Кетогенна диета при невродегенеративни заболявания

невродегенеративни

Кетоза. Това се превърна в една от най-популярните думи на 21 век. Често свързана със загуба на тегло, „кетоза“ също е силно свързана с епилепсия: кетогенната диета е въведена за първи път от клиницистите като лечение на епилепсия през 20-те години. През последното десетилетие изследователите изучават ефекта на кетозата върху други неврологични и митохондриални нарушения, с обещаващи резултати.

При кетоза митохондриите изгарят мазнини вместо глюкоза за енергиен метаболизъм. Кетозата може да бъде постигната чрез периоди на гладно или чрез намаляване на приема на въглехидрати в диетата, което води до разграждане на мастните киселини, за да произведе по-високи от нормалните нива на така наречените кетонни тела - ацетоацетат, бета-хидроксимаслена киселина и ацетон - чрез процес, наречен кетогенеза, който се среща главно в митохондриалната матрица в черния дроб. 1 Доказано е, че „състоянието на кетоза“ упражнява защитно действие срещу неврологични заболявания като болестта на Алцхаймер (AD), болестта на Паркинсон (PD), амиотрофната странична склероза (ALS) и др. 1,2,3 При AD и PD единични проучвания при хора показват намаляване на симптомите на заболяването при участници след кетогенна диета. 4

Терапевтичната кетогенна диета е проучена от специалиста по функционална медицина, д-р Тери Уолс, със специфичната цел да обърне симптомите на множествена склероза (МС). Доказано е, че такива диети стимулират митохондриалната биогенеза, подобряват митохондриалната функция и намаляват оксидативния стрес. 2,3 Д-р Уолс използва кетогенни диети в своята клинична практика за широк спектър от здравословни проблеми, които са резултат от митохондриална болест. В следващото видео за IFM д-р Wahls говори за значението на диетата за пациенти със симптоми на неврологично заболяване като хронична умора.

Първото рандомизирано контролирано проучване на кетогенната диета със средноверижни триглицериди при хора с БА или леко когнитивно увреждане показва, че по-високите стойности на кетоните са свързани с по-голямо подобрение в припомнянето на параграфи. 5 В проучване от 2007 г. се съобщава, че кетонните тела действат като невропротективни агенти чрез повишаване на нивата на АТФ и намаляване на производството на реактивни кислородни видове в неврологичните тъкани, заедно с митохондриалната биогенеза, което може да помогне за подобряване на регулацията на синаптичната функция. 1 Калоричното ограничение, само по себе си, също се препоръчва да упражнява невропротективни ефекти, включително подобрена митохондриална функция, намален оксидативен стрес и апоптоза и инхибиране на провъзпалителни медиатори, като цитокин фактор некроза-алфа и възпалителни интерлевкини. 1

В рандомизирано двойно-сляпо проучване от 2009 г. пациенти с лека и умерена БА, на които са прилагани средноверижни триглицериди, показват повишени серумни концентрации на кетонни тела и подобрено когнитивно функциониране. 6 В проучване за задържане и осъществимост на кетогенната диета през 2018 г. 15 пациенти с АД са били подложени на кетогенна диета с добавена триглицеридна добавка (приблизително 70% от енергията като мазнини, включително MCT; 20% от енергията като протеин; и по-малко от 10% от енергията като въглехидрати); изследователите отбелязват, че в състояние на кетоза средната стойност на скалата за оценка на болестта на Алцхаймер по когнитивна субскала се подобрява значително по време на диетата и се връща към изходното ниво след измиването. 7

По-скорошно проучване през 2019 г. изследва ефекта на кетогенната диета, базирана на триглицериди, върху когнитивната функция на 20 японски пациенти с леко до умерено АД. 8 На осем седмици пациентите показаха значително подобрение в своите незабавни и забавени тестове за логическа памет, а на 12 седмици те показаха значителни подобрения в тест за кодиране с цифров символ и тест за незабавна логическа памет, тестове, които оценяват вербалната памет и скоростта на когнитивната обработка . 8

Интересно проучване през 2017 г. на 150 пациенти с мигрена установи, че кетогенната диета може да бъде бърза ефективна профилактика за епизодична и хронична мигрена. 9 Изследователите предполагат, че кетогенната диета възстановява възбудимостта на мозъка и метаболизма, за да противодейства на невровъзпалението при пациенти с мигрена. 9 Въпреки че мнозина възприемат кетогенната диета като обещаваща терапия за различни неврологични заболявания, дългосрочните ефекти на този вид диета при хората остават несигурни. 3

Разбира се, бъдещето има по-драматични пробиви в разбирането как действат терапевтичните диети и какви ефекти те оказват върху неврологичните и митохондриалните разстройства. Кетогенните диети могат да се окажат друг инструмент, който клиницистите на функционалната медицина могат да помогнат за подобряване на резултатите при пациенти с невродегенеративни нарушения.