Кетони в урината, установено чрез изследване на урина stix или измервател на кръвен кетон [1], може да означава началото на диабетна кетоацидоза (DKA), опасно и често бързо фатално състояние, причинено от ниски нива на инсулин в комбинация с някои други системни стресове. DKA може да бъде фиксиран, ако бъде хванат бързо.

домашни

Редактиране на спешна информация

Следователно диабетиците от всички видове трябва да бъдат проверявани за кетони с изследване на урина stix, достъпни във всяка аптека, когато и да е нивото на инсулин може да е твърде ниско, и има някой от следните признаци или задействания:

Необходим е мониторинг на кетони:Малко или никакъв инсулин през последните 12 часа Висока кръвна захар над 16 mmol/L или 300 mg/dL
(макар и с нисък инсулин, по-нисък също.) Дехидратация (кожата не отскача назад, след като се дръпне малко
венците са лепкави или сухи) [2] Не яде повече от 12 часа поради липса
или Гладуване Повръщане Летаргия Инфекция или заболяване Високи нива на стрес Дишането мирише на ацетон
(лакочистител) или плодове.


Обърнете внимание, че тригерите и признаците са донякъде взаимозаменяеми, тъй като кетоацидозата е веднъж започнала набор от порочни кръгове, които ще се влошат. Така че дехидратацията, хипергликемията, гладуването и наличието на кетони са не само признаци, но и понякога предизвикват.

При диабетик, всякакви кетони в урината над следите, или всяко повишаване на нивото на урината в урината, или проследяване на кетони в урината плюс някои от горните симптоми, са причина незабавно да се обадите на ветеринарен лекар по всяко време на денонощието.

Ketodiastix - измерва глюкозата в урината и кетоните.

Кетостикс - измерва кетоните в урината.

Резултати от фалшиви тестове - кетони в урината Редактиране

Възможни неверни резултати от теста за кетон в урината
Лекарства и добавки

Възможни неверни резултати от теста за кетон в урината - други причини

Кога да дойдете при ветеринаря Редактиране

Проследяването на кетони в урината може или не може да бъде извънредно, в зависимост от случая. Ако ветеринарен лекар не е на разположение, потърсете някои от другите признаци или задействания и се опитайте да отстраните каквото можете. Дайте допълнително вода и храна, чрез спринцовка, ако е необходимо. Ако е почти време за инжекция с инсулин, дайте такава. Продължете тестването и се обадете на ветеринар, когато е възможно.

DKA не може да се лекува у дома. Ветеринарните грижи за DKA включват интравенозни (IV) течности за промиване на системата на животните от кетоните и, когато е необходимо, за заместване на изтощените електролити [19] [20] [21], като бикарбонат; интравенозен или интрамускулен бързодействащ инсулин за намаляване на нивата на кръвната глюкоза [22] [23]; измерени количества глюкоза или принудително хранене, понякога чрез захранваща сонда, за да принуди метаболизма обратно от изгаряне на мазнини към изгаряне на глюкоза.

Дехидратацията се включва в кетоацидоза, което може да означава, че подкожните инжекции на инсулин не се абсорбират правилно; когато това се случи, е необходимо интравенозно лечение с разтворим инсулин с кратко действие [24], заедно с рехидратиране на интравенозни течности [25] .

Ветеринарната помощ за DKA може да включва болничен престой от пет дни или повече и да струва в САЩ 2000 или повече долара. Някои животни са склонни към DKA и могат да имат множество епизоди на заболяването.

Понякога е известно, че ветеринарните лекари изпращат домашни любимци от епизод на DKA, докато все още показват кетони в урината поради финансови ограничения на собственика - това може да се превърне в фатална грешка. Вашите шансове да разрешите проблема сами са малки. Ако вашата котка или куче се върне от болницата и все още има кетони, показващи се при изследване на урина, обикновено е най-добре да намерите финансовите средства, за да се върнете обратно до ветеринарния лекар, тъй като вашият домашен любимец може да се наложи да остане в болница по-дълго.

Как се случва Редактиране

Когато няма достатъчно инсулин, за да се позволи превръщането на глюкозата в енергия, тялото започва да разгражда мастните клетки, които произвеждат мастни киселини. Тези мастни киселини се превръщат в кетони, които могат да подхранват мозъка при спешни случаи.

Телата ни обикновено се "захранват" от изгаряне на глюкоза; те са в състояние да направят това, при условие че имат достатъчно инсулин (обикновено или чрез инжектиране). Когато няма достатъчно инсулин, за да може тялото да изгаря глюкозата за енергия, то започва да метаболизира мазнините, за да захранва клетките си. По-специално, мозъкът не може да остане без енергия дори за секунда, така че изисква превръщане на мазнини в кетони, когато енергията на глюкозата е недостъпна [26]. Продължаването на този процес с използване на мазнини и кетони вместо глюкоза без достатъчна инсулинова намеса е пътят към кетоацидоза.

Адаптирано от Уикипедия:

Нелекуван/неадекватно лекуван диабет с производство на енергия - без достатъчно инсулин за регулиране на метаболизма на мазнините и въглехидратите, процесът се засилва. Черният дроб, въпреки високите нива на глюкоза в кръвта, произвежда още повече в глюконеогенезата. Той също така ускорява трансформацията на мастните киселини, което води до кетони.

Обикновено кетонните тела се произвеждат в малки количества, захранвайки само част от енергийните нужди на сърцето и мозъка. Когато инсулинът е недостатъчен, мазнините вместо това трябва да се превърнат в кетони за енергия и те бързо се превръщат в основен компонент на горивото на мозъка. В резултат на това кръвният поток се пълни с нарастващо количество глюкоза, което не може да използва (тъй като тялото продължава да добавя глюкоза в кръвта с глюконеогенеза и може би също гликогенолиза). Тази допълнителна глюкоза значително увеличава нейната осмолалност.

В същото време се произвеждат огромни количества кетонни тела, които освен че увеличават осмолалния товар на кръвта, са киселинни. В резултат на това рН на кръвта започва да се променя. Балансът на микроелементите в системата се променя чрез спадане на нивата на бикарбонат в кръвта и повишаване на серумните нива на калий. Нивото на калий в организма като цяло се намалява от полиурията на кетоацидоза [27] [28]. Възможно е да има промени в дишането (дълбоко, въздишащо вдишване), защото самите кетони са киселини. Всеки вид ацидоза може да повлияе на дихателната система.

Глюкозата започва да се разлива в урината, тъй като протеините, отговорни за нейното възстановяване от урината, достигат максимален капацитет. Докато го прави, отнема много телесна вода със себе си, което води до дехидратация [29]. Дехидратацията влошава повишената осмолалност на кръвта и принуждава водата да излиза от клетките в кръвния поток, за да поддържа перфузията на жизненоважни органи. Порочният цикъл вече е зададен и ако не се лекува ще доведе до кома и смърт.

Колко вероятно е? редактиране

Тъй като кучетата с диабет се считат за зависими от инсулин - не могат естествено да осигурят собствена нужда от инсулин, след като са диагностицирани с диабет - те са склонни към кетоацидоза [30]. Около 40% от новодиагностицираните кучешки диабетици имат известно количество кетони, когато бъдат доведени до ветеринарен лекар [31] .

Недиагностицираните котки с диабет също вероятно ще бъдат кетоацидотични, когато бъдат доведени до ветеринар, но не всички котки са склонни към кетоацидоза. Предполага се, че котките, които са склонни към кетоацидоза, могат да се възползват от леко понижена протеинова диета [32], но имайте предвид, че това се намалява от идеална диета за мишки, а не от обикновена домашна диета с котешка храна! Обърнете внимание също, че някои склонни към кетони котки са склонни към кетони поради панкреатит, който изисква точно обратното, диета с намалено съдържание на мазнини. Най-добре е да се придържате към идеална котешка диета [33] [34], освен ако не знаете със сигурност друго.

Кетоните се появяват бързо при по-млади животни [35] .

Тестване за кетони Редактиране

Обичайният метод за изследване на кетони е с изследване на урина stix, достъпно във всяка аптека. При тестване на урина за кетони, пробата трябва да бъде възможно най-свежа. Кетоните се изпаряват бързо, така че има шанс да получите фалшиво отрицателен резултат от теста, ако тествате по-стара урина [36] .

При ниски нива кетоните могат да бъдат открити в урината (кетонурия), преди да бъдат открити в кръвта (кетонемия/кетонемия) [37] .

Понастоящем има само едно устройство за потребители, които искат да тестват кръв вместо урина за кетони - глюкометърът на Abbott's Precision Xtra [38]. Измервателният уред е известен с марката Precision/Optimum/Xceed извън САЩ [39] .

Предпоставката зад кръвните тестове за кетони е същата като предпоставката за тестване на глюкоза в кръвта пред урината [40] [41] [42]. Измерването на кетон в урината, подобно на измерването на глюкозата в урината, може да бъде на часове; тестването на кръв и за двете дава текущи стойности към времето за тестване [43] [44] [45] [46] .

Деца с диабет [47] съветва всяко семейство с дете с диабет да има такъв тип измервателни уреди поради способността му да тества кръвен кетон. Кетонните тест ленти са около 30 $ за 10 индивидуално опаковани ленти. Precision Xtra също така прави изследване на кръвната захар със стандартни тест ленти за кръвна захар, направени за използване с уреда.

Допълнително четене Редактиране

Написано за хора, но съдържа много добра информация, приложима и за диабета при домашните любимци.