www.angell.org/lab
патология@angell.org
617 541-5014
Обобщение
Гранулоцитната анаплазмоза трябва да бъде включена в списъка с диференциални диагнози за всяка котка, която живее в Ixodes spp. ендемична зона с потенциална експозиция на кърлежи и която се проявява с остри или периодични, неясни симптоми на летаргия, анорексия и треска. В североизточната част на САЩ инфекциите са най-чести през месеците май, юни и октомври. Клиникопатологичните находки могат да включват анемия, неутрофилия или неутропения, лимфопения, хипергликемия, хиперхолестеролемия, хипоалбуминемия или хипералбуминемия. Диагнозата на анаплазмозата се прави чрез идентифициране на морули в неутрофили върху периферни кръвни цитонамазки и/или положителни PCR или серологични резултати и отговор на лечението. Ефективно лечение е доксициклин, прилаган перорално в доза от 5 mg/kg веднъж дневно в продължение на 14-28 дни. Стратегията за превенция включва ограничаване на достъпа на открито, използване на локални акарициди и/или репеленти срещу кърлежи и ежедневни проверки на кърлежите.
При болестите, пренасяни от кърлежи в практиката на дребните животни, основен фокус е превенцията, диагностиката и лечението на тези състояния при кучета. Важно е обаче да се признае, че болестите, пренасяни от кърлежи, се срещат и при котките. През 2015 г. публикувахме ретроспективно проучване на гранулоцитна анаплазмоза при 16 котки в североизточната част на САЩ. 1 В тази кратка статия ще прегледам констатациите от ретроспективното проучване, както и друга клинично значима информация за анаплазмозата, за да повиша осведомеността за това нововъзникващо кърлежово рикетсиално заболяване при котките.
Фигура 1: Периферна кръвна цитонамазка от котка, заразена с A. phagocytophilum. Дебелата черна стрелка показва морула в цитоплазмата на неутрофил. Тънката черна стрелка показва тяло на Döhle за сравнение. Райт-Гиемза петно.
Причина и предаване
Anaplasma phagocytophilum е рикетсиална бактерия, която се предава чрез ухапване от заразена Ixodes spp. кърлеж, по-специално Ixodes scapularis в североизточната част на САЩ. 2 За предаването са необходими приблизително 24-48 часа прикрепване на кърлежи. 3 Инфекциите са най-често в края на пролетта (април до юни) и есента (особено октомври), когато нимфите и възрастните кърлежи са най-активни. 1 Съобщава се, че организмът засяга коне, кучета, котки, преживни животни и хора. След предаване организмът заразява кръвни неутрофили, образувайки вътреклетъчни включвания, известни като morulae (латински превод: черница, което описва външния им вид). Микроскопската идентификация на тези отличителни мини черници в неутрофили върху оцветени с Райт-Гиемза периферни кръвни мазки беше методът, чрез който идентифицирахме първите случаи на котешка анаплазмоза в Angell Animal Medical Center (вж. Фигура 1).
Забележка: Този организъм преди е бил наричан Ehrlichia equi, така че читателите могат да намерят името на този организъм и името на болестта гранулоцитна ерлихиоза, използвано в по-старата литература. 2
Сигнализация и клинични признаци
Средната възраст на котките с анаплазмоза в ретроспективното проучване е 4,1 години (диапазон от 4 месеца - 13 години). 1 Засегнати са както мъжки, така и женски котки и всички котки са имали достъп на открито. Най-често наблюдаваните клинични признаци включват летаргия, анорексия, треска и очни аномалии (конюнктивит и повишени мембрани). Очните признаци вероятно са резултат от системно възпаление. По-рядко съобщаваните клинични признаци включват дехидратация, тахикардия, дискомфорт в корема и рядко атаксия и хепатоспленомегалия. Средната продължителност на клиничните признаци преди представяне при котките в ретроспективното проучване е 2,8 дни (диапазон от 1 до 7 дни). 1 Тъй като клиничните признаци са относително неспецифични и могат да бъдат периодични, бързата диагностика на анаплазмозата може да бъде предизвикателна.
Клиникопатологични находки
Съобщаваните хематологични аномалии при заразени котки включват зряла неутрофилия или неутропения, лимфопения и по-рядко, лека до умерена нормоцитна, нормохромна анемия. 1,4 Интересното е, че тромбоцитопенията не е потвърдена при нито една от 16-те котки в ретроспективното проучване, въпреки факта, че 87% от кучетата с клинична анаплазмоза са представили лека до умерена тромбоцитопения в едно проучване. 5 Съобщава се, че три от 5 котки с гранулоцитна анаплазмоза в друг случай са били тромбоцитопенични; обаче 1 от 3 случая са с натрупани тромбоцити. 6 Предишният доклад за тромбоцитопения може да е точен или може да е фалшиво нисък брой автоматизирани тромбоцити поради тенденцията на котешките тромбоцити да се натрупват in vitro. 7 Освен това е възможно, въпреки че оценките на тромбоцитите се считат за адекватни в случаите, описани в нашето проучване, някои може да са имали лека тромбоцитопения, която не е била оценена при преглед на кръвна цитонамазка. Необходими са допълнителни изследвания на котки с гранулоцитна анаплазмоза, за да се определи дали съществува истинска тромбоцитопения.
Не са докладвани специфични биохимични промени при котки с анаплазмоза. Биохимичните аномалии при заразените котки могат да включват хипергликемия, хиперхолестеролемия и хипоалбуминемия или хипералбуминемия. Анализът на урината може да разкрие протеинурия, въпреки че това не е постоянна констатация при котките.
Диагноза
Лечение
Ефективно лечение за котешка анаплазмоза е доксициклин, прилаган перорално в доза от 5 mg/kg веднъж дневно в продължение на 14-28 дни. Имайте предвид, че доксициклинът може да причини езофагеална ерозия, възпаление и стриктура при котката. Поради тази причина пероралните дози трябва да се следват с достатъчно течност, за да се гарантира, че лекарството попада в стомаха. Анорексията, повръщането и диарията са най-често съобщаваните странични ефекти от приложението на доксициклин. Може да се появи и повишаване на серумните чернодробни ензими (ALT, ALP).
Предотвратяване
Ключът към профилактиката на заболяванията е намаляването на излагането на кърлежи и/или предотвратяването на предаването чрез ухапване от кърлежи. Това може да се постигне чрез ограничаване на котешкия достъп на открито. Когато ограничаването на достъпа на открито е невъзможно, се препоръчват използването на локални акарициди или репеленти срещу кърлежи и ежедневни проверки на кърлежите.
Препратки
- Savidge C, Ewing P, Andrews J, Aucoin D, Lappin M, Moroff S. Anaplasmaphagocytophilum инфекция на домашни котки: 16 случая от североизточната част на САЩ. J Feline Med Surg 2015 13 февруари.
- Woldehiwet Естествената история на Anaplasma phagocytophilum. Vet Parasitol 2010; 167: 108-122.
- Katavolos P, Armstrong P, Dawson J, et al. Продължителност на прикрепването на кърлежи, необходима за предаване на гранулоцитна ерлихиоза. J Infect Dis 1998; 177: 1422-1425.
- Bjoersdorff A, Svendenius L, Owens JH, et al. Котешка гранулоцитна ерлихиоза - доклад за нова клинична единица и характеризиране на инфекциозния агент. J Small Anim Pract 1999; 40: 20-24.
- Kohn B, Galke D, Beelitz P, et al. Клинични особености на кучешката анаплазмоза при 18 естествено заразени кучета. J Vet Intern Med 2008; 22: 1289-1295.
- Lappin MR, Breitschwerdt EB, Jensen WA, et al. Молекулярни и серологични доказателства за инфекция с Anaplasma phagocytophilum при котки в Северна Америка. J Am Vet Med Assoc 2004; 225: 893-896.
- Willard M и Tvedten H. Клинична диагноза за дребни животни чрез лабораторни методи. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier, 2004, стр. 98-99.
- Bakken JS, Dumler S. Човешка гранулоцитна ерлихиоза. Clin Infect Dis 2000; 31: 554-560.