наличието на клетки, наречени спор клетки, може да показва:

  • Невъзможност за пълно усвояване на хранителните мазнини през червата (абеталипопротеинемия)
  • Тежки чернодробни заболявания

Наличието на клетки с форма на капка може да показва:

  • Миелофиброза
  • Тежък дефицит на желязо
  • Thalassemia major
  • Рак в костния мозък
  • Анемия, причинена от костен мозък, който не произвежда нормални кръвни клетки поради токсини или туморни клетки (миелофтичен процес)

Наличието на тела на Хауъл-Джоли (вид гранули) може да показва:

  • Костният мозък не произвежда достатъчно здрави кръвни клетки (миелодисплазия)
  • Далакът е отстранен
  • Сърповидно-клетъчна анемия

Наличието на тела на Хайнц (битове променен хемоглобин) може да показва:

  • Алфа таласемия
  • Вродена хемолитична анемия
  • Нарушение, при което червените кръвни клетки се разграждат, когато тялото е изложено на определени лекарства или е под стрес поради инфекция (дефицит на G6PD)
  • Нестабилна форма на хемоглобин

Наличието на леко незрели червени кръвни клетки може да показва:

  • Анемия с възстановяване на костния мозък
  • Хемолитична анемия
  • Кръвоизлив

Наличието на базофилно зацапване (петнист външен вид) може да показва:

  • Оловно натравяне
  • Нарушение на костния мозък, при което мозъкът се заменя с фиброзна белези (миелофиброза)

Наличието на сърповидни клетки може да показва сърповидно-клетъчна анемия.

Рискове

Има малко риск, свързан с вземането на кръвта Ви. Вените и артериите варират по размер от един пациент до друг и от едната страна на тялото до другата. Получаването на кръвна проба от някои хора може да бъде по-трудно, отколкото от други.

Други рискове, свързани с вземането на кръв, са леки, но могат да включват:

  • Прекомерно кървене
  • Припадък или чувство на замаяност
  • Множество пункции за локализиране на вени
  • Хематом (натрупване на кръв под кожата)
  • Инфекция (лек риск при всяко счупване на кожата)

Изображения

Препратки

Bain BJ. Мазка от периферната кръв. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 157.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematology. В: Rakel RE, Rakel DP, изд. Учебник по семейна медицина. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 39.

Warner EA, Herold AH. Тълкуване на лабораторни тестове. В: Rakel RE, Rakel DP, изд. Учебник по семейна медицина. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 14.