Бъбреци и камъни в бъбреците

пикочния мехур

Бъбреците са част от пикочната система, която включва пикочния мехур, уретерите (тръби от бъбрека до пикочния мехур) и уретрата (тръба от пикочния мехур към външната част на тялото).

Камъни в бъбреците (наричани още бъбречни камъни, бъбречна литиаза и нефролитиаза) се появяват, когато химикали и минерали в урината се комбинират, за да образуват твърд материал в бъбреците.

Камъните в бъбреците могат да варират по размер от песъчинка до по-голяма от топка за голф. Те могат да бъдат гладки или да имат назъбени ръбове. Малките камъни в бъбреците могат да причинят болка, докато преминават през пикочните пътища. Големите камъни могат да заседнат в бъбреците, уретера или пикочния мехур, причинявайки болка и запушване на потока урина. Това може да доведе до инфекция и увреждане на бъбреците.

Човек може да има един камък или много от тях.

Какво причинява камъни в бъбреците?

Има няколко вида камъни в бъбреците, всеки резултат от различни причини или процеси в организма.

Общите фактори, които могат да увеличат риска от развитие на камъни в бъбреците, включват:

  • Фамилна анамнеза за камъни в бъбреците
  • Лош прием на течности или дехидратация
  • Диети с високо съдържание на сол, протеини, захар и витамин D
  • Структурни проблеми, които причиняват обединяване на урина и инфекция в бъбреците
  • Имал предишни камъни в бъбреците
  • Излишно телесно тегло
  • Някои хранителни добавки
  • Някои лекарства, приемани за други състояния, като диуретици и кортикостероиди.

Знаци и симптоми

Най-честият симптом на камъни в бъбреците е интензивна болка в гърба, между дъното на ребрата и тазобедрената кост. Болката може да се усети в корема или долната част на гърба и може да излъчва надолу към областта на слабините.

Болката се нарича бъбречна колика и може да продължи за кратко или няколко часа, преди да отслабне. Бъбречната колика се причинява от уретера, който се опитва да изхвърли камъка към пикочния мехур с помощта на вълнообразно движение (перисталтика). Други симптоми, които могат да бъдат изпитани, включват:

  • Гадене и повръщане
  • Кръв в урината - в резултат на увреждане на лигавицата на уретера или наличие на инфекция
  • Треска или студени тръпки
  • Позиви за уриниране, уриниране по-често от обикновено и/или уриниране в малки количества
  • Повтарящи се пикочни инфекции.

Диагноза

При съмнение за камъни в бъбреците е важно незабавно да се потърси лекар за диагностика и лечение. Често диагнозата на камъни в бъбреците може да бъде направена въз основа на наличните симптоми и наличието на кръв в урината. Обикновено се провежда ултразвуково сканиране и/или коремна рентгенова снимка, за да се потвърди диагнозата.

След като бъде поставена диагноза за камъни в бъбреците, може да се препоръча насочване към специалист уролог за допълнителна оценка. Понякога специалистът може да поиска да се направи КТ или специална рентгенова снимка с използване на контрастно багрило (интравенозна урограма), за да се идентифицират точно размерът и местоположението на бъбречните камъни.

Лечение

Лечението на камъни в бъбреците варира в зависимост от вида камък и причината.

Първоначалното лечение има за цел да облекчи болката. Това може да включва даване на нестероидни противовъзпалителни (НСПВС) лекарства (например: ибупрофен) и/или силно облекчаване на болката на базата на наркотици (например: морфин). Ако болката и други симптоми са тежки, може да се наложи постъпване в болница, така че облекчаването на болката и течностите да се извършват чрез капково вливане във вена (интравенозно).

Ако се подозира или е налице инфекция, може да се дадат антибиотични лекарства.

Основните медицински състояния, които са довели до развитието на бъбречните камъни, ще трябва да бъдат идентифицирани и лекувани, за да се предотврати повторната поява на бъбречните камъни.

В повечето случаи камъните в бъбреците ще преминат сами. В тези случаи единственото необходимо лечение е адекватно облекчаване на болката и много течности и почивка. Могат да се дават лекарства за отпускане на мускулите в уретера, като помагат на бъбречния камък да премине по-бързо и с по-малко болка. В случай на камъни с пикочна киселина, могат да се дадат лекарства, които да помогнат за разтварянето на камъните.

В случаите, когато камъните са твърде големи, за да преминат, болката е прекомерна или има данни за бъбречно увреждане или инфекция, може да се наложи по-нататъшно лечение за отстраняване на камъните.

Камъните в бъбреците обикновено се отстраняват по два основни начина - операция или литотрипсия. Методът, използван за отстраняване на камъните в бъбреците, ще зависи от различни фактори като възраст, медицинска история и състояние на човека и размер, вид и местоположение на камъните.

Различните хирургични техники, използвани за отстраняване на камъни в бъбреците, включват:

  • Отстраняване на уретеричен камък (уретероскопия) - където дълга, тънка тръба с окуляр на върха (уретероскоп) се преминава през уретрата и пикочния мехур в уретера, за да локализира камъка. Малка телена кошница, която се подава в уретера през пикочния мехур, се използва за хващане и издърпване на камъка.
  • Перкутанна нефролитотомия (PCNL) - където тънка тръба с малка видеокамера на върха (нефроскоп) се вкарва директно в бъбрека чрез малък разрез (разрез) в кожата. Камъкът се намира и отстранява през тръбата или се разбива от ултразвукови вълни
  • Отворена хирургия - това може да се наложи, ако камъните са големи, залежат в бъбреците и други техники за отстраняване на камъните са неподходящи.

Той използва високоенергийни ударни вълни за разбиване на камъните. След като камъните се разпаднат, остатъците, подобни на пясък, преминават от тялото с урината. Големите камъни може да изискват повече от едно лечение с литотрипсия.

За повече информация относно това лечение свържете се с нашата страница за литотрипсия за камъни в бъбреците.

Предотвратяване

След като човек има бъбречен камък, има по-голяма вероятност да има повече. Стъпките, които могат да бъдат предприети за предотвратяване на развитието или рецидива на камъни в бъбреците, включват:

  • Обикновено се препоръчва да се пие много течност ¬ 2 литра на ден
  • Адекватно лечение на основните заболявания
  • Избягвайте храна с високо съдържание на оксалат или сол
  • Яденето на месо в умерени количества.

Освен ако не е посъветвано друго от лекар, хората, засегнати от камъни в бъбреците, трябва да продължат да ядат храни, богати на калций, тъй като диетите с ниско съдържание на калций могат да увеличат риска от камъни в бъбреците при някои хора. Въпреки това, те трябва да се консултират с лекар, преди да използват калциеви добавки, тъй като те са свързани с повишен риск от камъни в бъбреците.

В някои случаи могат да се използват лекарства, за да се предотврати реформирането на камъни в бъбреците, като се контролира количеството минерали и киселина в урината. Видът на предписаните лекарства зависи от вида на бъбречните камъни, които човек е изпитвал преди това, например: тиазидни диуретици за калциеви камъни и алопуринол за камъни с пикочна киселина.

Може да се препоръча насочване към диетолог за управление на диетичните промени.