Кратко обобщение tl; д-р

Най-просто казано, ако използвате подход с ниско съдържание на въглехидрати, за да сте тънък, подстриган и да се чувствате добре, няма нужда да измервате кетоните си няколко пъти на ден и да се опитвате да ги изтласкате възможно най-високо.

лудост

В краткосрочен план може да успеете да увеличите кетоните с повече мазнини в диетата си, но това вероятно ще доведе до метаболитни проблеми или дори наддаване на тегло в бъдеще: Ако приемът на мазнини е по-висок от необходимото, ще бъдете далеч по-малко вероятно ще се възползвате от собствените си запаси от енергия.

Най-добрата загуба на мазнини вероятно ще бъде от яденето на хранителна плътна диета, като същевременно поддържате ниските си въглехидрати, а протеините на много адекватни нива, НО постигането на калориен дефицит от наблюдението на приема на мазнини.

Кетогенните диети за епилепсия или други медицински състояния не трябва непременно да водят до загуба на тегло, но целта е да се повишат кетоните. Ето защо приемът на мазнини се поддържа висок.

  • Кратка история на кетоните
  • Какво представляват кетоните?
  • Как са свързани различните кетонни тела?
  • „Здравословните мазнини са добри“ - декларация, която трябва да идва с отказ от отговорност
  • Нуждата от преследване на кетони
    • Намаляването на нивата на инсулин е по-добра стратегия
    • Ниските до умерени нива на кетони могат да помогнат за регулиране на апетита
    • Калориите са от значение
    • Изгарящите мазнини обикновено имат по-ниски кетонни нива
  • Кой ТРЯБВА да измерва кетони?
  • Кетони и епилепсия
  • Кетони и рак
    • Индексът на глюкоза/кетон
  • Други обещаващи области на приложение

Когато обхождате скорошни "кето форуми" и четете опита на хората с диетата, е много забележимо, че се случва някаква "кетонна лудост".

Това означава, че обикновено здравите хора, които искат да свалят няколко килограма, имат повече енергия или да подобрят умствената си яснота, са убедени, че изтласкването на нивата на кръвните им кетони до нива от 5 mmol/l или повече би им било от полза - или ще им помогне да отслабнат по-бързо. Целта на тази статия е да разгледа обосновката зад повишените кетони (или не) и към какво да се стреми в различни различни "здравословни ситуации".

Кратка история на кетоните

Няма съмнение, че кетоните могат да имат много мощен ефект върху нашия метаболизъм, особено в мозъка (1, 2, 3).

Това беше открито косвено много отдавна: през 500 г. пр. Н. Е. (Или може би дори по-рано) гладуването и други диетични режими са били използвани за лечение на животозастрашаващи състояния като например епилепсия (доверен източник"data-content ="

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

През 1921 г. ендокринологът Ролин Удиат за пръв път споменава термина „кетони“, които се произвеждат по време на глад, гладуване или ограничаване на въглехидратите. През същата година лекар от клиниката в Майо, д-р Ръсел Уайлдър, дефинира диетична терапия, която драстично намалява въглехидратите и заменя повечето калории с мазнини. Той се надяваше, че тази така наречена "кетогенна диета" ще осигури ползите от гладуването, без да ограничава толкова драстично калориите, което ще го направи по-устойчив в дългосрочен план.

Какво представляват кетоните?

Кетоните са страничен продукт от метаболизма на мазнините в организма: когато глюкозата спадне чрез ограничаване на въглехидратите или на гладно, например, производството на инсулин също ще намалее. Те формират идеалните условия черният дроб да започне да произвежда кетонни тела. Това се случва - повече или по-бързо в зависимост от индивида - след като бета-окислението на мастните киселини се е увеличило до точка, при която мастните киселини не могат да бъдат използвани директно за производството на аденозин трифосфат (АТФ). АТФ е "енергийната валута" на клетката и се намира във всички форми на живот: Без АТФ няма живот!

Основните видове кетонни тела са:

  • Ацетоацетат
  • В-хидроксибутират
  • Ацетон

Защо всъщност се произвежда кетон, може да попитате? Основната причина е да се осигури на мозъка алтернативно гориво, когато глюкозата е оскъдна. Кетонни тела, които са водоразтворими и могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера (Доверен източник"data-content ="

Изследване на природата

Nature Research е тук, за да служи на изследователската общност, като публикува най-важните си открития - открития, които подобряват знанията и адресират някои от най-големите предизвикателства, пред които сме изправени днес като общество.

"> 5), може да достави на мозъка до 70% от цялата необходима енергия. Но повечето други телесни тъкани могат да използват кетонни тела по много ефективен, а в някои тъкани дори преференциален начин (Доверен източник"data-content ="

Изследване на природата

Nature Research е тук, за да служи на изследователската общност, като публикува най-важните си открития - открития, които подобряват знанията и адресират някои от най-големите предизвикателства, пред които сме изправени днес като общество.

И така, накратко: Ако хората не бяха в състояние да изгарят мазнини, а в даден момент и кетони като страничен продукт от окисляването на мазнините, вероятно нямаше да сме вече тук. Навлизането в нашите запаси от гликоген - получавайки приблизително 2000 Kcal - няма да ни отведе много далеч, ако не можем да получим достъп до 40 000+ Kcal (при много хора това е много повече!), Съхранявани като мазнини.

Как са свързани различните кетонни тела?

Както можете да си представите, описаните по-горе три кетонни тела трябва да се измерват по различни начини:

  • Ацетоацетат може да се измери в урината (тя също е в кръвта, но не може лесно да се измери с комплект за домашен тест)
  • В-хидроксибутират се проследява в кръвта
  • Ацетон нива се откриват в дъха

Понастоящем „златният стандарт“ при тестването несъмнено е β-хидроксибутират в кръвта (6), докато ацетоацетатът в урината може да бъде полезен инструмент през първите няколко седмици след диета с ограничено съдържание на въглехидрати. Това показва, че произвеждате кетони, но не ви казва нищо дали всъщност ги използвате.

При повечето хора ацетоацетатът в урината вече не се открива след адаптиране към диета с по-ниско съдържание на въглехидрати и по-високо съдържание на мазнини. Това е по много добри причини: Тялото се подлага на редица метаболитни адаптации през първите няколко дни и седмици на промяна на диетата. Мускулните клетки първоначално окисляват β-хидроксибутират и ацетоацетат. След няколко седмици обаче те започват да редуцират ацетоацетата до β-хидроксибутират и да го върнат обратно в обращение (7).

Ако някой все още измерва големи количества ацетоацетат в урината си след добро време на правилно прилагана диета с ниско съдържание на въглехидрати, това трябва да се разгледа и анализира.

Ацетонът, който може да се измери в дъха, показва метаболитна употреба на кетони. С други думи, нивото на ацетон ни казва дали кетоните са влезли в цикъла на производство на енергия, за да генерират АТФ. Противно на общоприетото схващане, ацетонът и β-хидроксибутиратът много рядко корелират (което означава: ако единият е висок, другият също е висок). Един инструмент за измерване на ацетон в дъха е например Кетоникс.

В моя клиничен опит направих някои наблюдения и обсъждах темата за корелацията на различни кетонни тела продължително с колегите си. Особено когато става въпрос за дългосрочна кето адаптация, когато могат да се случат драматични метаболитни промени. Но нека оставим това за бъдеща публикация, за да не се разсейваме!

„Здравословните мазнини са добри“ - декларация, която трябва да идва с отказ от отговорност

Със сигурност е много положително, че все повече масови медии са започнали да отчитат мазнините и как са били демонизирани погрешно през последните 40 години или така. Но за разлика от това, което някои хора мислят, "битката на въглехидратите срещу мазнините" вероятно никога няма да има ясен победител.

Различни фактори определят дали някой ще отслабне по-лесно без подход на LCHF или HCLF. Едно нещо, което наблюдавам в клиничната практика - а също и като чета публикации във форума в интернет - е, че хората четат заглавията на статия в списание и опростяват съобщението, без да задълбават в изследването. Което е напълно разбираемо - кой има време за това!

Вместо да осъзнаят, че подходът с по-високо съдържание на здравословни мазнини най-вероятно води до здравословни резултати само ако въглехидратите са (драстично) намалени едновременно, те започват да добавят купчини масло към кафето си и да изливат обилно количество зехтин върху всяко хранене. На върха на яденето на тестени изделия, хляб и плодове. И тогава се чудете защо килограмите не падат. В някои случаи дори се трупат.

Това, което много хора изглежда най-объркано, е, че може да не е достатъчно просто да „ядем повече здравословни мазнини“ и след това да наблюдаваме свалянето на килограмите. Това може да се случи при някои хора, но те са малцинство. Аз не съм привърженик на опростения, така наречения „модел на калории в - калории навън“, който предполага, че трябва просто да ядем количеството калории, което всъщност изгаряме, за да поддържаме теглото си. Хормоналните тригери и други фактори правят това много по-сложен и нюансиран въпрос.

Но калориите все още имат значение, особено в средносрочен и дългосрочен план. Някои хора със сигурност се измъкват с диета с високо съдържание на мазнини и калории - поне в краткосрочен план. Предполагам, че това са предимно млади, метаболитно здрави индивиди.

По същия начин някои хора са убедени, че по-високите нива на кетони ще доведат до повече загуба на мазнини. Въпреки че има проучвания, доказващи това за краткосрочен период от няколко седмици, клиничният ми опит показва, че това със сигурност не винаги е така (доверен източник"data-content ="

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

Нуждата от преследване на кетони

Ако планирате да използвате - или вече използвате - начин на живот с ниско съдържание на въглехидрати, за да се почувствате по-добре, да имате повече енергия и евентуално да се оформите малко, не виждам основателна причина, поради която искате кетоните да достигнат невероятно високи нива. Или защо трябва да ги измервате редовно.

Намаляването на нивата на инсулин е по-добра стратегия

Винаги има изключения, разбира се и ако имате някакви медицински състояния или притеснения, със сигурност е добра идея да следите отблизо какво се случва в тялото ви.

Липолизата е разграждането на (съхраняваните) мазнини за освобождаване на мастни киселини и глицерол. По очевидни причини това е много важна стъпка в загубата на мазнини. Има доказателства, че високите кетони - и това вероятно важи и за екзогенните кетони под формата на добавки - могат да инхибират липолизата (Доверен източник"data-content ="

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

"> 9). Това е още една причина, поради която да се съсредоточите върху избягването на инсулиновите скокове (не забравяйте - инсулинът е много мощен инхибитор на липолизата), вместо да се обсебвате с високи нива на кетон, може да бъде по-успешна стратегия, ако целта ви е да свалите няколко или много килограма.

Ниските до умерени нива на кетони могат да помогнат за регулиране на апетита

Не ме разбирайте погрешно - производството на кетони означава, че окислявате мазнини при липса на значителни въглехидрати или излишък от протеини, така че със сигурност е индикатор, че са налице правилните процеси за загуба на мазнини.

Много хора откриват, че ниското до умерено ниво на кетоза може да помогне за регулиране на апетита им, да ги направи по-фокусирани и да им даде повече енергия. Това вероятно са много важни аспекти за подобряване на жизнеността, но също така и за постигане и поддържане на загуба на тегло.

Калориите са от значение

Както беше обяснено по-рано, калориите със сигурност все още имат значение, когато се използва подход с ниско съдържание на въглехидрати за здраве и подредено тяло. По принцип имате два избора: да накарате тялото да използва хранителни мазнини от чинията си или да го „принудите“ да разгражда складираните мазнини чрез липолиза. Ако случайно изядете цялата мазнина, която окислявате (т.е. използвате за производство на енергия), тогава очевидно загубата на мазнини няма да се случи до степента, в която бихте желали.

Изгарящите мазнини обикновено имат по-ниски кетонни нива

С течение на времето може да се наблюдава още един интересен феномен: Вашият брой транспортери на монокарбоксилна киселина (МСТ, не трябва да се бърка със „средноверижни триглицериди“, наричани още МСТ!) Се увеличава (Доверен източник"data-content ="

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

MCTs улесняват поемането на кетонни тела в тъканите ви, като по този начин намаляват кетоните в кръвта. С други думи - по-ниският β-хидроксибутират в кръвта може да е индикация, че сте се превърнали в по-ефективно изгаряне на мазнини. Това е друга причина, поради която насочването към високи кетони в кръвта е малко вероятно да доведе до по-добри резултати - ще трябва да ядете обилно количество мазнини, за да ги върнете на по-високо ниво. Резултатът? Наддаване на тегло, в повечето случаи.

Кой ТРЯБВА да измерва кетони?

Има три широки категории заболявания, при които кетоните могат да имат терапевтични ефекти (Доверен източник"data-content ="

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

  • заболявания на субстратна недостатъчност или инсулинова резистентност: напр. Дефицит на GLUT1
  • заболявания в резултат на увреждане на свободните радикали: напр. Болест на Паркисон или
  • заболяване в резултат на хипоксия: напр. след инсулт.

В своята отлична книга "Антидотът на Алцхаймер" Ейми Бергер предоставя общ преглед на различните метаболитни състояния и съответните кетони в кръвта:

Кетони и епилепсия

Както беше обяснено по-рано, най-основаното на доказателства приложение на кетогенна диета е при епилепсия, особено при деца. Ето няколко бележки от приятелите на Матю „Кето колеж“, където участвах през 2016 г., относно нивата на кетони:

"Обикновено се изискват кетони в кръвта между 2 и 5 mmol/l (след като се установи пълна диета), но варират индивидуално. Препоръчително е да се избягват кетони, които са постоянно по-високи от 5 mmol/l, за да се избегнат симптоми на хиперкетоза (летаргия, умора, раздразнителност, лицеви зачервяване, повръщане и задъхване). "

Ще забележите, че "подходящото" ниво на кетоза може да е дори по-консервативно, отколкото в таблицата, изобразена по-горе. Препоръката е да се наблюдават много внимателно нивата над 5 mmol/l и свързаните с тях симптоми при пациенти с епилепсия.

Интересното е, че проучвания, използващи т.нар Кетогенна диета със средноверижни триглицериди показват еднакво полезни ефекти до много строго съотношение 4: 1. Това е много строг подход към кетозата, където мазнините обикновено са около 90% от общия енергиен прием, докато кетогенната диета MCT съдържа "само" около 70% мазнини.

Съотношението 4: 1 може да бъде много трудно за поддържане в средносрочен и дългосрочен план, без да се натъкнете на проблеми (напр. Недостиг на хранителни вещества, проблеми с червата или скука при избора на храна). Успокояващо и обнадеждаващо е да се види, че по-"умерените" подходи, при които приемът на въглехидрати и протеини са значително по-високи, могат да постигнат много сходни клинични резултати (11).

Кетони и рак

За раково болните доказателствата остават предклинични, но убедителни за това дали кетогенната диета като допълнение към конвенционалното лечение на рак е ефективна (12, 13). За текущи клинични изпитвания за кетогенна диета за рак, можете да разгледате уебсайта Clinicaltrials.gov.

Индексът на глюкоза/кетон

Томас Сейфрид и неговият екип ([Доверен източник"data-content ="

BMC има развиващо се портфолио от около 300 рецензирани списания, споделящи открития от изследователски общности в областта на науката, технологиите, инженерството и медицината.

"> 14) разработи така наречения „индекс на глюкоза/кетон“ за наблюдение на пациенти с рак. Чрез разделяне на измерванията на глюкозата (в mmol/l) и измерванията на кетони (също в mmol/l) може да се изчисли индекс. Като пример: Ако вашата глюкоза е 5 mmol/l и вашите кетони измерват 2,5 mmol/l, вие сте постигнали съотношение (GKI) от 2. Томас Сейфрид заявява, че "зоната на метаболитно управление вероятно е въведена със стойности на GKI между 1 и 2 за хората. Оптималното управление се предвижда за стойности, приближаващи се до 1,0 ".

Това е изключително трудно да се постигне, особено в дългосрочен план и много фактори, освен храната, могат да повлияят на този брой. Стресът, възрастта, лекарствата (особено стероидните хормони, които повишават кръвната захар), операцията, лечението на рак, хормоните и липсата на сън са от особено значение. А за пациентите с рак това са много реални притеснения. Ако някой се стресира много, "преследвайки" този оптимален диапазон, е важно да направи крачка назад. Това е ценно за проследяване на тенденциите, но не бива да обезкуражава пациентите.