Метаболитният синдром включва групиране на традиционни сърдечно-съдови рискови фактори, които са силно свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и могат да предизвикат физически и психически проблеми.

живот

Хетерогенността в географските региони, изследването на променливостта на популацията и различните социодемографски фактори влияят върху разпространението на метаболитния синдром.

Въпреки че затлъстяването, диабетът и хипертонията със сигурност могат да компрометират качеството на живот, свързано със здравето, корелацията на социодемографските фактори, качеството на живот и метаболитния синдром остава неясна.

Въпросникът за здравословното проучване с кратка форма от 36 елемента (SF-36) се използва широко за оценка на качеството на живот, свързано със здравето.

Какви са новите открития?

Това проучване не показва връзка между метаболитния синдром и нарушеното здравословно качество на живот при възрастни от Тайван на възраст ≥30 години, като се използва въпросник SF-36.

Старостта, високият индекс на телесна маса, ниското образователно ниво, лошото самооценяване на здравословното състояние и употребата на бетел са свързани с разпространението на метаболитния синдром.

За участниците с метаболитен синдром тяхното физическо здраве е свързано с коремно затлъстяване, а психичното им здраве е свързано с хипертония.

Значение на това проучване

Как тези резултати могат да променят фокуса на научните изследвания или клиничната практика?

Изчерпателна програма за превенция и управление на метаболитния синдром е спешно оправдана за контролиране на нарастващата тенденция на затлъстяване и свързаните с него заболявания.

Интегрирането на общественото здравеопазване и първичната помощ е важно за ускоряване на напредъка в предотвратяването на затлъстяването и разширяване на ролята на първичната помощ в превенцията и ранното лечение на затлъстяването. Освен това са необходими допълнителни изследвания и разработки, за да се разшири ролята на услугите за социални мрежи в грижите за затлъстяването и наднорменото тегло.

Въведение

Панел III за лечение на възрастни (NCEP-ATP III) на Националната образователна програма за холестерол определя възрастните, които развиват метаболитен синдром (MetS), като тези, които имат поне три от следните пет аномалии: коремно затлъстяване, високо ниво на триглицериди, липопротеинов холестерол с ниска плътност Ниво (HDL-C), хипертония и хипергликемия.1–3 MetS се свързва с кардиоваскуларна болест (ССЗ) и все по-често се среща при възрастните хора в развитите страни.1 MetS има значително влияние върху заболеваемостта и смъртността при ССЗ, диабет тип 2 и отчетени са социално-психологични заболявания.1 4 5 Връзката между MetS и нарушено здравословно качество на живот (HRQoL) .2 6 7

HRQoL, цялостното чувство за благополучие на индивида, се основава на субективно физическо, социално и психологическо функциониране, които се докладват самостоятелно. Той се превърна в основна променлива на резултата за здравеопазването, дадена за тези с хронично заболяване.8 HRQoL може да се измери с помощта на 36-позиционно изследване на здравето с кратка форма (SF-36), едно от водещите измервания на HRQoL, което се прилага широко в изследванията на MetS .7 9 Проучването SF-36 съдържа следните 36 елемента, обхващащи функционалното здравословно състояние и общото здравословно състояние (GH): осем измерения, включително физическо функциониране (PF), физическа роля (RP), телесна болка (BP), GH, жизненост (VT) ), социално функциониране (SF), ролево емоционално (RE) и психично здраве (MH) и две области, включително обобщение на физическите компоненти (PCS) и обобщение на психичните компоненти (MCS). По-високите резултати, както за осем измерения, така и за два домейна, показват по-добро функциониране.10 Това нарушено HRQoL има отрицателно въздействие върху терапевтичния отговор и контрола на заболяването и оцеляването при пациенти с MetS.11 12

Следователно, това проучване има за цел да изследва връзката между HRQoL и MetS в азиатска общност, като се вземат предвид социодемографските характеристики.

Методи

Уча дизайн

Проведохме проучване на напречното сечение и записахме жители на възраст над 30 години, които са получили програма за здравна оценка от август 2015 г. до август 2017 г. в болница за мемориал Chang Gung (CGMH), Кийлунг, Тайван. Субектите бяха изключени от проучването, ако вече са били диагностицирани с MetS или са имали някое от следните медицински състояния по-рано: голямо стомашно-чревно разстройство; автоимунно разстройство; краен стадий на бъбречна недостатъчност; чернодробна цироза; сърдечна недостатъчност; захарен диабет; неконтролирано кръвно налягане; скорошни сърдечно-съдови събития; деменция; продължаваща инфекция; активно участие в програма за отслабване; бременност; и получаване на редовни лекарства, които биха могли значително да модулират метаболизма и теглото, като стероиди или мегестрол ацетат. Обяснихме на участниците изследването, включително целта, процедурите, правата и аспектите на поверителността.

Те завършиха физически прегледи, лабораторни тестове и въпросници чрез индивидуални интервюта. За да се уверим, че имат необходимата когнитивна способност, зададохме три въпроса, основани на факти, включително текущата година, просто уравнение за добавяне и правилен ден от седмицата след идентифицирания. Ако на някой от тези три въпроса е отговорено неправилно, въпросниците на участниците се считат за недопустими. От общо 2901 наети участници, 313 случая (28 жени и 285 мъже) са изключени, а 2588 участници (1629 жени и 959 мъже) са изпълнили всички необходими оценки на проучването, като резултатът е 89,2%.

Оценка на социодемографските променливи

Събрани са социодемографски данни, включително възраст, пол, семейно положение, ниво на образование, навици на тютюнопушене, алкохол, употреба на бетелови ядки и всяка история на затлъстяване, диабет, хипертония и ССЗ. Участниците, които са били заети в строителната индустрия, включително сгради, мостове, тунели, железопътни коловози и пътни настилки, са класирани в категорията на професията „Работник“. Образованието е класифицирано в следните три групи: по-малко от 9 години (прогимназия), 9-12 години (старша гимназия) и повече от 12 години (колеж и по-горе). Семейното положение е разделено на следните две класификации: понастоящем женен и в момента неженен (включително неженен, овдовел, разведен или разделен). Излагането на тютюнопушене се счита за положително, ако участниците са настоящи или бивши пушачи. Консумацията на алкохол се счита за положителна, ако участниците съобщават, че консумират четири или повече напитки на седмица. Навиците на използване на бетелови ядки се считат за утвърдителни, ако участниците посочат някаква употреба през предходната година.

Оценка на антропометрични променливи

За всеки участник са записани антропометрични данни, включително кръвно налягане, тегло, височина, ИТМ и обиколка на талията (WC). Височината и теглото на тялото бяха измерени чрез автоматична скала височина-тегло с точност до 0,1 cm и 0,1 kg, съответно. Систоличното и диастоличното кръвно налягане се измерва два пъти, след 5 минути почивка, като се използват валидирани и калибрирани електронни сфигмоманометри. ИТМ се изчислява от височината и телесното тегло на всеки участник (тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри, kg/m 2). WC се използва за изследване на централната адипозия и се измерва с точност до 0,1 cm в средната точка между 12-то ребро и дясната предна предната илиачна част на гръбначния стълб, като се използва разтеглен лентомер. Всички данни бяха събрани последователно от двамата квалифицирани изследователи, които бяха обучени от сертифицирано Международно дружество за развитие на кинантропометрията преди това проучване, за да събират данни по стандартизиран начин.

Диагностични критерии за MetS

MetS се дефинира според модифицирания NCEP-ATP III като наличие на три или повече от следните състояния: (1) хипертония: систолично кръвно налягане ≥130 mm Hg или диастолично кръвно налягане ≥85 mm Hg или използване на антихипертензивни средства; (2) хипергликемия: ниво на глюкоза на гладно ≥100 mg/dL; (3) нисък серумен HDL-C: ≤40 mg/dL за мъже или ≤50 mg/dL за жени; (4) хипертриглицеридемия: ниво на триглицеридите (TG) ≥150 mg/dL; и (5) коремно затлъстяване: WC ≥90 cm за мъжете и ≥80 cm за жените

Оценка на HRQoL

HRQoL беше измерен с помощта на въпросника SF-36. 26 Резултатите на SF-36 бяха обобщени с помощта на два широко приети домейна, PCS и MCS, въз основа на проучвателен фактор анализ на осемте SF-36 подскали, свързани с физическото здраве (PF, RP, BP, и GH) и свързани с психическото благосъстояние (VT, SF, RE и MH). По-високите резултати с диапазон 0–100 показват по-добро здраве

Експертна проверка и събиране на данни

Използвани са структуриран въпросник и преки обективни мерки за събиране на данни, включително демографски данни, антропометрични данни и HRQoL. Поканихме шестима експерти, включително двама кардиолози, един ендокринолог, един лекар по семейна медицина и двама старши медицински специалисти, които практикуваха повече от 10 години, за да се гарантира целостта, годността и дикцията на въпросниците. Те проведоха тест за валидност на съдържанието, при който индексът за валидност на съдържанието беше 0,90. Въпросниците бяха анализирани и за вътрешна надеждност, използвайки коефициент α на Кронбах от 10 старши медицински сестри с повече от 3 години трудов стаж в отделенията по вътрешни болести. Α коефициентът на Кронбах е 0.85, което показва добра надеждност.

Под ръководството на изследваните медицински сестри, които бяха специално обучени от нашите седем експерти, всеки участник отне около 30–35 минути, за да попълни и предостави своите медицински досиета, включително подробности за настоящите им лекарства. Физическите прегледи включват събиране на данни за телесната им височина, телесното тегло, WC и кръвното налягане. Кръвни проби се събират след гладуване през нощта. Биохимичните данни включват нива на глюкоза на гладно, гликиран хемоглобин (HbA1C), TG, общ холестерол, HDL-C, липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C), С реактивен протеин (CRP) и инсулинова резистентност са измерени чрез модел на хомеостаза оценка-инсулинова резистентност с помощта на автоанализатор (Beckman, САЩ) в централната лаборатория на CGMH в Keelung.

Анализ на данни

Всички получени данни бяха анализирани с помощта на статистическия пакет за софтуер за социални науки, V.21.0 за Windows. Описателната статистика е изчислена, като се използват демографски, физиологични/биохимични и HRQoL данни. Проведен е тестът за нормалност на Колмогоров-Смирнов поради огромния размер на извадката. Установихме, че данните са нормално разпределени, анализирани чрез t-тест. За да се анализира връзката между степента на разпространение на MetS и променливите, включително демографски, физиологични/биохимични и HRQoL данни, бяха използвани независимият t-тест на Student Student и χ 2 тест. Модел на логистична регресия беше използван за извършване на многовариатен анализ за оценка на връзката между степента на разпространение на MetS и променливите, включително демографски характеристики и HRQoL данни. Многовариантният модел на линейна регресия беше подходящ за оценка на връзката между два домейна на HRQoL (PCS и MCS) и социодемографски променливи при участниците с MetS.

Резултати

Демографски характеристики на MetS

Таблица 1 показва различните демографски характеристики сред участниците със и без MetS. Сред участниците разпространението на MetS е 32,8% (850/2 588), а средната възраст е 55,9 ± 12,6 години. Повечето участници са жени (62,9%) и омъжени (80,5%). Повече от половината от участниците (54,1%) са завършили гимназия. Средният ИТМ е 24,9 kg/m 2 (95% CI 15,0 до 51,0) и има значителни ИТМ разлики между половете с 25,6 kg/m 2 (95% CI 16,8 до 39,4) при мъжете и с 24,3 kg/m 2 ( 95% CI 15,2 до 40,0) при жените. В сравнение с non-MetS, по-голям дял от участниците с MetS са открити в следните подгрупи: мъжки пол (40,2% срещу 35,5%, p = 0,022), възраст ≥65 години (32,9% срещу 18,2%, p 24 kg/m2 (85,3% срещу 41,7%, p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Характеристики на 2588 участници според наличието на метаболитен синдром (MetS)

MetS клинични характеристики на участниците

Участниците с MetS демонстрираха значително по-високи стойности на телесно тегло (70,3 ± 12,4 kg срещу 60,0 ± 10,2 kg), WC (89,0 ± 8,5 cm срещу 77,8 ± 7,4 cm), ИТМ (27,7 ± 3,6 kg/m 2 срещу 23,6 ± 3,0 kg/m 2), систолично кръвно налягане (139,6 ± 16,3 mm Hg срещу 125,8 ± 17,1 mm Hg), диастолично кръвно налягане (82,7 ± 10,7 mm Hg срещу 75,9 ± 10,4 mm Hg), нива на глюкоза на гладно (118,3 ± 35,8 mg/dL срещу 96,2 ± 15,2 mg/dL), ниво на HbA1C (6,3% ± 1,1% срещу 5,6% ± 0,9%), общо ниво на холестерол (212,5 ± 53,9 mg/dL срещу 204,8 ± 36. 8 mg/dL), ниво на TG (192,8 ± 107,7 mg/dL срещу 98,1 ± 35,4 mg/dL), ниво на LDL-C (127,7 ± 30,9 mg/dL срещу 120,0 ± 28,6 mg/dL), ниво на CRP (2,9 ± 0,4 mg/dL срещу 1,8 ± 0,2 mg/dL), ниво на инсулинова резистентност (11,8 ± 3,7 mU/L срещу 6,6 ± 1,5 mU/L) и по-ниски стойности на нивото на HDL-C (48,62 ± 10. 9 mg/dL срещу 60,3 ± 13,1 mg/dL) от тези без MetS (всички p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Данни за качеството на живот, свързани със здравето, оценени чрез изследване на здравето с кратка форма от 36 елемента (SF-36) сред 2588 участници според присъствието на MetS

QoL-свързани фактори при пациенти със и без MetS

Участниците в групата MetS отчитат по-ниски резултати за PF, RP, BP, GH и PCS, но по-високи резултати за SF, MH и MCS. Няма разлика в оценките между двете групи в VT и RE. Многовариантният анализ, използващ логистичен регресионен модел, разкрива, че възрастта ≥65 години (OR = 1.987), ИТМ ≥24 kg/m 2 (OR = 7.958), ниско образователно ниво (OR = 1.429), лошо самооценяващо се здравословно състояние (OR = 1.315) и използването на бетелови ядки (OR = 1.457) са свързани с развитието на MetS (таблица 3).

Логистичен регресионен анализ на рисковите фактори за метаболитен синдром сред 2588 участници в цялото проучване

Въпреки това HRQoL, включително PCS и MCS домейни, не успя да покаже принос към развитието на MetS (таблица 3). Това откритие предполага, че PCS и MCS на участниците с MetS трябва да бъдат свързани с определени рискови фактори като социодемографски променливи. Многовариантният анализ разкрива, че резултатите от PCS на участниците с MetS са в отрицателна корелация с възрастта ≥65 години, по-ниско самооценяващо се здравословно състояние, по-ниско образователно ниво и коремно затлъстяване; Резултатите от MCS са положително корелирани с мъжки пол и възраст ≥65 години, но отрицателно корелирани с по-ниско самооценяващо се здравословно състояние, по-ниско образователно ниво, доходи на домакинството от роднини, излагане на пушене и хипертония (таблица 4).

Многовариантни асоциации между обобщение на физически компоненти (PCS) и обобщение на психичните компоненти (MCS) сред 850 участници с MetS

Дискусия

Ние разгледахме връзката между MetS и HRQoL в това проучване и установихме, че MetS не е свързана значително с HRQoL, използвайки въпросник SF-36 след корекциите на объркващи фактори сред възрастните от Азия. Интересното е, че PCS и MCS на HRQoL в групата на MetS са свързани с пол, възраст, самооценяващо се здравословно състояние, постигнато образование, доходи на домакинството, излагане на тютюнопушене, коремно затлъстяване и хипертония. Тези наблюдения предполагат, че социодемографските променливи и компонентите на MetS, които повишават риска от развитие на MetS, са свързани с HRQoL. Натрупващите доказателства показват значителна връзка между MetS и влошаването на HRQoL, но все по-голям брой изследвания, включително настоящото, не успяват да покажат тази връзка (таблица 5).

Проучвания, отчитащи връзката между MetS и свързаното със здравето качество на живот (HRQoL), използвайки въпросник SF-36

Заключения

Това проучване не показва корелация между MetS и нарушен HRQoL сред тайвански възрастни на възраст ≥30 години, като се използва въпросник SF-36. Вместо това старостта, високият ИТМ, ниското образователно ниво, лошото самооценяване на здравословното състояние и употребата на бетелови ядки са свързани с разпространението на MetS. За участниците с MetS тяхното физическо здраве е свързано с коремно затлъстяване, а психичното им здраве е свързано с хипертония. По-големи и надлъжни проучвания, които използват специфичен за MetS въпросник, заедно с важни ковариати, описани по-рано, са оправдани, за да потвърдят нашите наблюдения в това проучване.

Благодарности

Бихме искали да благодарим на участниците в изследването за цялата отдадена помощ в това проучване.