Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

управление

Изтеглете PDF Изтеглете

Респираторна медицина

Добавете към Мендели

Обобщение

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) засяга 6% от общото население и е четвъртата водеща причина за смърт в Съединените щати с тежка и много тежка болест, която представлява 15% и 3% от диагностицираните от ХОББ лекари. Насоките дават няколко препоръки относно предоставянето на грижи за най-тежките стадии на заболяването, а именно Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD) етапи III и IV с хронична дихателна недостатъчност.

Ефективността на инхалаторната лекарствена терапия при много тежки пациенти все още не е оценена. Здравните системи в много страни включват публично финансиране на дългосрочна кислородна терапия за кандидатстващи кандидати. Понастоящем има малко доказателства за използването на механична вентилационна поддръжка при рутинното управление на пациенти с хиперкапнична болест. Белодробната рехабилитация трябва да се разглежда като важен компонент на терапията, дори при най-тежките пациенти. Въпреки че е доказано, че хирургията за намаляване на обема на белия дроб подобрява смъртността, способността за упражняване и качеството на живот при избрани пациенти, тази модалност е свързана със значителна заболеваемост и ранна смъртност при най-тежките пациенти. Въпреки значителния напредък през последните 25 години, както краткосрочните, така и дългосрочните резултати остават значително по-ниски за белодробната трансплантация в сравнение с други „твърди“ реципиенти на органи.

Хранителната оценка и управление е важен терапевтичен вариант при пациенти с хронични респираторни заболявания. Морфинът може значително да намали диспнеята и не ускорява значително смъртта. Не е установено постоянно подобрение на диспнеята спрямо плацебо при анксиолитиците. Допълнителният кислород по време на тренировка намалява задуха при натоварване и подобрява толерантността към упражненията на пациента с хипоксемия. Неинвазивната вентилация се използва като палиативно лечение за намаляване на диспнеята.

Пациентите с хипоксемична ХОББ при продължителна кислородна терапия могат да покажат намалено качество на живот, свързана със здравето, когнитивна функция и депресия. Само малка част от пациентите с тежка ХОББ обсъждат проблемите в края на живота със своите лекари.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр