Идентифициране на невротични модели

Публикувано на 23 ноември 2012 г.

крайна сметка

Въпреки че терминът „невротичен” напоследък е изпаднал в немилост, той е използван от психиатрите през по-голямата част от 20-ти век, за да опише широка категория състояния, които са свързани с лошо функциониране, тревожност и депресия, но са ясно разграничени от „ психотичен ”, за разлика от индивидите от последната категория, невротиците поддържат контакт с реалността и рядко са участвали в силно девиантно, социално неприемливо поведение. Факт, който заслужава да се отбележи, е, че терминът „гранично“, гранично разстройство на личността, произхожда от концептуалното пространство между невротично и психотично. Първоначално граничните индивиди са тези, които обикновено поддържат контакт с реалността, но по принуда проявяват изключителна изменчивост и примитивни защитни сили и не са добри кандидати за психоанализа.

По множество причини се надявам, че терминът се завръща и тук описвам различните начини, по които терминът все още се използва и как може да бъде полезен при оформянето на човешки проблеми и страдания. Най-важното нещо, което трябва да се разграничи, когато се използва терминът "невротичен", е да се знае дали се отнася до личностни черти или адаптации на характера. Личностните черти са дългогодишни модели на мисли, чувства и действия, които са склонни да се стабилизират в зряла възраст и остават относително фиксирани. Има пет домена с широки признаци, единият от които е обозначен като невротизъм и обикновено съответства на чувствителността на системата за негативно въздействие, където човек с високо ниво на невротизъм е човек, който се тревожи, лесно се разстройва, често е раздразнителен или раздразнителен и демонстрира висока емоционална реактивност на стрес.

Докато чертите са широко описание на тенденциите, адаптациите на характера са по-специфичните начини, по които хората се приспособяват към околната среда. Тук терминът невротик се отнася до неадаптивни стратегии за справяне, водени от страх или безпокойство - които могат да бъдат в съзнание или подсъзнание - предизвикани от определен вид ситуация. Като се адаптира, реакцията в крайна сметка отдалечава индивида от дългосрочните му цели и нужди.

Помислете за този случай: Сюзън току-що беше започнала да се среща с Брайън и тя съобщи, че на третата им среща Брайън е трябвало да се появи в седем. В 19:10 Сюзън се обади на Брайън в килията, разстроен, попита го с някакъв панически глас: „Къде си? Ще дойдеш ли или не?" Тук тревожната нужда на Сюзън я накара да се обърне за контакт и уверение. Отговорът обаче беше „невротичен“, защото вероятната последица беше, че действията й вероятно са работили срещу нейните дългосрочни цели. Докато отговорът на Брайън „Ще дойда след минута“ облекчи краткосрочното безпокойство на Сюзън, вероятно е също така на някакво ниво Брайън да регистрира Сюзън като зависима и нуждаеща се, което ще увеличи вероятността той действително да я избягва в бъдещето - от което, разбира се, се страхува точно Сюзън.

Важността на разбирането на значението на „невротик“ от гледна точка на адаптациите на характера е, че всички ние сме невротици в някои случаи, дори ако може да имаме ниска черта на невротизма. Всъщност голяма част от работата, която върша в психотерапията, помага на хората да осъзнаят, приемат и променят своите невротични стратегии. В съответствие с предишния ми пост за самопознанието, от решаващо значение е всички ние да разберем невротичната си несигурност и стратегиите, които използваме, за да се справим с тях. Обикновено търся такива невротични модели в пет различни области на адаптация:

  1. навици
  2. емоции
  3. отношения
  4. защитни сили
  5. вярвания (словесни познания)

Невротичните навици са автоматични или ритуализирани модели на явно поведение, с които хората се занимават, за да облекчат тревожността и да осигурят чувство на позната сигурност. Проблемът: Извършвани в дългосрочен план, обичайните модели са неадаптивни. Класически пример е тревожният пияч. Стресиран през целия ден, изпълнен с постижения и релационни тревоги, алкохолът се превръща в краткосрочен, лечебен балсам. За съжаление, с течение на времето това води до значителни разходи (махмурлук, наддаване на тегло, здравословни проблеми и т.н.). Почистването и прочистването, ритуално подреждане или почистване, гризане на нокти или трихотиломания (издърпване на косата) са чести примери за невротични, неадаптивни навици.

ОСНОВИТЕ

Невротичните емоционални модели се предлагат в два основни вкуса, свръхрегулирани (потиснати и не изразени) и подрегулирани (хиперсенсибилизирани и свръхекспресирани). Състоянията на усещане сами по себе си почти никога не са лоши. Състоянията на усещане обаче могат да станат хиперактивни (или хронично достъпни). Те могат да се задействат при най-малките стимули и след това да доминират в мисленето на индивида. Хората с депресивни или тревожни разстройства обикновено са недостатъчно регулирани в тези състояния на чувство и се нуждаят от помощ за тяхното ограничаване.

Често обаче проблемът не е в това, че даден човек се чувства прекалено много, а в това, че той или тя са заградени от някои или всичките си емоции. Някои често срещани примери са „винаги приятният“ човек, който „никога“ не се чувства ядосан, състезателят, който напада другите, вместо да изпитва срам, неемоционалният дистанциращ се човек, който изобщо не може да усети нищо. Тези индивиди обикновено имат форма на „афектираща фобия“, която е неадаптивна, тъй като ги блокира от ключови аспекти на човешкия опит.

Връзките се ръководят основно от потребностите от релационна стойност, ориентирани към измеренията на власт, любов и свобода. Невротичните модели на взаимоотношения се появяват, когато хората възприемат твърди стилове или изразяват екстремни междуличностни реакции в отговор на опасенията, че техните релационни нужди няма да бъдат удовлетворени. Нуждите на Сюзън от релационна стойност я накараха да реагира по неадаптивен начин. Хората, които се крият в апартаментите си от социална тревожност, хората, които ловят каквито и да било признаци на предателство, и хората, които се колебаят между нуждаещи се и се страхуват от контрол, всички участват в невротични релационни модели, тъй като всеки от тях се опитва да управлява своите нужди за релационна стойност, но го правят по начин, който в крайна сметка поражда интензивен конфликт или отблъсква другите, оставяйки такива нужди по същество незадоволени.

Невротизъм от основно значение

Нашите защити са начинът, по който управляваме напрежението между противоречащи си цели и филтрираме нещата от нашето пълно съзнание. Защитната система се опитва да внесе хармония в различните други системи за адаптация, но понякога го прави със значителни разходи. Две много често срещани защити са репресиите и рационализацията. Репресията е, когато материалът е блокиран от самосъзнателно разпознаване. Рационализацията е, когато си измисляме причини, които крият истинските ни нужди или чувства. Изследванията върху когнитивния дисонанс предлагат някои убедителни примери и препоръчвам книгата „Грешките бяха направени, но не и от мен“ за отличен анализ на защитните процеси на егото чрез рационализация и как такива процеси водят до неадаптивни модели.

И накрая, вербалните ни вярвания са свързани в системи за оправдание, които ни предоставят теории за себе си в света. Когнитивната психотерапия стана широко разпространена, защото помогна на хората да осъзнаят, че в основата на много страдания стоят дезадаптивни интерпретации или вярвания за това как трябва да бъде светът. Например, много хора имат основни убеждения, че са неефективни или недоброжелателни и в уязвими периоди тълкуват неуспехите като потвърждаващи такива убеждения.

Други имат твърди или крайни убеждения за това как трябва да бъде светът, за да функционират (убеждението, че всеки трябва да ги харесва или че трябва да са перфектни по всяко време). Други правят катастрофални интерпретации на незначителни събития. Проблемът е, че тези убеждения легитимират действия, състояния на чувства или възприятия за себе си или другите, които водят до множество дезадаптивни модели. Когнитивната психотерапия е ефективна, защото учи хората да хващат, проверяват и променят неадаптивните вярвания в по-адаптивни разкази.

Независимо дали имаме висок или нисък признак на невротизъм, неизбежно е в хода на нашето развитие да развием поне някои невротични реакции, за да се справим с несигурността си. Например, хапам ноктите си, когато съм под стрес, понякога обръщам студено рамо, когато имам нужда от връзка или интимност, или рационализирам неуспехите си, за да защитя чувството си на гордост. Помислете какви ситуации ви карат да се чувствате несигурни и след това прегледайте вашите модели на навици, чувства, процеси на взаимоотношения, защити и обосновки и помислете къде невротичните модели могат да живеят във вас.

И ако се чувствате достатъчно отворени и сигурни, попитайте някого, на когото имате доверие, кога и как те смятат за невротичен. В крайна сметка самата природа на невротичните процеси е такава, че много вероятно ще бъдем слепи за тях.